خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

سیماحسینلو چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
باسلام جناب آقای دکترکرمی آیا داروی یوریناسین که برای بی اختیاری ادرار توصیه میشود در مورد مثانه عصبی هم موثر هست؟یامصرف آن اشکال دارد؟وچه دارویی توصیه میکنید؟ باتشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  با نظر بزشگ باید باشد
زهره یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از سایت خوب شما و خدا قوت
آقای دکتر فرموده بودید نوار بگیرم اگه ممکنه بیشتر توضیح بدهید چه نواری و با چه مشخصاتی چون من در استان اصفهانم ...... بازهم تشکر فراوان چون خیلی از این وضع رنج می برم و دکترا میگن چیزیت نیست و مشکلی نادرید ..... خداوند نگهدارتان
آقای دکتر کرمی خانمی هستم 30 ساله که دچار تکرر ادار شده ام بطوری که احساس می کنم مثانه ام در حال ترکیدن است و زمانی که به دستشویی می روم ادرار من کم است و فشار ان به مثانه ام بصورت سوزن سوزن شدن است . سونوگرافی و کشت ادار رفته ام و پیش چنین متخصص رفته ام می گویند مشکلی ندارید و احتمال عصبی شدن و تحریک مثانه می دهند قرص اکسی بوتین هم مصرف کردم بدتر شدم نزدیک 4 سال است با این بیماری می سازم و خوب نشدم در حالت درکشیده روی تخت بهتر هستم ولی از این بیماری خسته شده ام البته من دچار وسواس در شستشو و نجاست هستم . آقای دکتر ترا به خدا مرا راهنمایی کنید دیگر تا حد آرزوی مرگ پیش رفتم ............ بازهم از شما تشکر می کنم و آرزوی طول عمر با عزت و سلامتی را از خداوند برایتان مسالت دارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  نوار مثانه
مهدیه یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
با سلام
دختری هستم 29 ساله مجرد.معمولا با کمی آب خوردن بلافاصله بعدش احساس ادرا رو دارم حتی اگه بخوام خودمو نگه دارم استرس بهم وارد میشه و من تا نرم اروم نمیشم مخصوصا این در شب کلافه کنندس معمولا هم حتما شبی یه بار بعضی وقتا دوبار برای تخلیه ادرار بیدار میشم حتی اگه مقدارش اندک باشه و الکی ولی اکثر مواقع حس میکنم تخلیه کامل نشدم .طول روزم هم یه انقباضی تو ناحیه مثانه حس میکنم شبیه روزای اول پریود به دکتر زنان مراجعه کردم مشکلی نداشتم .5 سال پیش هم تکرر و سوزش داشتم دسشوی میرفتم هیچ ادرری نداشتم و کلا عصبی میشدم به دکتر مراجعه کردم یه کلیه رو بزرگتر از اون یکی تشخیص داده بودن درمورد دیواره مثانه هم گفتن عصبی شده و پرزاش زود کثیف میشن یا اینجور چیزی ...ادرارم هم معمولا بی رنگ و به آرامی تخلیه میشن آب طبق عادم هم بعد از هر بار دسشویی رفتن میخورم معمولا هم یه کم آب هر وقت یادم میاد میخورم .ولی این احساس ادرا داشتن و بالجبار دسشویی رفتن خسته ام کرده روزی معمولا 4 یا 5 بار بعضی وقتام 3 بار دسشویی میرم معولان هم حجم ادرار کم و به آرامی تخلیه میشه قبل غذا خوردنم هم طبق عادت دسشویی میرم .میترسم ادرار موندن به کلیه یا مثانه ام اسیب بزنه... یا من از کجا میتونم از سلامت مثانه و کلیه ام مطلع بشم و مشکل من در واقع چی میتونه باشه ؟ سعی کردم واضح توضیح بدم تا بهتر بتونین راهنماییم کنید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  نوار عصب مثانه بگیرید02122642744
ناهيد یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
اقای دکتر سلام وقتتون بخیر در مورد تکرر ادراریم گفتین ک باید کشت ادار انجام شود تا مشخص شود میشه بیشتر توضیح بدین ؟دقیق مشکل چیهو از کجاست و راه درمانش چیست؟خیلی نگرانم و از دکتر وانتی بیوتیک خسته شدم و هر وقت ازمایش میدم همش میگن سالمه اخرین بار ازمایش دادم گفتن سالمه فقط عفونت مثانه شدید دارم ک منم انتی بیوتیک ها رو منظم و زیاد مصرف نکردم حالا شما چه توصیه ای میکنید؟؟
فقط میخوام بفهمم مشکلم چیه چرا اینطور شدم و ایا خوب میشم میخوام بیشتر برام توضیح بدین باتشکر التماس دعا
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید حضوری ویزیت شوید
مهرداد شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
آقای دکتر سوال من این است که آیا برای انجام عمل تنگی مجرای ادرار گرفتن نوار مثانه باید حتما انجام شود یا این کار ضروری نیست؟
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه
حسین شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1348 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید
من بالای مثانم سمت راست تو ورزش مثل دراز نشست یا از حالت خوابده به نشسته درد میگیره دلیلش چیه باد فتق گرفتم ؟؟ سنم 24 سال هست و 10 روزه بدن سازی میرم فکر کنم دردش موقع ورزش شکم یا وزنه زدن شروع شد و الان 4 روزه تو عمل دراز نشست یا از حالت خوابده به نشسته درد میگیره
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  از نظر فتق سونوگرافی بکنید
غلامرضا شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
با عرض سلام وتشکر فراوان از لطف حضرت عالی . جواب آزمایش قبلی بنده را مرحمت فرموده بودید. من بعد از 20 روز از برداشتن توموراولیه جواب سیستوسکپی دوم به شرح ذیل میباشد. نظرتان را در این مورد لطف بفرمایید . (SPECIMEN: T.U.R.B) (CLIN.DATA:H/O B.T.) GROSSDESCR : Received specimen consists of 3 tiny pieces measuring 0.6 cm.(T.S in 1 block)
MICRO DESCR : A high grade urothelial all neoplasia composed of moderately pleomorphic muclei , some mitotic figures without any stromal invasion.
DIAGNOSIS: T.U.R.B : -INSITU UROTHELIAL CELL CARCINOMA , HIGH GRADE.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید حضوری ببینمتان
حسن شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
باعرض سلام واحترام
چند وقتی هست در قسمت مثانه احساس درد میکنم که تا قسمت کشانه ران و کمر امتداد دارد ودر هنگام فعالیت بدنی در د آن بیشتر میشود .
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش و سونو بدهید
پریسا یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 746 مشاهده پرسش
با سلام احتراماً به استحضار می رساند که پس از بستن محل وزیکوستومی فرزندم پس از 21 روز طی سونوگرافی اخیر انجام شده در تاریخ 11/11/93 مقدار 18CC ادار در مثانه پس از تخلیه باقی می ماند آیا این مسئله طبیعی است؟ لازم به توضیح است که فرزندم 6 ساله و پسر می باشد.
علت وزیکوستومی: مثانه نوروژنیک ریفلاکس ادراری هیدرونفروز شدید دو طرفه گرید 4 و 5 بوده است.
پیشاپیش از بذل توجه جنابعالی کمال تشکر و قدر دانی را دارم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
شاد شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید خدمت آفای دکتر کرمی
سه ماهی که دچار تکرر ادرار هستم ، آزمایشات و سونوگرافی همه خوب و مشکلی نداشت و دکتر های معالج نظر به عصبی بودن مثانه داده اند، ولی با خوردن قرص تولتریدین و ایمی پرامین نغییر جدی رخ نداده و آیا به خوردن این داروها ادامه بدهم یا نه؟ راه کاری برای من نیست ؟ همش داخل دستشویی هستم خسته شدم از این وضع من از شهر رشت مزاحم شما شدم. ممنون میشم اگر جواب من را بدهید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد نوار بگيريد
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  از مثانه
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 364 365 366 367 368 369 370 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد