خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.4/5 - (43 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

نفیسه چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
قبلاً آزمایش خدمتتون ارسال کردم،با دفع 3+ پروتئین و خون+2 و علایم عفونت ادراری داشتم،علایم برطرف شد،فرمودید که آزمایش 24ساعته دفع پروتئین بدهم،به پیوست آزمایش قبلی و آزمایش جدید خدمتتان ارسال میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
2. نفیسه سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  من آزمایش ۲۴ ساعته دفع پروتئین رو تو پیوست بالا فرستادم ،دوباره میفرستم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  طبيعي است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مرتضی سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من رفتم سونوگرافی نوشته کلیه سمت راست رویت نشد ضمنا دلیل رفتن من به دکتر درد درناحیه پشت دست راستم بود اینقدر که نفسمو بند میاره منو راهنمایی کنید لطفا.خیلی نگرانم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
محمد شنبه ۱۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر، پدر بنده 62 سال سن دارند و با درد، تب، حالت تهوع و مشاهده خون در ادرار به دکتر مراجعه کرده و با انجام سونوگرافی متوجه سنگی به قطر 5 میلیمتر در کالیس تحتانی کلیه راست و سنگریزه ای به قطر 2.7 میلیمتر در کالیس فوقانی کلیه چپ شدم لازم بذکر است که مثانه و ضخامت کلیه ها نرمال هستند، اگر جهت دفع سنگ راهنمایی بفرمایید، سپاسگزار خواهم شد.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اين سنگها مياز به درمان ندارند
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  نياز
3. نمایش سایر 1 پاسخ
معصومه چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید.شوهربنده جراحی به روش pcnlانجام داده انددرروز31مردادماه..دربیمارستان عسکریه اصفهان.توسط دکترنیک کار. شنبه مرخص شدن وتب 381داشتن.البته هموگلوبین پایین اومده بودوبه 85رسیده بود.بعدازترخیص دوسه روبه صورت نامنظم تب داشتن.ازبالاترینش388بود.. دکترفرموده بودنددرصورت تب سریع بریم بستری بشن.ماهم رفتیم وبستری شدن.وبه دکترعفونی دکتررجب زاده معرفی کردن.ایشون هم آنتی بیوتیکهای خیلی قوی استفاده کردن وتب رودرعرض3روزقطع کردن..ومرخص شدیم .ولی سونوفرستادن ویک آبسه خیلی کوچیک بین چربیهای اطراف کلیه مشاهده کردن.وفرستادن که توسط سونوگرافی نمونه برداری بشه..بعدازکلی زجرکشیدن هیچی نتونستن بیرون بکشن...ودکترسونوگرافی گفت چیزی نیست..خیلی کمه..

البته دکترجراح نیک کارگفتن اینهاطبیعیه وحتی تب گاهی تا40روزهم درنوسان هست وبعدخوب میشه.

وبعدازکنترل تب در24ساعت که دیگه تب نیومدمرخص شدن...وحالاهم 2030تاآنتیبیوتیک نوشتن که هربه 8ساعت مصرف کنن.ودوباره سونوبرن. ماترسیدیم کاردست کلیه بده اینهمه آنتیبیوتیک.

آیااین مسئله مهمی هست.یابقول خوددکترنیک کارطبیعی هست.؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  فعلا ادامه دهيد وكنترل هر ٣ماه
مونا چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خداقوت،لطفا راهنمایی ام کنید خواستگاری دارم ک 6سال پیش پیوند کلیه انجام داده،خانواده اش می گفتن هیچ مشکلی نداره.همه چیزش خوب عالی هست تنها مشکل پیوند کلیه اش هست.خانواده ام نگران هستن ک کلیه اش پس بزنه،لطفا راهنمایی ام کنید تا بهترین تصمیم برای زندگی ام بگیرم،آیا بعد از پیوندی ک انجام داده مشکلات،دردسر هم داره.بعد از ازدواج ممکنه برای کلیه اش مشکلی پیش بیاد؟شغلش رانند تاکسی بیرون شهری هست.ممنونم لطفا راهنمایی ام کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  پيوند كليه عارضه دار است بهتر است با دكتر پيوند با هم مشورت كنيد
معصومه چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
M.H.M:
سلام.خسته نباشید.شوهربنده جراحی به روش pcnlانجام داده انددرروز31مردادماه..دربیمارستان عسکریه اصفهان.توسط دکترنیک کار. شنبه مرخص شدن وتب 381داشتن.البته هموگلوبین پایین اومده بودوبه 85رسیده بود.بعدازترخیص دوسه روبه صورت نامنظم تب داشتن.ازبالاترینش388بود.. دکترفرموده بودنددرصورت تب سریع بریم بستری بشن.ماهم رفتیم وبستری شدن.وبه دکترعفونی دکتررجب زاده معرفی کردن.ایشون هم آنتی بیوتیکهای خیلی قوی استفاده کردن وتب رودرعرض3روزقطع کردن..ومرخص شدیم .ولی سونوفرستادن ویک آبسه خیلی کوچیک بین چربیهای اطراف کلیه مشاهده کردن.وفرستادن که توسط سونوگرافی نمونه برداری بشه..بعدازکلی زجرکشیدن هیچی نتونستن بیرون بکشن...ودکترسونوگرافی گفت چیزی نیست..خیلی کمه..

البته دکترجراح نیک کارگفتن اینهاطبیعیه وحتی تب گاهی تا40روزهم درنوسان هست وبعدخوب میشه.

وبعدازکنترل تب در24ساعت که دیگه تب نیومدمرخص شدن...وحالاهم 2030تاآنتیبیوتیک نوشتن که هربه 8ساعت مصرف کنن.ودوباره سونوبرن. ماترسیدیم کاردست کلیه بده اینهمه آنتیبیوتیک.

آیااین مسئله مهمی هست.یابقول خوددکترنیک کارطبیعی هست.؟؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  هرچه دكترتان بگويد همان است موافق دكتر هستم
عبدالکریم چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام با توجه به سونوگرافی و سی تی اسکن انجام شده یک سنگ به ابعاد 17میلی مشاهده شده نظرتون چیه دکتر چکار باید بکنم باتوجه به پیشنهاد همکارانتون در این زمینه بهم توصیه شده که از طریق ادرار لیزر کنم نظر شما چیه آیا خودتون میتونین انجام دهید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  عكس سيتي اسكن وا بايد ببينم
فرهاد چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2546 مشاهده پرسش
با سلام اینجانب با سابقه بیماری دیابت وابسته به انسولین در چند ماه گذشته متوجه وجود 3 سنگ به قطر 6،10،16 در کلیه چپ شدم و دوبار اقدام به سنگ شکنی کردم ولی تاثیر نداشته راهکار جنابعالی چیست ؟و هزینه جراحی داخلی سنگ شکنی چقدر است ؟ آیا امکان دارد باز با سنگ شکنی بیرونی انجام دهم و هزینه این سنگ شکنی در مطب شما چقدر است؟
با تشکر و سپاس از لطف شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  ديگر دستكاري نكنيد تازماني كه به حالب بيافتد
عباس چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
سلیمیان هستم از اصفهان
من سال65 از ناحیه کمر و کلیه چپ بر اثر اصابت ترکش مجروح شدم پس از مداوا حدود ده سال بعد شروع به تولید سنگ نمود که اوایل چون کوچکتر بودند دفع میشد ولی الان حدود نیم سانتی تا دو و نیم سانتی تشکیل میشه دو مرتبه هم. با. لیزر شکسته شده ولی چون از ناحیه پا هم نقص و مجروحیت دارم امکان دفع کامل آنها انجام نشد و نمیشه شما چه روشی را پیشنهاد میدید ضمنا سنگها هم از نوع پروتئینی هستند
ممنون .
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد عكس سيتي اسكن كنيد بفرستيد ببينم
مژگان چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 674 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر محترم.اقای دکتر خواهرم بیماری لوپوس داره که تحت نظر دکتر روماتولوژی هستن و با مشورت و مراقبت و دکترشون تصمیم به بارداری گرفتن 33سالشونم هست.وقتی تست بارداریش مثبت شد با انجام ازمایش دیدن که کلیه ش دفع پروتین داره بار اول تعدادشون 400بود و یک هفته بعد تعدادشون به 980رسید و با تشخیص پزشک نفرولوژی تصمیم به بیوپسی گرفته شد که نتیجه ی آن درگیری شدید کلیه گزارش داده شد.با چند دکتر مشورت کردیم بعضیا میگفتن باید بچه سقط بشه تا درمان راحتتر باشه ولی دکتر خودشون گفتن که میتونه بچه رو نگه داره.الان هشت هفته باردارن.و دکترشون براشون سه تا امپول متیل پردنیزولون500تجویز کردن که تا الان دوتاشونو زده و بستری هستن بیمارستان.میخاستم نظر شمارو بدونم و ببینم تجویز شما چیه و اینکه اگه لازم باشه بیاریمش تهران.ما اهواز هستیم.تشکر از همراهی شما🙏
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد تحت نضر دكتر نفرولوژي باشند من جراحم

« قبلی 1 ... 413 414 415 416 417 418 419 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد