خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

مسلم یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشی
پدرم 70 ساله بوده جانباز دست چپ و پای راست از زانو و آرنج قطع میباشد. کلیه ها ش از کار افتاده و حدود 6 ماه دیالیز میشود هفته 3 جلسه 4 ساعته .حدود 5 ماه از محل گردن دیالیز میگردید و اخیراً با مشکل مواجه شده و با توجه به وضعیت جسمی انتخاب محل جدید غیر ممکن شده پزشکش میخواهد از رگ مصنوعی استفاده نماید و از محل پای قطع شده اش کتتر نصب کند . در مجموع وضعیت ایشان حاد گردیده است ولی شرایط روحی بسیار خوبی دارد .چکونه مشکل ادامه دالیز ایشان قابل حل میباشد آیا راه حل بهتری وجود دارد.با توجه به این که جانباز میباشد امکان اعزام به خارج از کشور وجود دارد آیا بهتر نیست به خارج اعزام شود.آقای دکتر تحمل دیدن شرایط ایشان سخت است و خواهشمند است راهنمایی بفرمایید . متشکرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  از طریق بنیاد جانبازان پی گیری کنید
عباس یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام.
آقای دکتر من دچار تکرر ادرار هستم یعنی وقتی ادرار می کنم هنوز چند دقیقه نگذشته دوباره نیاز به تخلیه ادرار وجود داره و در هر بار ادرار حجم ادرار بسیار کم هست لطفا کمکم کنید؟
در ضمن قندخون من در حد نرمال هست و کلیه و مثانه و پروستاتم هم مشکلی نداره و مجرای ادرار هم سالم و بدون انسداد می باشد و تنها مشکلم فقط تکرر ادرار است
لطفا کمکم کنید این بیماری رو تقریبا یه ساله که دارم و بیچارم کرده اگه دارویی هست لطفا بهم معرفی کنید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید نوار مثانه بگیرید09351142080
رضا یکشنبه ۱۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
سلام. من دوبار باردار شدم اما ناموفق. بار اول ناخواسته بود و بچه شش ماهه به دنیا آمد. زنده بود ولی به علت اینکه دستگاه تنفسی اش کامل شکل نگرفته بود، بعد از یک ربع مرد. بعد از آزمایش مشخص شد که دهانه رحم بنده باز است و نیاز به سرکلاژ است.
حاملگی دومم خواسته بود ولی شاید پنج ماه زمان برد تا حامله شدم اما در سه ماهگی سقط شد. من و همسرم هردو آزمایش دادیم و هردو مبتلا به سیتو مگالو هستیم.
منی همسر بنده جهش و پرتاب ندارد و به گمانم حجم آن کم است. قبلا اینطوری نبود اما الان دوسالی هست که اینطوری شده. آزمایش اسپرمی که داده به شرح ذیل است:
Volume : 4ml
color: Milky
Appearance: Opalescent
Liquefaction: 30 min
PH: 8
total sperm count: 4500000000 cell/ml
Abnormal Morphology: 20
W.B.C: 2-3 HPF
R.b.c: 2-3 H.P.F
Epithelial cells: 0-1 H.P.F
Fast forward motility(class A ): 50

Slow forward motility(class B): 10
No forward progression(class C): 20
No motility(class D): 20
آیا این آزمایش سالم است؟
1. رضا یکشنبه ۱۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام اقای دکتر. 24 ساعت از زمانی که من سوالم رو ارسال کردم گذشته اما پاسخی دریافت نکردم. میشه محبت کنین به سوال بنده پاسخ بدین؟
محمدرضا شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
اقاي دكتر يادم رفت بگم من 26 سالم بيشتر اوقات كه دستشويي نباشه مجبور شم ادرارم ميتونم نگه دار م ولي تو فصل هاي زمستان و هواي سرد تكرر ادرار مخيلي زياد ميشه نسبت به بهار تابستان.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
محمد یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر
امروز من با اين وب سايت اشنا شدم .
اقاي دكتر من مشكل ادرار زياد دارم بخصوص وقتي مايعات ميخورم من معمولا وقتي خانه هستم مايعات مصرف ميكنم اين قدر زود ادرارم نميكيره ولي وقتي ميخوام برم جايي يا بيرون احساس ميكنم هي ادرارم مياد شايد دوسه بار قبل از اينكه برم برون ميرم دست شويي ولي زياد ادرارم نميگيره يا وقتي با دوستام ميرم بيرون ادرارم ميگيره مخصوصا وقتي مايعات مصرف ميكنم دفعه اول ادرارم شايد بياد اما دفعات ديگه زياد ادرارم نمياد ولي احساس ادرار ميگيرم وقتي كه ميگزره نميرم دستشويي احساس شديد تر ميشهيا محل كارم هستم ميخوام برگردم خونه همين احساس دارم ولي شايد ادرارم زياد نباشه يا موقعي كه ميخوام بخوابم همين جور ولي وقتي شبا ميخوابم تا صبح كه بيدار شم اصلا احساس ادرار ندارم ميشه بگين چيكار كنم درمانش چيه چند سالي است كه اينجوريم با تشكر.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  نوار مثانه بگیرید09351142080
زارعی شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
هرشب درخواب آلت تناسلی سیخ وشق است
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
محمد شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 738 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
من از سن 12 سالگی تقریباً هر دو روز یکبار خودارضایی میکنم و الآن 16 ساله هستم. مسئله ای که مدت هاست ذهنم منو درگیر خودش کرده اینه که بالاخره استمنا ضرر داره یا نه؟
آیا خودارضائی رو مواد شیمیایی مغز(مثلا سروتونین) تاثیر میذاره؟
هفته ای چند بار خودارضایی کنم؟
خودارضایی رو ترک کنم؟
خواهش میکنم هر چه سریعتر جواب این سوالات منو بدید چون دارم دیوونه میشم
داخل اینترنت هر منبعی جواب خودشو میده بعضیاشون میگن مضره بعضیاشون میگن نه
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  ترک کنید بهتر است
عباسی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام
من 22 سالمه من ب بیماری خود ارضایی مبتلا هستم
البته قصد ترک اون رودارم !
سوال
برای ازدواج کاملا استرس دارم
تا جایی که قیدش رو میزنم !
ترس از زود انزالی و ...
چطور ترمیم کنم وضعیت خودم رو ؟؟؟
خواهشا کمک کنید .
ممنونم
ضمنا از دکتر خجالت می کشم و نمیتونم برم :(
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
2. عباسی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  چی رو ؟!
3. عباسی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  دقیقا باید چیکار کنم ؟!
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
همسرم پس از هر بار نزدیکی سوزش شدیدی در واژن احساس میکند.
ایشان آزمایش داده اند و عفونتی در واژن ، یا عفونتی در ادرار و مثانه یافت نشده .
علت سوزش میتواند ناشی از عفونت اسپرم باشد ؟
برای پی بردن به اینکه علت سوزش از طرف من است یا نه چه باید کرد و چه آزمایشی را شما تجویز میکنید
با سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش خون و ادرار
مهیار شنبه ۱۶ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
سلام
اینم جواب ازمایش مایع منی من است 30 ساله هستم
volumeml 4.80
milky color gray&white
viscosity normal opalescent
dilution (min) 25
ph 7.5
mucus not seen
wbc 1-2
rbc 0-1
epithelial 0-1
agglutination not seen
concentration 9.20
%a+b(pr) 67
c(np) 8%
d(im) 25%
a+b+c 75%
norm 50%
patology 50
head 83%
neck 0%
erc defectas 0
tail 17

motility result
spermatozoa
fields 3
qountity 24
concenttration 9.20

class quantity %
a+b(pr) 16 67
c(np) 2 8
d(im) 6 25
a+b(pr) +c 18 75

other cells qountity concertration
roud 0 0.0

morphology result
spermatozoa quantity
fileds 3
quantity 4
class quantity &
norm 2 50
pathology 2 50
defect type quantity &
head 5 83
neck 0 0
erc defects 0 0
tail 1 17
other cells quantity concentration
epithelial cells 0 0
immatures 0 0
leukocytes 0 0
isolated tails 0 0
isolated heads 0
mai tzi sdi
3.0 1.5 1.5
دوشکل هم دوتا دایره صورتی است و شش تا هم اسپرم دم دار سبز
5

منتظر جواب شما هستم
1. مهیار شنبه ۱۶ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام لطفا نتیجه بگید

« قبلی 1 ... 304 305 306 307 308 309 310 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 630 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 723 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد