خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.4/5 - (43 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

بهروز جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 18905 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، خسته نباشید ، جوانی 32 ساله هستم که چند روز پیش سنگ کلیه 3 میلی متری را از کلیه ی سمت راستم دفع کردم ، برای اطمینان به سونوگرافی مراجعه کردم و نتیجه این بود که کلیه ها هیچ مشکل ظاهری و اندازه ای ندارند و هیچ توده ی فضاگیر یا سنگی در کلیه ها و حالب مشاهده نشد و همه چی طبیعیه ، ولی استاز خفیف در سیستم پلویکالیسئال کلیه ها هست ، می خواستم بپرسم منظور از "استاز خفیف " چیست و برای رفع این مشکل چه باید کرد ؟ضمنا بنده به مدت سه روز برای دفع سنگ از قطره سنکل و قرص رواتینکس استفاده کردم که روز سوم سنگ دفع شد ،حالا گهگاهی درد های جزئی و خفیف در کلیه ها هم چپ و هم راست احساس می کنم در حالی که سونوگرافی گفت هیچ سنگی وجود نداره ، به نظرتون مشکل از چی می تونه باشه ؟ آیا از عوارض قرص و قطره هست ؟ و اینکه آیا می توانم روز های آینده روزه بگیرم ؟ ممنون .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام خوب است اب زياد بخوريد حل ميشود
علي چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 949 مشاهده پرسش
سلام خدمت دكتر كرمي من علي قليزاده هستم 20 سالمه از اردبيل بنده 3 ساله بدنسازي ورزش ميكنم و رژيم غذايي سالمي هم دارم ، مقدار كمي هم مكمل مصرف ميكنم ، هميشه چكاب و سونوگرافي ميرم و كلا سالم بودم تا اينكه بعد عيد نوروز 96 ... فروردين ماه بود كه سونوگرافي و چكاب رفتم ، سونوگرافي من بدين صورت بود : كليه راست 99 ميليمتر با اكوي كورتيكومدولري نسبتا بالا و ضخامت پارانيشم 15 ميليمتر ، كليه چپ 110 ميليمتر و سالم . در چكاپ هم كراتنين 1.46 اوره 47 اسيد اوريك 5.3 بود . احتمال دادم شايد مكملي كه اخرين بار مصرف كردم تقلبي بوده و تركيبات "كورتون" داشته كه باعث مشكل كليه كرده منو ، مكمل رو قطع كردم ، ولي باز گفتم ممكنه از بيماري ديگه اي هم باشه و علت بايد پيدا بشه . بعد از 20 روز باز هم سونوگرافي رفتم و جواب بدين صورت بود : كليه راست 105 ميليمتر با افزايش اكوژنسيته پارانيشم كليوي ميشود ، كليه چپ 110 ميليمتر و سالم . مدتي هم بود علائم خاصي نظيره افت وزن و درد داشتم كه نهايتا بعد از 1 هفته ، متوجه شدم دچار بيماري عفوني ويروسي به اسمه "زونا" شدم و علائم از اون بود و بستري شدم و در ازمايش بيمارستان كراتنين 1.50 اوره 40 بود كه 1 هفته بستري شدم و روزانه 3 عدد انتي بيوتيك تزريق ميشد . بعد از ١ هفته مرخصي چكاب دادم و كراتنين 1.40 اوره 41 اسيد اوريك 6.7 بود ، ١ هفته بعد از روزه گرفتن هم دوباره چكاب دادم كه كراتنين 1.40 اوره 38 اسيد اوريك 7.5 بود . دكتر كليه رفته بودم كه دو تا دارو "نفروتيونيك" و "ويتامين اي" برام تجويز كرد . من حالا كه روزه هستم ميخواستم بدونم آيا روزه داري باعث افزايش شدت نارسايي كليه ام ميشه يا نه ؟ و اينكه اين نارسايي خفيف كه دارم درمان ميشه يا نه ؟ اينجا كسي جواب قانع كننده اي نميده و من خيلي ناراحتم و به صورت تصادفي با سايت شما برخورد كردم و گفتم از شما بپرسم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بله بايد مصرف مكمل سريعا قطع شود٢-رژيم غذايي كم نمك كم پروتيين استفاده كنيد٣- تحت نظر دكتر نفرولوژي باشيد
راحله چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر حدود یک سال و نه ماه پیش در مهر ماه سال 94 به علت درد و تکرر ادرار به دکتر مراجعه کردم که پس از سونو دو عدد شنریزه و در کلیه راست به ابعاد 3 میلی متر داشتم که عمل کردم و در حین عمل دکتر متوجه تنگی حالب راستم شدن و الان دوباره به علت درد زیادی که در کمر و پا های خود احساس می کردم دوباره به دکتر مراجعه کردم و در سونو مشخص شد که در کلیه راست یک سنگ کوچک 3-4 میلی متری در پل تحتانی کلیه راست قابل رویت می باشد کلیه راست دارای دیامتر 110 کورتکس 12/3و سیستم دارای اتساع خفیف می باشد کلیه چپ دارای دیامتر 106 کورتکس 13/4. سیستم پیلوکالیسیل طبیعی است.مثانه دارای ضخامت جداری نرمال یافته ای به نفع سنگ در مثانه و انتهای حالب راست رویت نگردید. با توجه به خفیف بودن هیدرونفروز در کلیه راست یافته های فوق می تواند به نفع عبور سنگ از مسیر حالب راست و از نظر تشخیص افتراقی انفکشن مطرح می باشد این متن سونوگرافی بود آقای دکتر البته آقای دکتر سونوگرافی گفتند این یا شنریزه هست یا چربی و دقیقا نمی دونن ولی توی برگه نوشتن سنگ هنوز به دکترم مراجعه نکردم ولی گاهی درد های زیادی در کمر و پا ها علی الخصوص سمت راست احساس می کنم آیا این شنریزه با خوردن مایعات و دارو دفع می شه ممنون از اینکه وقت می گذارید و پاسخگو هستین متشکرم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  اين دردها بيشتر عصبي است بايد اب زياد بخوريد حل ميشود
مریم سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من دوتا دختر دارم که در سونوگرافی متاسفانه هردوشون کیست دارند پدرش هم به خاطر همین بیماری(کلیه پلی کیستیک) در47سالگی فوت کردند الان نگران بچه هام هستم میشه براشون کاری کرد ؟تصویر سونوگرافی رو براتون میفرستم توروخدا کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  جز پي گيري راهي ندارد
فاطمه سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
کلیه چپ دچار هیدرونفروز انسدادی شدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد عمل كنيد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
3. نمایش سایر 1 پاسخ
پروين سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
به دليل مشكل قلبي و سنگ حالب،بيهوشي كامل ميسر نيست و كمترين ريسك جهت برداشتن سنگ حالب شما چه پيشنهادي ميدهيد با توجه به عكس هاي ارسال شده مشكل هاي ريسك بودن جهت جراحي پيشنهاد شده اما ما ميخواهيم بي حسي نخاعي انجام شود تا كمترين ريسك داشته باشد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام منوط به اجتزه كتر بيهوشي وقلب است٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ مطب
سیده سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 770 مشاهده پرسش
باسلام و عرض ارادت خدمت آقای دکترکرمی.طبق سونوگرافی به عمل امده در کلیه سمت چپم یک توده ۶ میلی که احتمال داده شده انژیومیولیپوما باشددیده شده است همچونین در کلیه سمت راستمشنگ ۴ میلی دیده شده.آیا توده خطرناک است؟و نیز سنگ را چه کنم؟ با تشکر از آقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام پيگيري ٦ ماه بعد
سیده سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
Zahra Hosseini: برادرم در آزمایش UA که برای چک انجام دادند،پروتئینوری سه مثبت و هماچوری دو مثبت گزارش شد،RBC در ادرار،18تا20 ،اوره و کراتینین خونش نرماله،هیچ علامت بالینی نداره،سونوگرافی نرمال گزارش شد،به نظرتون چه اقدامی انجام بدیم ?دکتر ،نظرتون خیلی واسم مهمه،میشه بگید نظرتون چیه?از اعضای سایتتون هستم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايش ادرار ٢٤ ساعته از نظر دفع پروتيين بدهيد وبفرستيد
علی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 999 مشاهده پرسش
a z, [03.06.17 19:54] باعرض سلام وادب خدمت شما استاد عزیز. اقای دکتر بنده هرموقع سونو یا سی تی انجام میدم درکلیم سنگ دارم نمیدانم چرا.؟ الان هم یک سی تی جدید انجام دادم براتون میفرستم. وداروهای رواتینکس.سنکل.وهیدروکلروتیازید مصرف میکنم اما باز سنگم دفع نمیشود میخواستم بدانم علت عدم دفع سنگم چیست؟راستی اقای دکتر احتباس ادرار هم دارم و داروی ایمیپرامین25به دلیل استرس مصرف میکنم وقرص ترازوسین و تولترودین هم مصرف میکنم. وتا قرص رو قطع میکنم مجدد احتباس دارم. اقای دکتر رادخواه فرمودند تا اخر عمر روزه نگیرم.ممنون میشم راهنماییم کنید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
ارمین سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
در سی تی اسکن شکم واگن باو بدون کنتراست وریدی کبدطحال و پانکراس نمای طبیعی دارند در بررسی کلیه ها علایمی از سنگ یا هیدرونفروز دیده نمی‌شود و ترشح آنها بخوبی صورت گرفته است و تصور یک توده هیپودنس با حدود صاف با قطر18م م در کورتکس میانی کلیه راست دیده می‌شود که عدد هانسفیلد آن در حد35_45 می باشد و انهنسمنت واضحی در آن مشاهده نگردیده است و نمای آن بیشتر با یک توده سولید خوش خیم مطابقت دارد جهت تشخیص قوی تر mriشکم توصیه می شودغدد ادرنال نمای نرمال دارنددر پارا آئورت لنفادنوپاتی دیده نشوددر لگن ضایعه ای دیده نمی شود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام پيگيري ٦ماه بعد

« قبلی 1 ... 431 432 433 434 435 436 437 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد