خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

پروانه دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
جناب دکتر سلام، ممنون از فرصتی که ابجاد کردید برای پرسش و پاسخ؛ بنده برای مشکل مادرم مزاحم شما شدم، مادر بنده 67 ساله هستند که چند سالی هست مشکل بی اختیاری ادرار دارند و طبق گفته خودش سیستوسکوپیم شده ولی درمان خاصی صورت نگرفته و همیشه عفونت ادرار دارند. متاسفانه سال گذشته شهریور ماه ایشون دچار انسداد روده شد و تحت عمل قرار گرفت و در حین عمل چسبندگی هايي به مثانه داشت که بعد از عمل در پاتولوژی تشخیص التهاب داد دکتر و گفت canser نیست ولی دلیل التهاب هم مشخص نیست، بعد از این ماجرا مادر دچار مشکلات زیادی شد، از جمله دچار dvt پای چپ و امبولی ریه و مشکلات قلبی شد و دیگر قادر به راه رفتن نیست و ديت هاشون کارایی لازمو نداره و دچار مشکلات عصبی مثل نوروپاتی هم شدن و 4 ماه در بیمارستان بستری بودن و دایما عفونت دارن و انتی بیوتیک میگرن، مادر الان نزدیک به 10 ماه هست که سوند داره و چون بی اختیاری ادرار دارن و برگشت ادرار هم دارن نشد سوند جدا بکنه، الان قویترین انتی بیوتیک ها رو میگیره مثل کولستین ولی عفونت سریع بر میگرده، طبق نظر دکتر عفونت بهتره سیستوسکوپی بشه،ولی با توجه به مشکلات زیاد مادر ما خیلی نگران هستیم و دقیقا نمیدونیم چیکار باید انجام بدیم، مزاحم شما شدیم تا ببینیم نظر شما چی هست و چی دیتور میفرمایید، شرمنده طولانی شد، ممنون از پاسخگویی شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد نوارمثانه بگيريد تا مشخص شود كاري ميشود كرد يا نه
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
  🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
  🆔 http://t.me/irdarman
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهسا شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
من جمعه هفته پیش دچار سوزش ادراری شدم که خیلی مجرای مثانه و خود مثانه ام دردناک شد. آخر ادرار کمی خونابه هم خارج میشد. بلافاصله به درمانگاه مراجعه کردم. دو تا آمپول سفتری آکسون و قرص سیپروفلوکساین 250 دادن بهم (هر 12 ساعت). روز شنبه به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم که گفتن باید اول آزمایشگاه کشت میگذاشتن و بعدش دارو تجویز میشده اما من چون دارو مصرف کردم 3 تا 5 روز سیپروفلوکساسین 500 مصرف کنم و بعدش آزمایش بدم. من الان 5 روزه سیپروفلوکساسین 500 و فنازوپیریدین مصرف کردم و الان یک روزه که قطعش کردم. اما هنوز کمی دهانه مجرای ادراریم میسوزه.
با چه فاصله ای از قطع قرصها میتونم آزمایش بدم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايش وكشت ادرار جديد بدهيد وبفرستيد
علی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
بدلیل مشاهده خون در ادرار آزمایش خون هماتولوژی و ادرار دادم همه چی اوکی حتی خون دیده نشد ولی rbc 2 و wbc. 15_25 تو آزمایش آومد الان باید چیکا کنم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  پيگيري ٦ماه بعد
پگاه شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
دختري 24 ساله هستم که حدود 6 ماه است که تکرر ادرار دارم و حس ميکنم ادرارم کامل تخليه نميشود و در هر بار دستشويي چند بار ادرار ميکنم و در اخر هم حس ميکنم ادرارم کامل تخليه نشده.آزمايش ادرار هم دادم و هيچ مشکلي نداشتم.در سونوگرافي همه چيز نرمال بود ولي بعد از تخليه 50ccادرار در مثانه ام مانده بود.هيچگونه سوزش يا درد در هنگام تخليه هم ندارم. سابقه فاميلي MS هم دارم آيا ممکنه MS داشته باشم?
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بله بايد بررسي شويد توسط متخصص مغز واعصاب٢-براي ادرارتان نوار بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
موسوی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
سورنا ...: با سلام مادر بنده از شش ماه پیش با سوزش ادرار به دکتر مراجعه کرد که معلوم شد تومور بدخیم مثانه دارد که تمامی سطح مثانه را گرفته است و بعد از اینکه به دکتر پویان در تهران مراجعه کردیم ما رو به دکتر شعبانی نیا بیمارستان شریعتی معرفی کرد که دوبار مثانه رو تراشیدند و قرار شد درمان شش هفته ای با دارو شروع بشه ولی یک هفته قبل از شروع درمان کلیه هاش درد گرفت که سریعا به تهران امدیم گفتند کراتینین اش اومده 7 و دو تا سوند از پهلوهاش وارد کردند تا ورم کلیه هاش بخوابه و کراتین هم حدود یک شده حالا فهمیدن کلیه ها سالمه ولی میگن با توجه به وسعت تومور دلیل گرفتگی توموره و رزیدنتها میگن سریعا مثانه رو بردارید دارو فایده نداره ولی دکتر شعبانی نیا و دکتر پویان میگن شاید با دارو هم درمان بشه . تو برزخ گیر کردیم موندیم چکار کنیم .؟ لطفا راهنمایی بفرمائید . سن بیمار 54ساله
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد كل مثانه برداشته شود
مهدی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
باعرض سلام خدمت اقای دکتر.پدرم سرطان روده بزرگ داشت و کولوستومی دایم میباشد بعد ا زحدود دوسال از طریق سی تی متوجه تومور روی مثانه شدیم واقای دکتر ایروانی متخصص خون و انکولوژی احتمال میدادکه پدرم دچار بی اختیاری ادرار شودوبعد از مدتی این اتفاق افتاد و در بیمارستان سینا توسط دکتر گوران به روش لیرز روی مثانه تراشیده شد و حالا ظاهرا تومور به داخل مثانه انتشار یافته و حجم مثانه کوچک شده و پدرم همچنان بی اختیاری ادرار دارد .میخواستم سوال کنم ایاامکان عمل جهت برداشتن تومور داخل مثانه میباشد .اگر میبایست حضورا خدمت برسیم راهنمایی فرمایید .باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  در اين صورت كلا مثانه بايد برداشته شود
ياسمين جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد خدمت شما ، آقاى دكتر من ٢٣ سالمه و مجردم و نزديك ٦ساله هست مثانه عصبى دارم زير نظر پزشك چند دوره درمانى گذروندم قرص مصرف كردم ،تزريق داخل مثانه داشتم ،سونوگرافى و نوار مثانه هم گرفته شد و حتى سستسكوپى هم داشتم ٢بار، ي دوره اى هم فيزيوتراپى مثانه انجام داده م بى اختيارى ندارم عصبى از نوع اسپاسم شديد اين اواخر هم باز نوار مثانه انجام دادم و اصلاً نمى تونستم ادرار رو دفع كنم واقعاً نمى تونستم دفع كنم احساس اين بود كه انگار قفل شده و مثانم به طرز شديدى درد گرفته بود جورى كه در نهايت به گريه افتادم با سوند ادرارم رو تخليه كردن ، انگار همه اين درمان هايى انجام شده از بين ميره تاثيرش واقعاً خيلى كلافه شدم خيلى خسته شدم، خيلى ممنون ميشم راهنمايم كنيد ،سوالم اين هست كه براى مثانه عصبى درمان قطعى وجود داره؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام نتيجه نوار عصب مثانه را بايد ببينم
سپهر چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
سلام دکتر اگه کسی مثانش کوچیک نباشه .بازم میتونه عمل کنه مثانش بزرگتر بشه که تکرر کمتری داشته باشه.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بسته به حجم اوليه مثانه است
زهرا جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
مادر شوهر من حدود 40 روز پیش عمل افتادگی مثانه را عمل کرده عمده مشکل ایشان ماندن ادرار در مثانه و عفونت ادراری مکرر و بیرون زدگی مثانه بوده حال بعد از عمل باید دوبار در روز از سوند برای تخلیه استفاده کند ایا این مشکل برطرف میشود مقدار ادرار در هرنوبت از 300 سی سی کمتر نشده تا چه زمان باید این عمل تکرار شود ویا نیاز به عمل مجدد دارد مننون از پاسخ گویی شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد صبر كنيد ٢-از دكتر معالجتان بپرسيد
مریم سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
درموردتوده مثانه
1. مریم دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  باسلام درسونوگرافی بنده یک توده ای با اندازه گردو درمثانه نشان داده است دکتربنده جهت برداشتن غده به مشاوره قلب ارجاع نمودند متاسفانه دکترقلب بعداز گرفتن نوارقلب واکوگرافی به علت گرفتگی عروق قلبی اجازه عمل ندادند ودربیمارستان بستری نمودند حال دربیمارستان داروهایی جهت رفع مشکل قلبی به من تزریق می کنند که باعث خونریزی شدید مثانه می شودکه درطول چندروزبه من خون هم تزریق نموده اندمی خواهندبابیهوشی عمل مثانه انجام دهندولی دکترقلب به علت گرفتگی قلبی وداشتن 75سال سن نمی داندآیاازبیهوشی بیدارمی شودیانه خواهشمندم درصورت امکان راهنمایی ویابرای ماوقت بدهیدازاردبیل بیاوریم خدمت شماازلطف وعنایت شما بی نهایت تشکرمی نماییم بااحترام خانواده شاهی
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر دكتر قلب اجازه ندهد كاري نميتوان كرد
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 283 284 285 286 287 288 289 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد