خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

علی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
با سلام،
من پسری 27 ساله هستم.چندین سال (حدود 5 سال) است که دچار تکرر ادرار شده ام.بار ها هم به پزشک متخصص کلیه و مجاری ادراری مراجعه کردم و تست های مختلفی از قبیل نوار مثانه و عکس، سنوگرافی و فکر میکنم سیتوسکوپی رو انجام دادم ولی به نتیجه ای نرسیدم و دیگه از ادامه روند درمان ناامید شدم.
من سوزش ادرار، بدبو بودن ادرار و درد ندارم فقط و فقط احساس نیاز به دفع ادرار دارم و وقتی هم میرم دستشویی و دفع انجام می گیره و برمیگردم باز هم این احساس پس از مدت کوتاهی ایجاد میشه.
میزان دفع ادرارم در هر دفعه بستگی به مصرف مایعات داره یعنی اگر زیاد مایعات خورده باشم دفع ادرارم هم زیاده.
قرص های مختلفی از جمله باکلوفن و امنیکس و ... رو دکتر تجویز کردند ولی بازم فایده نداشت.
گویا تست ها و آزمایشات نشون داده بود که مشکل خاصی ندارم و در آخر سر دکتر گفت که شاید مشکل عصبی باشه و یا عضلات مثانه ضعیف شدند و بازم یه سری دارو تجویز کرد و من هم مصرف کردم ولی بازم افاقه نکرد و لذا دیگه خیلی وقته بی خیال مراجعه به پزشک شدم.
سابقه همچین بیماری در فامیلمون وجود نداره.
از نظر استرس و اضطراب هم باید بگم شاید در مواقع استرس این حالت تشدید بشه ولی در مواقعی هم که هیچ استرس و اضطرابی هم وجود نداره باز این مشکل با من هست.
لطفا من رو راهنمایی کنید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  عصبی است
2. علی جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنون، آیا راه درمانی هم برای مثانه عصبی وجود دارد؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشید بنده دارای30 سال سن میباشم.هنگام عطسه زدن چند قطره ادراراز مجرا خارج میشود.و اکثر اوقات ادرار بنده بصورت دو شاخه ای خارج میشود .آیا مشکل حادی دارم؟ لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 نوار عصب مثانه بگیرید
سینگ یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام،
احترما به اطلاع میرساند من مشکل کبدی پیدا کردم و پس از 2 هفته سر درد و تب که خوب شدم متوجه شدم که کریستال مشکی یک عدد و بعد ها قرمز رنگ و بعد ها بعضی وقتها کریستال و بعضی وقتها قطره خون دیده شد. آیا این خون مربوط به مشکل کبد میباشد یا مورد دیگریست. در آزمایشاتم Ferittin ، sgot ، sgpt بالا بودند و albumin پائین. در اوایل بیماری که سر درد داشتم FBS من 170 بود ولی الان که بهتر شدم 110 هست. لطفا راهنمای بفرمائید. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  بررسی می خواهد
مریم یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
ازادرارپدرم کمی خون میایدنزددکتررفته اندوسکوپی شده گفتن که یک زگیل کوچک درمثانه داردبایدعمل شود ایابعدازعمل مانندسرطانهای دیگرمنتشرمیشود وسیستم بدنی بیماربه جای بهبودی ضعیف ترمیشود ممنون میشوم جواب من رابدهید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  فیلم عمل تومور مثانه من را ببینید
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 وقت عمل
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مرضیه یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
با سلام پدر م60 سال دارد پارسال برج7 خون تو ادرار دیدن ازمایشات سیتولوژی ادرار و سونو انجام شد مشکلی نداشت بعد دکتر سیستوسکوپی کردن گفتن چند تا زخم خیلی ریز دیده شده tur انجام دادن 3ماه بهد مراجعه دوباره مشلی نبود 3 ماه بعدی گفتن رخمهای خیلی ریزتر از دفعه قبله باید tur بشه اما نمونه برداری هم نکردن به نطر شما تشخیص درسته//..
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید مدارکتان را ببینم
صابری یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
خانمی 72ساله که با زورزدن ادرار تخلیه میشود
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080 نوار مثانه بگیرید
عباس جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
سلام
توده ی در حدود سه سانتی متری از داخل مثانه برداشته شده جواب پاتولوژی به گفته ی پزشکان دیگر پنجاه پنجاه می باشد ولی در نهایت قابل درمان گفته اند می باشد بعد از دو هفته از عمل جراحی مجددا خونریزی مثانه مانند دفعه اول شروع شد در حال حاضر در بیمارستان بستری و شستشوی مثانه طی چند روز انجام شده است ولی هنوز بهبود نیافته است سنوگرافی جدید نشان داده که یک هپاتوم در مثانه دیده شده لطفا راهنمایی بفرمایید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
مهساکریمیان جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
آیافشردن ادرار درمثانه دراثرخودارضایی آسیبی به پرده بکارت واردمیکندمنظورم اینکه ادرار را حبس کنیم وتحریک شویم
1. مهساکریمیان جمعه ۲۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  S53c210644
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  راه درستی نیست بله ممکن است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مصطفی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
دو ماه پیش مرا عمل فرمودید و نتیجه پاتولوژی به صورت زیر بود
papillary urothelial carcinoma, low grade ( who tcc grade II) , accompanied by foci of inverted papilloma
invasion into lamina prpria : absent
No evidence of muscularis propria
6 جلسه تزریق ب ث ژ انجامدادم که آخرین آن در تاریخ 5 مرداد بود.
مراحل ادامه درمان به چه صورت خواهد بود؟ چه زمانی باید برای کنترل بیماری خدمت شما برسم؟
ممنون از وقتی که برای پاسخ به سوالات بیماران صرف می نمایید.
1. مصطفی پنجشنبه ۲۹ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام آقای دکتر
  ممنون میشم اگه پاسخ سوال مرا بدهید.
  آیا برای سیستوسکوپی میتونم در بیمارستان میلاد بیام خدمتتون؟
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطب ذر خدمتم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
زینب یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
با سلام،من 22سالمه وتکرر ادرار دارم آزمایشات ادرار دادم وسونو همه سالم بود وعفونت نبود،کلیه سمت راستم ورم داره ویه تنگی حالب مادرزادی دارم، حتی عکس رنگی از کلیه و مثانه گرفتم که مثانه کاملا سالم بود،در حال حاضر دو قرص یوریناسین وپروترال میخورم،عکسهارو هم فرستادم براتون .آیا نیاز به درمان خاصی هست؟با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسها سالم است 2 دارو را قطع کنید

« قبلی 1 ... 342 343 344 345 346 347 348 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد