خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.4/5 - (43 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

حمیدنادری دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر پسربنده که 3 ساله است ازبدو تولدبه علت برگشت ادرار تحت نظرپزشک بوده است آخرین عکس که مربوط به 17 آذرماه است خدمت شماارسال می شودو لطفا اعلام نظربفرمایید.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  باز نشد
رسول سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
سلام و عرض احترام

آقاي دكتر من هرسال چكاب ميدم در آزمايش متوجه شدم كه دفع پروتيين دارم كه آزمايش را براتون ارسال ميكنم لطفا مرا راهنمايي بفرماييد
بينهايت ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی بیشتر شوید
توحید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
درود
من 40 ساله 185 قد وزن 81 کیلو وورزش هم می کنم مجرد
این جانب روزهای گرم مشکلی ندارم وحدود 8 ساعت هم ادرار خود را نگاه داشته وفشار زیادی نیاورده است وقتی سرما به من می خورد البته بیشتر کلیه ها ادرار شدید می گیرد ووقتی ادار می کنم حدود نیم تا یک لیتر است ورنگ آن بی رنگ است وهر یک ساعت یکبار دستشویی میروم وهمان اندازه ادرار می کنم وقطر خروج ادرار اندازه قطر مداد است یعنی کل ادرار خالی می شود ودر دستشویی چندقیقه بعد یک ادرار یک لیتری وایسم دوباره مقداری ادرا که کم نیست می آید واین حالت تا 10 بار کم یا زیاد تکرار می شود البته اگر در این حالت نیم ساعت بخوابم مشکل حل است ودرست می شود واین را هم بگویم که من فقط صبح ههاادارم رنگش زرد است
ویک مشکل دیگر زمانی که میوه های سرد مانند خیار ولوبیا سبز ولیمو شرین می خورم ویا عصبی می شوم این حالت را پیدا می کنم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست بیشتر عصبی است
2. توحید چهارشنبه ۹ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  شادو پر انرژی باشید با تشکر فراوان
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  تشکر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مریم سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
اقای دکتر من 20سالمه چندسال پروتئین دفع میکنه الانم حامله هستم مشکلی برای جنین پیش نمیاد...
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  تحت نظر باشید
حسین دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
نوزاد پسر م با سن 18 روزه طی سنوگرافی به عمل آمده کلیه چپ گشادی لگنچه با دیامترقدامی خلفی 14 میلیمتری بدون هیدرویوروترضخامت قشری کلیه ها طبیعی.ابعاد کلیه راست 58x19و کلیه چپ 62x30 می باشد.آزمایش ادارار هم بدون عفونت بود. پزشک معالج شهرستان شربت سفالکسین روزانه 2 سی سی به مدت یکماه بعد سونوگرافی مجدد جهت بررسی دوباره .لطفا در صورت امکان نظر بدید بسیار نگرانیم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید مدارک را ببینم
پريسا دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
اگر در آزمايش خون، در ادرار خون ديده شود
ولي هيچ علائم درد نباشد احتمال سرطان كليه هست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممکن است
2. پريسا پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ولی در سونوگرافی هم چیزی مشاهده نشده است . همه چیز طبیعی و خوب بوده است باز هم ممکن است؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مریم سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 14076 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما
فرزند پسری دارم که در حال حاضر یک ماه و 8 روز سن دارد. در زمان بارداری سونگرافی انجام دادم که شرح آن به این صورت بود: اتساع دو طرف لگنچه و سیستم پیلو کالیستیل کلیه های جنین (چپ mm12 و راست 8 میلیمتر) مشاهده می گردد.
بعد از تولد فرزندم در همین سن 1ماه و 8 روز از پسرم سونو گرفتم که به این صورت بود:
ابعاد کلیه راست حدود 20*60 میلیمتر و نرمال است. ابعاد کلیه چپ حدود 18*42 میلیمتر و حداقل نرمال است. ضخامت کورتکس کلیه راست حدود 7-6 میلیمتر و ضخامت کورتکس کلیه چپ حدود 4 میلیمتر و متناسب با ابعاد کلیه ها است. اکوی کورتکس کلیه ها نرمال است. سنگ در کلیه ها دیده نمی شود. هیدرونفروز در کلیه راست دیده نمی شود(لگنچه کلیه راست کاملا کلابه است و قطر قدامی - خلفی آن صفر است)
اتساع لگنچه کلیه چپ دیده می شود. قطر قدامی - خلفی لگنچه کلیه چپ حدود 10 میلیمتر است. ضخامت دیواره مثانه نرمال است. سنگ یا ضایعه تومورال در ان دیده نمی شود.
من درمورد جواب سونو خیلی نگرانم و خواستم از شما خواهش کنم که در این مورد من را راهنمایی کنید.
ایا این مشکل می تواند خود به خود برطرف شود؟ در غیر این صورت چه کاری باید انحام داد؟ ایا نیاز به عمل جراحی دارد؟ می توان بدون عمل این مشکل را حل کرد؟
از لطف و توجه شما ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اسکن هسته ای کمک کننده است
عبدالرضا سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید.
ایا درمان کیست کلیه در سن 81 جایز و امکان پذیر میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بسته به نوع ان است
سعید دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر تو فصل سرما من وقتی میرم سر کلاس درس چون کلاس سرد هرروز مجبور میشم 2 3 بار برم wc البته این اولین سالیه که اینطوری شدم بنظرتون چیکار کنم و مشکل از چیه ممنون که وقت میذارید و به سوالا جواب میدید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
علی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام اینجانب کلیه سمت چب کوچکتر وحدود 15درصد کارایی دارد وکلیه سمت راست طبییعی ست واین بیماری رامادرزادی ست ایامی توانم برای معافی مراجعه کنم راهنمایی بفرماییدتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  نمیدانم

« قبلی 1 ... 509 510 511 512 513 514 515 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد