خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

گیت جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 728 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر کرمی،
مادر من 79 ساله، که بهمن 97 با تشخیص تعدادی تومور بدخیم مثانه و تشخیص mid risk بودن آنها و بدون دست اندازی به عضله، TURB شدند و جواب پاتولوژی، low grade carcinoma بود که درمان با واکسن BCG هفتگی شروع شد و هر 3 ماه سیستوسکوپی و تزریق 3 عدد BCG هفتگی بعد از هر بار سیستوسکوپی انجام شد و فقط یکبار بعد از 6 ماه، یعنی شهریور 98 با یک تومور عود داشته که باز هم low grade بوده و دوباره درمان با 6 واکسن شروع شده و هر سه ماه سیستوسکوپی و تزریق 3 واکسن هفتگی شده و در دو چکاپ قبلی عود نداشته.
پرسشم اینست که با توجه به شرایط فعلی بيمارستان ها و شیوع کرونا و سن ایشان می‌شود نوبت سیستوسکوپی 30 اردیبهشت 99 و تزریق 3 عدد واکسن هفتگی را به تاخیر انداخت و با نوبت بعدی، یعنی 30 مرداد 99، انجام داد؟
ممنون میشوم اگر جوابم را بدهید.
در صورتی که می‌شود سیستوسکوپی را فعلا انجام ندهیم، تزریق واکسن این نوبت را چه طور؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام، خیر جهت ادامه درمان مراجعه کنید
آرمین جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید. جوانی 24 ساله و مجرد هستم.
11 ماهه قبل عمل واریکوسل به روش میکروسرجری و با بیهوشی انجام دادم. تا قبل ازاین عمل متاسفانه عمل خودارضایی انجام میدادم و آن هم گاها خشک و گاهی توسط روغن زیتون. تا آخرین خودارضایی که منجر به درد آلت در کلاهک و وسط و همچنین درد بین بیضه و مقعد شد و منی با درد بدی ازم خارج شد و بعد از آن آلتم کوچک شد. و باعث شد تا به دکتر مراجعه کنم و بدون توجه به شرح حالم، واریکوسل را تشخیص دادن.
بعد عمل کل سیتستم مجرا و تناسلی تغییر کرده بود. دردی که داشتم از بین رفته بود، بیضه ها به حالت طبیعی برگشته بودن اما:
1-سر آلت گشاد شده و حساس به لمس
2- قسمت پایین کلاهک حالت تورم دارد
3-آلت کمی پوست پوست شده
4-کجی آلت هنگام نعوظ
4-دفع ادرار کم فشار،قطع و وصلی، همراه با زور و کمی درد بوده اما تکرر ادرار یا خونی خیر
قرص مصرفی به مدت تقریبی دو هفته: فنازومکس و ترازوسین ==> تا به حال بی نتیجه بودن
من جواب آزمایشات به همراه عکس از آلت را پیوست کردم. پیش همین دکتر رفتم و گفتن که سیتوسکوپی هم بشم ولی میترسم جراحت بیش از این بشه.آقای دکتر خواهشا" برای هر یک از مشکلات فوق راه حلی درمانی دارید پیش پایم بگذارید. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام، برای ادامه درمان حتما به پزشک تون مراجعه کنید
امیر یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من دو شب خواب دیده بودم که یه بار بیدار شدم مجاری ادرار دراز شده بود بعد رفت تو و دارو هم مصرف می کنم می خواستم ببینم این کار اثر دارو رو از بین می بره یا نه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام، خیر
علی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر من 23 سالمه امروز کلی آب خوردم ولی وقتی به دستشویی میرم خیلی کم ادرار دارم و اصلا بنظر خودم تخلیه نمیشه و طبق عادت همیشگی اصلا ادرار نکردم امروز

و متوجه هم شدم که کاملا یهویی دچار نغوظ هم شدم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام، نگران نباشید، وسواس نداشته باشید، اگر ادرار نداشته باشید علامتدار خواهید شد
فاطمه جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقت بخیر اقای دکتر من سنگ کلیه دارم تو هر دو کلیم بعد سه بار از قبل عید تا الان سنگ دفع کردم و کلیه چپم اکثرا درد داره مث اینه که یه وزنه سنگین بذاری روش یه چنروزیم هس که خیلی فشار ادراری دارم ممکنه اب کم بخورم ولی حجم ادرار زیاد شفاف و با فشار باشه ینی باید زور بزنم تا دفع شه و نیاز مکرر به دفع دارم هر سریم کامل دفع نمیشه یا تکرر ادارار دارم و فشار زیادی به مثانم میاد ممنون میشم راهنمایی کنین
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام، سونوگرافی انجام دهید و نتیجه را بفرمایید
ساناز یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1218 مشاهده پرسش
سه روز بعد از کورتاژ تکرر ادرار داشتم انتی بیوتیک خوردم و خوب نشدم بعد از یک هفته از قطع دارو کشت ادرار دادم و سونو مثانه و کلیه همه خوب بود دکتر زنان هم چک کردند مشکل زنانگی هم نداشتم ولی الان همچنان بعد از دو ماه بعد از ادرار حس فشار رو مثانه رو دارم و انگار مجاری ادرارم ملتهب است و اگر تا ۳ ساعت خودم رو نکه ندارم بکر کنم تند تند دستشویی برم چه باید بکنم .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲ با این شماره تماس بگیرید، برای نوار مثانه و معاینه مراجعه کنید
مصطفی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید خدمت دکتر عزیز
حدودا 6 سال پیش در شرکتی کار میکردم ک موقع تخلیه بار داشتم از پله ها بالا میرفتم ک پایم سور خورد و آلتم دقیقا خورد به لبه تیزی پله و شکست اون موقع خیلی ترس داشتم چون بشدت باد کرده بود زنگ زدم اورژانس اومد و منو برد بیمارستان دکتری آلتم رو دید و بزور میگفت ک شق کردی و در حالت شق کردن شکسته ک همچین چیزی نیست قبله عمل هیچ لک و مکی نداشتم ولی بعد عمل یه رنگ تیره بدی روی کلاهک آلتم بوجود آمده از
هر دوا درمونی استفاده کردم خوب نشدش راستش نامزد دارم ولی از ترس تا الان چیزی بهش نگفتم نمیدونم چیکار کنم ک این لک از بین بره لطفا کمکم کنید ممنون میشم خواهش میکنم ازتون(خواهش میکنم کمک کنید)
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام، در هر صورت شکسته، مکانیسمی هرچی هست، اگر هنگام زناشویی مشکلی نیست نیاز به درمان ندارد
مهدی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
اقای دکترسلام من سه روز نه ادرار دارم نه مدفوع چیکار کنم میشه راهنمایم کنین دکترهم نمیتونم برم چی بخورم بتونم ادرار کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام به اورژانس مراجعه نمایید
علی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
مشکل ادراری ، دیر تخلیه شدن مثانه و عدم فرمان درست مثانه سلام آقای دکتر وقت شما بخیر ، بنده از تیر ماه 98 دچار تکرر ادرار شده بودم که مثانه ام کامل تخلیه نمی شد و زیاد به ادرار می رفتم لازم به ذکر است که بنده دچار ibs هم هستم ، دوبار پیش متخصص اورولوژی رفتم و سونوگرافی و آزمایش عفونت ادراری هم دادم که هیچ عفونتی نداشتم و سونوگرافی هم نرمال بود و تشخیص بر این بود که از اعصاب است، تا اسفند ماه نه کاملا خوب ولی تا حدودی خوب شده بودم ولی بعد از این قضیه شیوع کرونا دچار اضطراب شدید شدم و مشکلات ادراری من بیشتر شد، مثانه دیر تخلیه می شود و درست فرمان نمی دهد می خواستم برای درمان راهنمایی کنید
1. علی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
  ضمناً آقای دکتر مثانه دیر تخلیه می شود و درست فرمان نمی دهد و به روده و مقعد فشار وارد می شود و ضمنا ادرار و مدفوع همزمان در آن واحد دفع می شود می خواستم برای درمان راهنمایی کنید ، که چگونه کاملا درمان شوم و اگر ممکن است داروی آن را بفرمایید
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام پساز انجام آزمایش ادرار و کشت ادرار، جهت انجام نوار مثانه مراجعه کنید ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مریم سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام، من چند وقته بعد از رفتن به دستشویی و تخلیه مثانه باز احساس میکنم ادرار دارم بعد وقتی میرم درحد یک یار دو قطره میاد بیشتر هم شبها اینجوری میشم همش فکرمیکنم دستشویی دارم درحدی که فکرمیکنم الآن میریزه ولی وقتی میرم هیچی نیست علتش چیه؟ دکتر هم رفتم گفته عفونت بهم دو ورق قرص کو تریموکسازول داده یک ورق خوردم ولی باز اینطوریم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام، آزمایش ادرار بدهید سونو انجام شود

« قبلی 1 ... 197 198 199 200 201 202 203 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد