خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

علی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5767 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
ببخشین من از شهرستان اقلید در 700 کیلومتری تهران هستم و امکان مراجعه حضوری نیست ممنون میشم اگه راهنمایی ام کنید
پدر م دچار درد بسیار شدید کمر شدند بطوریکه که 16 ساعت قبل از عمل درد بسیار شدشدی داشتند و حس پاهاشون از بین رفت و مثانه اشون حس نداشت(البته تا 16 ساعت قبل عما هم حس پاها داشتند و هم اینکه ادرار و مدفوع طبیعی داشتند ) و ام آر آی گرفتند و بعد اورژانسی عمل شدند و بعد از عمل دیسک پزشک مغز و اعصاب ایشون گفت که ایشون دچار سندروم دم اسبی تحتانی شده اند از بعد از عمل ایشون راه رفتنشون با واکر کم کم شروع کردند و الان راه رفتنشون کم کم بهتر شده است ولی از اون روز به بعد دچار احتباس ادراری شده اند پزشک جراحشون گفتند که شاید 5-6 ماه طول بکشه تا به حالت قبل برگردند و پیش اورولوژیست هم که رفتیم همین را گفتند من نگران یدارم میشه من را راهنمایی کنید که ادرار ایشون کی به حالت طبیعی بر میگردد؟؟..
و یه مشکل دیگه ماا در استانمون فارس که پیش چند تا اورولوژیست که رفتیم یک نفر گفت بتانکول بخونرد و تولورین نخورند و دیگری میگفت تولرین بخورند و بتانکول نخورند ..ما نمیدونیم کدوم از این دارو ها را مصرف کنیم ..ما هر روز 3 مرتبه سوند نولاتون 10 ادرار بابام را با رعایت موارد بهداشتی تخلیه میکنیم ..
بابام این دارو ها را مصرف میکنه
1-سیپروفلاکسین
2-بتانکول کلراید
3-باکلوفن 10
4-امنیک .4
5- تولرین
یک دنیا ممنون و متشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  داروها درست هستند بايد صبر كرد
فرناز پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
سلام.
خیلی ممنون که این امکان رو به ما دادید تا از دانش و لطفتون بهره مند بشیم.
من 23 ساله و مجرد هستم.
بنده حدود سه ماه پیش به علت تکرر ادرار و درد در ناحیه مثانه به پزشک مراجعه کردم و تشخیص بر وجود مقداری باکتری در ادرار و تعداد تقریبا بالای گلبول سفید بود.البته کشت ندادم . سیپروفلوکساسین مصرف کردم. الان که سه ماه گذشته تصادفا که یک چکاب دادم متوجه شدم بازم باکتری در ادرارم وجود داره و گلبول های سفیدم بالاست! سوزش ادرار و درد و تکرر ادرار ندارم. در ازمایش خون هم عفونتی دیده نشده بود. این بار نگران شدم و کشت ادرار دادم که منفی بود . خیلی زیاد نگرانم که مبتلا به عفونت کلیه شده باشم. فعلن دسترسی به پزشک و آزمایشگاه خوب ندارم به دلیل محل کارم که در بیمارستان شهر محرومی هستم و نمیدونم چیکار کنم . برای همین خودم سیپروفلوکساسین 500 گرفتم که مصرف کنم و میخام جنتامایسون هم بگیرم تزریق کنم. خیلی نگرانم. خواهش میکنم کمکم کنید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سيپرو كافي است
2. فرناز یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنونم آقای دکتر.
  البته از امشب دردهای خفیفی در پشتم که فکرمیکنم کلیه هاست احساس میکنم. شاید تلقین باشه یا نزدیکی به دوره ی پریود.
  خیلی نگرانم.
  ممنونم ازتون.
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش و سونو کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محسن پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
با سلام
مقاله شما را در مورد سرطان مثانه خواندم من چند ماه پیش لخته خون به رنگ قرمز روشن از ادرارم دفع شد.هرزگاهی هم عفونت مجاری ادرار میگیرم که با مرجعه به پزشک و دارو خوب میشود.من سنگ کلیه هم دارم.سوال من اینست آیا دفع اون لخته مربوط به مثانه بوده؟هرزگاهی سیگار و غلیان میکشم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببرسی شوید
علی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 688 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
ببخشین آقای دکتر من از شهرستان اقلید هستم ، 700 کیلومتر دورتر از تهران و امکان آمدن به تهران را ندارم ممنون میشم اگه راهنمایی ام بفرمایید ..یک دنیا تشکر
پدر م دچار درد بسیار شدید کمر شدند بطوریکه که 16 ساعت قبل از عمل درد بسیار شدید داشتند و حس پاهاشون از بین رفت و مثانه اشون حس نداشت (البته تا 16 ساعت قبل از عمل پاهاشون حس داشت و تخلیه ادرار و مدفوع داشتند)و ام آر آی گرفتند و بعد اورژانسی عمل شدند و بعد از عمل دیسک پزشک مغز و اعصاب ایشون گفت که ایشون دچار سندروم دم اسبی تحتانی شده اند از بعد از عمل ایشون راه رفتنشون با واکر کم کم شروع کردند و الان راه رفتنشون کم کم بهتر شده است ولی از اون روز به بعد دچار احتباس ادراری شده اند پزشک جراحشون گفتند که شاید 5-6 ماه طول بکشه تا به حالت قبل برگردند و پیش اورولوژیست شهرمون و استانمون (فارس) هم که رفتیم همین را گفتند من نگران یدارم میشه من را راهنمایی کنید که ادرار ایشون کی به حالت طبیعی بر میگردد؟؟..بابام این دارو ها را مصرف میکنه..بعضی از اورالیژیشت های استان میگن باید تولرین مصرف کنه و بتانکول کلراید مصرف نکنه و بعضی بر عکس میگن که باید بتانکول کلراید مصرف کنه و تولرین مصرف نکنه..ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایید.
ایشون وقتی دستشویی مروند احساس ادرا می کنند بخصوص وقتی که آب روی آلتشون میریزند ولی ادرار حبس شده و با سوند نولاتان 10 روزی 3 مرتبه تخلیه میکنیم با رعایت تمام مسائل بهداشتی..
1-سیپروفلاکسین
2-بتانکول کلراید
3-باکلوفن 10
4-امنیک .4
5-تولرین
نوار مثانه و سونگرافی را هم ضمیه کردم و attache کردم ممنونو سپاسگزار
ممنون و متشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید حوصله کنید
محمد جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
با سلام:
آقای دکتر حدود یک ماه است که در ناحیه مثانه دقیقا بالای الت تناسلی ورمی در حدود 2سانت ایجاد شده اما به علت اینکه خجالت میکشم نمی تونم برم دکتر لطفا راهنماییم کنید این چه بیماریه ؟
سپاس.....
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  بايدببينم
مجتبی جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
سلام دکتر من الان یک هفته هست که از مکمل های مجاز ورزشی آرژنین - hmb و آمینو اسید که از یک شرکت ایرانی که زیر نظر وزارت بهداشت فعالیت دارند مصرف میکنم که متاسفانهداز زمان مصرف تکرار دفع ادرار در من دو برابر شده است می خواستم راهنمایی کنین که مشکلی نیست باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  استفاده نكنيد ضرر دارد
زهره چهارشنبه ۲۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
باسلام
من دختر۱۷ساله ای هستم.الان حدود دوماه میباشدکه بسیارادرارمیکنم مثلا حدود۱۵دقیقه ای ادرارمیکنم ولی بعضی مواقع اینگونه نیست و بعضی مواقع صبح که ازخواب بلندمیشوم بسیارادراردارم گاهی اوقات خیلی کم پیش امده که دردی از طرف الت تناسلی ام احساس میکنم وبسیارهم شدید است.ایا من به بیماری مثانه مبتلا هستم یانه؟
خواهشمندم سریع تر پاسخ دهید واقعا نگران هستم باتشکراز شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  بايد بررسي شويد
مریم پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر عزیز مادر من 75 سال سن دارد سال گذشته به تومور مثانه مبتلا شد عمل سیسیسکوپی را دکتر محمود رضا مرادی انجام داد بعد از ان ب س ژ ترابی کردند دوباره خونریزی کردند ودوباره سیسیسکوپی شد بعد 6بار شیمی درمانی شدند و25 جلسه هم پرتو درمانی شدند .دکتر از کارش راضی است اما مادرم هر 5 دقیقه یکبار دستشویی میره یکسره درد وسوزش هر چه به دکتر مراجعه میکنه میگه طبیعیه .یه انتی بیوتیک میده وسلام تورا به خدا مارا راهنمایی کنید ما در کرمانشاه زندگی میکنیم
1. مریم دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اقای دکتر تورا به خدا جواب بدهید مادرم خیلی ضجر میکشد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  درمان درست بوده است
3. مریم چهارشنبه ۱۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باسلام ممنون اقای دکتر که توجه کردید ولی اقای دکتر یعنی هیچ دارویی نیست که مادرم اینقدر درد وسوزش نداشته باشه .اخرین سی تی اسکن نوشته جداره مثانه ضخیم شده .باور کنید بعد ازخدا امیدمان به شماست مادرم منتظر جواب شماست خواستیم بیاریمش تهران ولی خیلی براش سخته .شمارا به تک تک ایه های قران که باصوت زیبایتان تلاوت میکنید قسم میدهم ما را راهنمایی کنید
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید دکترتان جوابگو باشد چون ان اطلاعات دقیق دارد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حامد جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
بچه ی من الان نه ماه شه.قبل از تولد سونوگرافی گفتن کلیه هاش التهاب داره وبعد از تولد دکترا گفتن کلیه سمت چشم برگشت ادارار شدید از درجه ی 5 دارد.وقتی عکس پزشک هسته ای گرفتیم اختلال کارکرد دو کلیه 11.5 شد.تست نوار مثانه گرفتیم دکترش گفت مثانه به شدت عصبیه و تو دستور نوشت l.p.p=85 و pves:61 و گفت نمیشه فعلا عمل کرد و دوتا قرص با سه مثانه و سفالکسین داد.
آقای دکتر تو رو خدا منو راهنمایی کنید.بچه م خوب میشه!؟چقدر طول میشه خوب بشه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مزاجعه حضوری با مدار ک
علی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1155 مشاهده پرسش
با سلام. اقای دکتر دو سال است که سه چهار ماهی یک بار اخر ادرارم. خونی می شود وبعضی اوقات تمام ادرارم خونی میشود و گاهی هم لخته خون دارد .سال گذشته سونوگرافی کردم. گفتن. لترال راست مثانه یک توده دارد.رفتم در بیمارستان برای تراشیدن توده .توسط دستگاه سیستوسکوپ .که دکترا گفتن این همانژیوم است و دیگر دستش نزدند .واز سال گذشته تا حالا. دو بار خونریزی کرد . حال میخواستم بپرسم برای ادامه درمان چه کار کنم .چون دکترا گفتن درهمدان. دستگاهی برای چنین عملی نداریم. لازم به ذکر است که در بیضه ها .روده.پا ها دارای همانژیوم وسیع میباشد. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم

« قبلی 1 ... 332 333 334 335 336 337 338 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد