خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

مریم سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
سلام آقای دکترسونو وآزمایش وسی تی اسکن مثانه وکلیه انجام دادم..احساس ادرار زیاد دارم وادرارم کامل تخلیه نمیشه..بهم گفتن چنددرصد ازادرار رو مثانه نگه میداره..افتادگی مثانه هم دارم وکانال مثانه هم تنگ هست..تعدادسنگ ریز کلیه هم دارم..بهم قرص یوریناسین ۵ داده..تادوهفته دیگه درصورت نیاز نوارعصب بگیرم...الان چیکارکنم..قرص بخورم یازودتر بیام نوارعصب بگیرم؟داخل مثانه هم باید دیده بشه...بااحترام تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  داروهاتونو مصرف کنید اگر جواب نداد و یا اذیت شدید نوار مثانه انجام خواهد شد
م دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
باسلام دکتر کرمی .
خانم من 2 سال سوزش ادرار داره . هر دکتری که فکرش و بکنید رفتیم . هر نوع ازمایشی که فکرش و بکنید و دادیم همه سالم .دو هفته پیش سیستوسکوپی هم انجام دادیم، دکترش گفت لازم نبود نمونه برداری کنم . یکم التهاب تو مثانت دیدیم . که ی ورق قرص امیتیریپتیرین 10 داد . که هیچ اثری نداشت . سوزش همیشه هست بعد از رابطه جنسی تشدید میشه . ما تمام نکات بهداشتی و کامل کامل رعایت میکنیم . تایم رابطه رو به حداقل ترین رسوندیم . حتی یک مدت رابطه هم نداشتیم . ولی همچنان این سوزش پا برجاس . والا اخرین امیدم شمایید ما شهرستان هستیم ( اردبیل ) میخاییم بیایم شما هم معاینه کنید .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  بهتره یه دوره به روانپزشک مراجعه کنید. همه ی بررسی ها انجام شده واستون
مهدی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید رنگ ادرارم قهوه ای پرنگ میشه هر چند روز یک بار این چکاب هارو دادم ممنون میشم اکه نگاه کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  صفحه ی بعدی آزمایش رو بفرستید
محمد دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر
در سونوگرافی انجام شده میخواستم بدونم موارد بُلد شده نشانه چه چیزی هستند؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  مثانه تون خیلی پر بوده باعث پس زدن ادرار به بالا شده آزمایش psa انجام بدین
رضا سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز / سن 62 من قبلا سوال پرسش ۳۳۲۹۴۰ را مطرح نمودم قرص ترانکوپین و دوکسپین 10 هم برای خواب می خورم و افسردگی مصرف می کنم. . (سوزش زیر شکم و کمی درد و ضرورت تخلیه مثانه هر 2 تا سه ساعت که قبلا پراداری من خیلی بیشتر بود.) و از حضرتعالی سوال شد یوریناسین 5 مصرف شود ؟ فرمودید یکماه یوریناسین مصرف شود. اما واقعش گوارش بنده با این قرص بهم می ریزد و ثانیا فعلا مشکل بنده افزایش خروجی ادرار شده است./ و اساسا اتفاقی که در حال حاضر مرا آزار می دهد . علی رغم اینکه بیمارستان چ ...دکتر غدد گفته بود مصرف مایعات با میزان ادرار خروجی تقریبا یکسان است / اما چند روز است بدون دارو ادرار کامل می آید و مشکل پرادراری شده است (چند ماه پیش در بیمارستان خیلی بیشتر بود ) و الان مجددا هر 2 یا 3 ساعت که برای تخلیه اقدام می کنم حدود 300 سی سی ادرار ( بدون مشکل انسدادی )تخلیه می شود و گاهی حتی اگر مایعات نخورم و تا حدی که انرژی و ضعف جسمی بر من حاکم می گردد. خدمتتان گفته بودم بیمارستان گفت غده هیپوفیز سالم است . من در حال حاضر برای اینکه آب بدنم تخلیه نشود ناچارم هر 3 ساعت مایعات برابر حجم خروجی ادرار مصرف کنم . این مشکل علتش چیست؟ البته 4 ماه پیش که خیلی شدید بود و با بی خوابی و استرس شروع شد. اکنون نمی دانم علت چیست ؟ آیا مصرف دو داروی گفته شده عامل است یا مشکل دیگری است. / در سایت هم در مورد پرادراری و علل و درمان آن چیزی گفته نشده. آیا ممکنه است به علت اشتباه در تشخیص بیمارستان و استفاده از مکسولسین یا یوریناسین مشکل او مجددا برگشت کند(من بخاطر پرادراری بستری شدم که اوایل زیاد بود بعد بهتر شد و مصرف این داروها خروجی ادرار را تقطیع و کم می نمود. ..و الان مجددا تا حدودی همان حجم زیاد ادرار ) محبت می نمایید راهنمایی کاملی بکنید. سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام به نظرم باید مجددا توسط متخصص غدد بررسی های تکمیلی انجام بشه مشکل پرادراری ربطی به داروها و یا سیستم کارکردی کلیه و مجاری ادراری ندارد
مریم سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
با سلام و احترام. خانمی 68ساله بی اختیاری ادرار شدید دارم، 4 زایمان طبیعی داشته ام، حدود 20 سال پیش رحم و تخمدان ها را خارج کرده ام، بیش از 20 سال دیابت نوع دوم دارم و داروی خوراکی مصرف میکنم. حدود 3سال داروهای وزیکر5 و دلوکسیتن 20 مصرف کردم اما اثر نداشته است. نوار مثانه و سونوگرافی پیوست گردید. لطفا اعلام نظر فرمایید که راه حل چیست؟
آیا بوتاکس روش موثر و صحیحی می باشد و عوارضی ندارد؟
1. مریم دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  5عکس از نوار مثانه ضمیمه گردید، در پیام بعدی 3 عکس دیگر نوار مثانه و سونوگرافی ضیمیمه می گردد.
2. مریم دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  4 تصویر دیگر اضافه گردید.
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  بوتاکس درمان موقت خواهد بود و باید تکرار شود مراجعه به فلوشیپ های کف لگن برای شما مفید خواهد بود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
کیمیا دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من مدتی کاهلی کردم و وقتی صبح درخواب ادرار داشتم اون رو نگه میداشتم تا بیدار بشم بعد دچار این حالت شدم که گویا ظرفیت مثانه ام کم شده حالا با کوچکترین مقدار مایعی که میخورم لازمه برم دستشویی، و این موضوع خیلی اذیت کننده شده. سنم ۳۵ سال هست. رنگ ادرارم هم معمولا زرده البته اب هم کم میخورم. سونو دادم، حجم مثانه در حالت پر ۴۰۰ سی سی و پس از تخلیه ۲۰ سی سی بود. گاها وقتی دستشویی میرم حس می کنم کامل تخلیه نمیشه بخصوص شبها قبل خواب باید ۲-۳ بار مراجعه کنم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
رضائی جمعه ۲۹ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
سلام فرزندم 9ساله هست چندروزپیش گریه کرد که التم می سوزه و سوراخ شده مافکرکردیم تاول بوده و بازشده وخودش می گفت هنگام اداراززیرالتم هم ادرامی اید ماجدی نگرفتیم امروز که دیدم زیر کلاهک هم ادرار خارج می شد علت و روش درمانش چیست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ تیر ۳( 1 سال پیش)
  عکس از آلتشون بفرستید
رضا جمعه ۲۹ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
دکتر کرمی عزیز و خستگی ناپذیر سلام / مشکل من ابتدا سه سال پیش از مشکل خواب شبانه شروع شد. که آلپرازولام یک چهارم مصرف می شد.. سپس روده تحریک پذیر اضافه شد . و بی خوابی نیز بدتر شد(حتی دو روز دچار توهم شدم . )سپس ضعف بدن و پرادراری که ناچارا در بیمارستان چ ...بستری شدم /دکتر غدد فرمودند: ام آر آی و غده هیپوفیز طبیعی است (مگر مقداری ضعف خون رسانی بعضی عروق که با توجه به سن (62 سال)طبیعی است و حجم تست ادرار شما 2 لیتر است و با میزان مایعات خورده شده هماهنگ است / سپس نوارمثانه گرفتند که من به جهت داخل کردن سوند در مثانه به سختی توانستم تحمل کنم / جواب در بیمارستان ماند. / آن وقت ارولوژ بیمارستان ظاهرا یوریناسین 5 تجویز نمودند که من مصرف نکردم .( دو یا سه بار خوردم اما بخاطر سوزش شک کردم آیا عفونت بعد سوند است یا دلیلش قرص است/ زیر نظر دکتر اعصاب دوکسپین 10 و ترانکوپین مصرف می کنم / حال روحی بسیار بهتر شده و خواب هم با این قرص ها دارم / از نظر پرادراری وضعیت بهتر شده اما فشار ادرار کم است و وقتی مثانه تخلیه می شود احساس مجدد دارم که به آن اهمیت نمی دهم تا 3 ساعت بگذرد. انگار با تحمل و پر شدن مثانه سوزش و درد کمتر می شود / یکی از دوستان پزشک یورسناسین 10 و آلفن ایکس ال ۱۰۰ به مدت ده روز تجویز نموده است که امروز روز پنجم بود. ( ریزش ادرار نداشتم اما تا حدودی بی قراری مثانه و احساس فوریت در تخلیه مجدد ادرار بویژه اگر مقداری راه بروم ، دارم . آیا مصرف این قرص می تواند مشکل من را حل کند. بعد اتمام یورسیناسین ده ، می شود یورسیناسین 5 که بیمارستان داد مصرف نمایم ؟ یک دوره هم سر خود مکسولسین مصرف نموده ام. از شما عذر می خواهم کلا بلا تکلیف و مستاصل شدم .../ در این سایت خواستم نوبت دهی حضوری نمایم اما آیکن غیر فعال است و نمی شود نوبت گرفت!!!! ناچارا به شکل پیامکی موضوع را طرح نمودم ... خواهشا برادر کوچک تر خود را راهنمایی نمایید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ تیر ۳( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام یوریناسین ۵ رو استفاده کنید تا یکماه
پیمان پنجشنبه ۲۸ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
سلام دکتر 8ماه سنگ پنج میل در حالب راست من گیر کرده بود و تو این 8ماه مثانه ام 150س سی باقی مانده داشت و من یک ماه گذشته عمل شدم ولی علائم من خوب نشد اگر هر یک ساعت ادرار نکنم رنگ ادرارم زرد تیره میشه و در سنو همش میزنه دبری آزمایش کشت ادرار هم دادم نشونه ای از عفونت نیست دکتر قبلی می فرمایند که در مثانه رسوب هست چه کنم دکتر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
  چه عملی انجام شده؟

« قبلی 1 ... 60 61 62 63 64 65 66 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد