خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

حسن پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر . وقت شما بخیر
بنده الان نزدیک 2 ماه میشه که گاها فشار ادرار دارم بعضی اوقات خیلی شدت پیدا میکنه لطفا بفرمائید باید چکار کنم ؟؟ ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سونو كنيد بفرستيد ببينم
مليكا پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
من حدودا ٢ماه پيش براي تكرر ادرار و درد درد در انتهاي ادرار و مشاهده ي كمي خون به دكتر مراجعه كردم 6تا آمپول جنتمايسين و قرص زاكسيم مصرف كردم به مدت ١٠روز طي ١٠روز مصرف دارو رو قطع كردم و آزمايش دادم كه توي آزمايش عفونت نداشتم اما مجددا از امروز احساس تكرر ادرار و درد در انتهاي ادرار رو دارم لطفا راهنمايي كنيد آيا به دكتر مراجعه كنم يا قرص آنتي بيوتيك مصرف كنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايش وكشت ادرار دهيد
میلاد چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام دکتر عزیز.امروز بیمار ما که دختر 30 ساله بود سیستوسکوپی انجام داد. دکتر گفت یک تیکه گوشت بصورت خیلی سطحی بوده که برداشته شد و سوزانده شد و نمونه را تحویل پاتالوژی دادیم . دکتر مشکل خواصی میباشد با وجود اینکه گفتند سطحی بود و فقط یه تیکه بود . باتشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد جواب را ببينم
ضرغام پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
zargham hse, [08.10.17 13:23]
بنده 67 سال سن دارم در حدود 8 سال تومور مثانه دارم تا کنون بیش از 12 بار عمل تی یور انجام دادم 5 نوبت ب ث ژ تزریق کردم نتیجه پاتولژی درجه بسیار پائین فقط در مثانه هست آیا به نظر ان بزرگوار همین روش تی یو ار انجام بدم هر 6 ماه یا سالی یکبار ایا در صورت پرتو درمانی بهتر کنتر ل نمیشود خواهشمند است بنده را راهنمای بفرمائید با تشکر فراوان ودست بوس شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام يا بايد مثانه برداشته شود يا شيمي درماني وراديو تراپي كنيد
شجاعی یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
... ..:
... ..:
سلام آقای دکتر خسته نباشید من هفته 23 بارداریم حاملگی اولمه پایین شکمم درد میکنه و تکرر ادار دارم و احساس سنگینی دارم میرم دستشویی انگار یه غده تو واژنمه به دکتر گفتم بدون معاینه گف عفونت مثانه است وقرص نالیدیکسیک اسید500 هر 6ساعت داده یعنی دچار افتادگی مثانه شدم؟آیا باید جراحی شوم یا درمان دارویی دارد؟یا بعد از زایمان بالا میرود؟آیا ممکن است تا ماه نه از واژن خارج شود؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  فعلا در زمان بارداري اقدام خاصي نميخواهد
سبوحی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من یه دختر 19ساله مجرد هستم سه چهار روزی هستش بی اختیاری ادرار پیدا کردم یعنی وقتی سرفه یا عطسه میکنم اختیار ادرارمو ازدست میدم وحدود دو سه قطره ادرار میکنم و بعد از تخلیه ادرار احساس می کنم هنوز ادرار دارم سونوگرافی هم رفتم چیز خاصی نشون نداد میخواستم تشخیص شما رو هم دراین باره بدونم. باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
عرفان جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3058 مشاهده پرسش
سلام عرض خسته نباشید خدمت شما
دکتر جان چندی پیش(1.5سال پیش) با سوزش مجاری ادرار و درد و ترشح مواجه شدم اول جدی نگرفتم ولی بعد از چند ماه به دکتر متخصص ارولوژی مراجعه کردم و با سونوگرافیی که انجام دادم متوجه بزرگ شدن حجم پروستات شدم چند ماهی برای کوچک شدن حجم پروستات داروهایی چه شیمیایی چه سنتی مصرف کردم و شکر خدا سونوگرافی پنجمم نشان داد که حجم پروستات کوچک شده
خیلی طول نکشید که دوباره دچار ترشح شدم اینبار دکترم رو عوض کردم دکتر آزمایش میکروبیولوژی مجاری ادرار تجویز کردن و خیلی آزمایش سختی هم بود واقعا
خلاصه بعد از جواب آزمایش متوجه شدیم که اصلا مشکل از پروستات نبوده و مشکل از ویروسی شدن مجاری ادرار بوده ویروسی به نام استافیلوکوک اپیدرمیدیس
دکتر آنتی بیوتیک مخصوص این ویروس رو داد مصرف کردم 10 روز ولی باز هم خوب نشدم ویروس خیلی مقاومی هست.دکتر گفت بعد از این 10روز اگر خوب نشدی دیگه کار من نیست و باید بری پیش متخصص.
میخواستم بدونم الان من باید چیکار کنم کلافه شدم دیگه نمیدونم پیش کی برم چیکار کنم
لطفا راهنماییم کنید
مصرف ایمی پنم درسته آیا تو این شرایط؟
یا علی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  اين عفرنت واقعي نيست الودهگي ازمايشگاهي است درمان نميخواهد
این جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
حمیدرضا عامری هستم. این سوال در بامداد روز سه شنبه نوشته می شود. با سلام. پدرم بامداد روز یکشنبه دچار احتباس ادراری شد. صبح روز یکشنبه ساعت 9 به اورژانس بیمارستان هاشمی نژاد مراجعه کرد. پزشک اورژانس به دلیل تعطیلی روز عاشورا از او آزامایش نگرفت و نسخه ای شامل افلوکاسین200 و تامسولوسین 0.4 و سلکوکسیب 200 تجویز کرد... مشکل احتباس ادراری پدرم تا این لحظه بطور کامل برطرف نشده که هیچ، دچار حالت تهوع شدید هم شده است. از وب سایت شما هم می خواهیم وقت بگیریم، وقت اینترنتی مربوط به دهم مهرماه می شود. نمی دانیم چه کار کنیم. وضعیتش اورژانسی است و هیچ دسترسی هم به شما نداریم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤تماس ويزيت خارج از نوبت
زهرا جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید. من تکررادرار دارم به طوری که در حالت عادی (بدون خوردن حتی ۱ لیوان آب) نزدیک به ۱۰ بار دستشویی میرم و اگه مایعات مصرف کنم (به جز چایی چون اصلا نمیخورم) بالای ۲۰ بار دستشویی میرم.در طول شب هم حداقل ۳ بار بلند میشم و حتی گاهی شب ادراری دارم
تا به حال ۳ بار دکتر رفتم. اولی گفت که به من مربوط نیست و باید برم دکتر زنان
پزشک دوم رفلاکس رو تشخیص داد ولی داروها چون تاثیری نداشت مجبدر شدم به پزشک بعدی مراجعه کنم
پزشک سوم هم قرص و آزمایش داد و یه ممنوعیت غذایی ( که شامل چایی ،ترشی، تندی،پیاز، نوشابه، بستنی و..)ولی من به دلایلی مجبور شدم برای مدتی درمانم رو ترک کنم. آخرین باری که رفتم یه vcug جدید دادم که با توجه به اینکه تو این مدت دارو مصرف نمیکردم و درمان رو ترک کرده بودم دکتر گفت که کاملا خوب شدم و دبگه نیازی به عمل نیست و با دارو رفع میشه
ولی من از شهریور تا حالا ۳ بار دارومو زیر نظر پزشک عوض کردم که هیچ تاثیری نداشته
الان یه vcug جدید برام نوشته که دیگه نمیتونم انجام بدم. خیلی آزمایش سختیه و از این همه آزمایش خسته شدم این موضوع هم به شدت عصبیم کرده چون جایی نمیتونم برم زمانی هم که میرم اینقدر دستشویی میرم که همه کلافه میشن.اعتماد به نفسم خیلی پایین آمده. چیکار کنم؟
ضمن اینکه ۲۵ ساله هستم و قند هم ندارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد تست نوار عصب مثانه بدهيد ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
سیامک جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
با سلام دکتر عزیز
یکماه قبل دچار درد خفیف بیضه چپ و کمی تیره گی ادار بصورت خون خفیف در ادرار شدم که بعد یکروز بهبود یافت
اما از دیروز درد خفیف در قسمت بالای بیضه چپ بطرف مثانه دارم و دردوثانیه اول ادرار کردن رنگ ادار قهوه ای سوخته هست و سپس به رنگ طبیعی در میاید در ضمن سوزش اداری خفیفی دارم و ادرارم هم بوی نامطبوعی میدهد واین مثاله باعث نگرانی من شده لطفادراهنمایی نمایید سنم هم 39 سال میباشد با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايش ادرار وسونوگرافي بدهيد بفرستيد ببينم

« قبلی 1 ... 269 270 271 272 273 274 275 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد