خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

محمد شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 12399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.خسته نباشید
گاهی اوقات بعد از ادرار مایعی سفید رنک از مثانه من خارج میشود.خودارضایی هیچ وقت نکردم.این مایع خطرناک هست؟ارتباطی به التهاب پروستات ندارد؟چون روزانه 8 ساعت روی صندلی هستم.با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه مهم نیست
بهنام شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1428 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. مدتی هست که مادر من (سن 53 سال) میگه احساس میکنه که ادرارش کامل تخلیه نمیشه و بعد از هربار تخلیه احساس میکنه که باز هم باید دستشویی بره .نتایج سونوگرافی و آزمایشات به شرح زیرهستش:

*** سونوگرافی کلیه و مثانه مورخه 94/02/13:
کلیه راست به ابعاد 41*106 و کلیه چپ به ابعاد 43*114.سیستم پیلوکالیسیل کلیه ها دیلاته نیست.
اکوی کورتیکو مدولاری طبیعی است.
حدود کلیه ها منظم است.
مثانه حجم و نمای طبیعی دارد ضخامت جدار آن طبیعی است.سنگ یا ضایعه تومورال در کلیه ها و مثانه دیده نشد.
حجم مثانه پر 409 سی سی و حجم مثانه خالی 69 سی سی

*** سونوگرافی کلیه مورخه 93/11/19:
کلیه راست به ابعاد 42*95 و چپ به ابعاد 51*104 میلی متر
سایز کلیه ها و ضخامت و اکوی کورتکس آنها طبیعی است.
در سیستم پیلوکالیسیل و حالبها اتساع وجود ندارد.
سنگ یا ضایعه فضاگیر در کلیه ها دیده نشد.
حجم و ضخامت جدار مثانه عادی بوده و ضایعه ای در آن مشاهده نگردید.
تصویر سونوگرافی ها هم پیوست است.

-جناب آقای دکتر با توجه به اینکه مادرم این مشکل را بدلیل گرفتاری و مشغله های زیاد حدود سه سال پنهان کرده و الان هم به اصرار من حاضر به مراجعه به پزشک و انجام آزمایشات و سونوگرافی شده ، خواهش میکنم لطف فرموده و راهنمایی بفرمایید .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مشکلی نیست مال سن است
زارعی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
من هر از چن گاهب دچار تحریکات مثانه میشوم طوری که احساس میکنم به شدت نیاز به دستشویی دارم و وقتی رفع نیاز میکنم همچنان اون حس همراهم هست که فکر میکنم باید بازم برم دستشویی ولی مثانه اماتخلیه هستش. چند بار به دکتر مراجعه کردم ولی گفتند عفونت ادراری هست. هر چند یکبار به سراغم میاد و اون حس دستشویی داشتن دیوانه ام میکنه. در ضمن من بیماری ام اس هم دارم و زیاد هم دستشویی نمیرم
خواهشا راهنمایی ام کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید از نظر عصب مثانه پیگیری کنید
امیر شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 11903 مشاهده پرسش
پدرمن 73 سال سن داره متاسفانه تکررو ادارداره بردیم پزشک وعکس با ماده حاجب انجام داد که نتیجه گفتند که مثانه خیلی کوچک شده وحالت ارتجاعی خود شو ازدست داده داروی بنام مکسولوسین تجویز کردن که فقط شب ها مصرف می کنه تاثیر30درصدی داشته وشب بیرون روی کم شده ولی باز روز مشکل دارن پدرم دروضیعتی نیست که بشه جراحی سخت (بریدن از روده )انجام بده آیا راه کاری برای حل مشکل وجود داره .ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار عصب مثانه بگیرید02122642744
مریم شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتر تورو خ دا به دادم برسید دارم دیوونه می شم من 2 ماه پیش احساس می کردم مثانه ام حالت تیک و بی اختیاری گرفته طوری که نمی تونستم بشینم احساس می کردم ادرارم داره می ریزه به دکتر مراجعه کردم و تولترودین تجویز کرد( آزمایش کشت ادرارمم منفی بود) بعد از 15 روز که دوباره مراجعه کردم به من اکسی بوتنین تجویز کردن که بعد از چندروز استفاده حسابی بهمم ریخت سوزش و تکررم خیلی بیشتر شد چون در ایام عید بود و نتونستم دکترو پیدا کنم خودم قطعش کردم بعد از دو هفته به دکتر دیگری مراجعه کردم و به من یوریناسین تجویز کردند و الان 30 تای آن را روزی 2 بار استفاده کرده ام ولی خوب که نشده ام آن حالت تیک و لرزش مثانه ام بیشتر شده و بعد از دفع ادرار احساس می کنم ادرارم داره می ریزه بعد از هر دستشویی تا نیم ساعت حالم خیلی بد می شه نمی تونم تکون بخورم خواهش می کنم کمکم کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 نوار عصب مثانه مشخص میکند
زهرا شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
درود به شما - جناب دکتر من سالهاست که حتی با یک فنجان چای هم مجبورم برم دستشویی در صورتی که نگه دارم برای چند دقیقه سر درد کلافه گننده ای همراه با درد در قسمت سمت راست برنم تا مثانه و پای راست در صورتی که طول بکشه نرفتن به دفع ادرار باید به بیمارستان برم و یک مسکن و چیزی که درد شدید رو اروم میکنه تزریق کنم . دیگه ترس دارم و راحت نیستم همش میترسم این درد شروع شده لطفن در صورت امکان راهنمایی کنید که چه کار باید بکنم برای درمان. سپاس
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار عصب مثانه بگیرید02122642744
علی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
هوالشافی
با سلام و وقت بخیر
با توجه به آزمایشات متعدد کشت ادرار و ادرار و آزمایشات خون و سونوگرافی پروستات و کلیه و مثانه همگی سالم بوده اند ولی حدود یک ماه است که دچار تکرر و سوزش ادرار بودم که با مصرف قرصهای داکسی ساکلین و چندتای دیگر که دکتر تجویز کرده بود سوزش آن قطع شد ولی با وجود سالم بودن آزمایشات هر وقت ادرار می کنم احساس می کنم مثانه هنوز خالی نشده و باز هم نیاز به ادرار دارم و دائماً احساس ریزش از مجرا دارم ولی وقتی بررسی می کنم خشک است این وضعیت مرا بشدت کلافه کرده بطوریکه احساس می کنم هیچ دکتری چیزی نمی داند و مدام مرا سعی و خطی می کند . به تازکی یکی از دکترها آمپول اسپکتو مایسین تجویز کرده که فهمیدم مربوط به بیماریهای مقاربتی غیرمتعارف و بسیار درددار است و آنرا نزدم .
در هر صورت اگر می توانید لطف کنید مرا راهنمایی کنید و اگر نمی دانید مرا موش آزمایشگاهی ننمایید. با تشکر .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار عصب مثانه بگیرید پیش داوری بد نکنید
مژگان سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتر مادر متولد 44 ایشون تکرر ادار دارن خیلی هم آب و نوشیدنی مصرف نمیکنن به خاطر همین مشکلشون خیلی دکتر رفتن نتیجه ای نگرفتن حتی به خاطر این موضوع اصلا بیرون از خونه نمیرن حتی اگه کار واجب داشته باشن لطفا یه راهنمایی کنید چکار کنند که بهتر بشن.سپاسگذارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید 02122642744
ياحقي یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
سلام خدمت اقاي دكتر و تشكر فراوان بابت پرسش با كدq06i47522فرموديد عمل turpجهت رفع احتباسي كه بعد عمل باز مثانه جهت خروج سنگ ايجاد شده فايده ندارد در يوروديناميك گزارش كرده حجم مثانه كم شده واسفنكتر به خوبي ريلكس نيست ودترسور انقباضات موثر تدارد براي رفع احتباس وخروج قطره قطره ادرار چه درماني توصيه مي فرماييد به دليل دوري راه شهرستان و كهولت پدرم امكان مراجعه به تهران نداريم اجرتان با پروردگار منان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونداز چون عمل فایده ندارد
مجتبی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4011 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت دکتر محترم

پدر بنده با گذاشتن کیسه بعد از چند روز از بیمارستان مرخص شد و محل تخلیه ترشحات بسته شد اما با گذشت 10 روز در منزل به شکل عجیبی آب از محل پایین بخیه عمل بیرون میاد که باعث خیس شدن کیسه و باز شدن میشه روزی 6بار پانسمان وکل لباس رختخواب عوض میکنیم حتی الان بیشتر هم شده دکترش هم گفته طبیعی خودش خوب میشه ئکتر امکان داره عمل خوب نبوده باشه و این ریزش باعث عفونت یا عمل دوباره شه؟در ضمن سن پدرم 72 سال و 5 تا فنر در رگ های قلبش هست.

با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترش بپرسید

« قبلی 1 ... 354 355 356 357 358 359 360 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد