خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.4/5 - (43 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

داود جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
یک هفته هست که بادرد کلیه دوبرو هستم و به گفته دکتر یک سنگ به قطر 7 میلیمتر در حالب میانی گیر کرده میخوام بدونم چه کار باید بکنم تحمل این درد یا لیزر درمانی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام فيلم سنگ حالب در وب سايت من را ببينيد شنبه مطب تشريف بياوريد ببينم ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٥
امیرحسین جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
من سنگ کلیه دارم سونوگرافی و عکس دارو را ضمیمه کردم .
آیا میتوانم روزه بگیرم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بله مشكلي نيست
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
  🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
  🆔 http://t.me/irdarman
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیرحسین سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
3 عدد سنگ کلیه 2 تا 3 میلی در هر دو کلیه دارم ایا میتوانم روزه بگیرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بله ميتوانيد
علی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
سلام . قبلا هم راجع به نوزادمون ازتون مشاوره گرفتم . زمان جنینی با سابقه ورم کلیه و سونوی سه ماهگی با ap لگنچه 7-8 میلیمتر . یه مدتیه متوجه شدیم ادرارش بریده بریده و با قطعی و وصلی همراهه . سر آلتشم با اینکه دوماهه از ختنه اش گذشته هنوز به رنگ بنفش هست . خواستم بدونم چه بکنم ؟ منتظر سونوی شش ماهگی بمونم یا ... ؟؟؟؟ ممنون میشم کامل جوابمو بدین ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سونو جديد كنيد بفرستيد
حمید سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر
اردیبهشت سال گذشته بطور ناگهانی در خیابان با درد شدید کلیه چپ مواجه شدم و به ناچار به بیمارستان مراجعه کردم و به طور اورژانس تحت عمل جراحی قرار گرفتم و پزشک محترم سنگ را از طریق مجرا ـ ظاهرا با لیزر ـ خرد و پودر کرد و لذا جنس سنگ هم معلوم نشد. با سونوگرافی معلوم شد که هنوز سنگریزه ای به قطر 3/8 میلی متر در کلیه چپ باقی است و نیز متوجه شدم که سنگریزه ای به قطر 3/3 میلی متر نیز در کلیه راست وجود دارد. با این اوصاف آیا میتوانم چند رو زیکبار روزه بکیرم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
بيمار پنجشنبه ۱۱ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و احترام خدمت اقای دکتر حسین کرمی
به علت دفع پروتئین کلیه بیوپسی شدم
دقیقا خواستم بدانم جواب بیوپسی حاکی از چه علتی است
با تشکر
Sections of kidney,needle biopsy stained by h&e ,Jones, PASSED, Trichrom & congored methods ,show the following histomorphological features.

( Glomeruli )
Only 5 glomeruli are seen in serial sections examined. All the glomeruli show the same histological features and and are normal in size, tuft architecture , mesangial matrix, cellularity, thichens of the capillary walls and bowman capsules. No syenchia, crescennts,spikes, double contours or inflammatory cells are seen.

Renal rubles, interstitium and vvessels ●
No significant pathologic changes.

Congo red stain ●
Did not show amyloid deposition by polarized light microscopy

Kidney, needle biopsy ●
No significant pathologic changes at the level of light microscopy

Note●
I.F and E.M studies are mandatory
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
2. بيمار سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام جناب اقاي دكتر
  منظور از مطالعات E.M و I.F چیست
  با تشکر
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام كارتان به من مربوط نيست نفرولوگ برويد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امیر سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
Amirabbas Dehghan: سلام آقای دکتر بنده همیشه روی سمت راست بدنم میخوابم. چند وقتی هست که وقتی به سمت راست می خوابم پهلوم درد می کنه. راستش این درد بصورت خفیف تر در مواقع عادی هم وجود داره. چند روز پیش هر دوطرف کلیه هام درد می کرد هم پهلوهام هم پشت کمرم. برای همین مزاحم شدم تا ببینم چیکار باید بکنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
سعید یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
باسلام من بیست ساله یک کلیه دارم.تاچندماه پیش مشکلی نداشتم.چند وقتی است که بدنم ورم میکند.ابتدا از زیر چشم شروع شد.ولی حالا تقریبا تمام صورت و بخشی از دستها و پاهام ورم میکند .دفع ادرارم روز به روز کم میشود.ولی سونو گرافی و آزمایشاتم بد نیست. آیا دارم به دیالیز نزدیک میشم؟ دلیل تورم چیه؟ چرا کلیه توی دفع ادرار تعلل میکنه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد به دكتر نفرولوگ مراجعه نماييد
مهناز سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
Ali Joonam: سلام. پسر 5 ساله ای دارم که از دو سالگی در آزمایش ادرار کریستال اسید اوریک داشت. که سیترات پتاسیم تجویز شد و بعد از اون هر سه ماه یکبار ازمایش ادرار کامل انجام شده و مقدار اسید اوریک، کراتین و کلسیم ادرار اندازه گیری شده. از این بابت نگرانم که خدایی نکرده مشکلی پیش نیاد برای کلیه هاش. سوالم اینه ایا با بزرگتر شدن این وضعیت بهتر میشه؟ دکتر پسرم مرتب تغذیه صحیح، مصرف مایعات، مصرف کم گوشت قرمز و نمک و میگن. الان روغن آکومارین رو تجویز کردن. در ضمن کلیه ها هورس شو است.من چیکار میتونم واسه پسرم انجام بدم. آیا احتمال صدمه به کلیه خدایی نکرده هست؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام تحت نظر دكتر اطفال باشيد بهتر است نگران نباشيد
بابک یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز اینجانب بعد از چند نوبت آزمایش متوجه کراتین بالا در خون شدم ۱.۵۶mg/dlالبته سایر موارد از جمله اوره اسید یوریک سدیم پتاسیم پروتین البومین و تست آنالیز ادرار همه در محدوده نرمال هست همچنین سدیم پروتین و کراتین ادرار تصادفی در محدوده نرمال آزمایشگاه اما بالا هستند برای کنترل کراتین بالا چه راهی دارم؟ با کمال تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام مراجعه به دكتر نفرولوگ

« قبلی 1 ... 433 434 435 436 437 438 439 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد