خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.5/5 - (42 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

مجتبی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3602 مشاهده پرسش
با سلام پسری هستم 25ساله همسرم برای من سکس دهانی انجام میداد که درحین این کار دندان او با الت من تماس شدیدی داشت بعداز چند لحظه مقداری خون از الت من خارج شد علت چیست وباید چه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
حبیب پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
با سلام.حداقل حقوق اون بیمارایی که زیر دستتونن رعایت کنین نه این که از همه جا بدون پوشش فیلم بگیرین.این عملکرد شما دور از اخلاق حرفه ای است.مریضی که واسه درمان میاد حق و حقوقی داره که متاسفانه رعایت نمیشه.سعی کنین مراعات مسایل شرعی و حقوق بیمارو بکنین.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  چشم ولی فقط منطقه عمل دیده میشود که باید باشد فرد مشخص نیست و فقط اقایان است هدف اطلاع رسانی علمی است
2. حبیب شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  با سلام.بله ولیکن در فیلم هایی که گذاشتید برخی از این فیلم ها حتی چهره مریض هم دیده میشه به عنوان مثال در نمونه برداری از پروستات ،در عمل پروستات باز بدون هیچ پوششی فیلم تهیه شده در عمل سرطان بیضه به همین شکل.کار شما حتی اگر جنبه اطلاع رسانی هم داشته باشه باید مبتنی بر موازین شرعی و اسلامی باشد منظور حقیر اینه که اسلام و شرع در این خصوص هیچ تفاوتی بین مرد و زن نگذاشته همان طور که مجاز نیستیم در مورد زن در مورد مرد هم مجاز نیستیم. انسان به طور کلی داری کرامت انسانی و شان بالایی است چه زن و چه مرد.هدف اطلاع رسانی امر مثبتی است اما نظر این حقیر اینه که قدری ملاحظه حقوق بیمار و مسایل شرعی را مد نظر داشته باشید. با ارزو موفقیت و سربلندی بیشتر شما.
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  حتما
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام حتما
5. نمایش سایر 3 پاسخ
عبدالحمید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بنده با 40 سال سن از زمان سربازی خون در ادرار داشتم که همه نوع آزمایش دادم ولی در نهایت دکترها گفتنند چیز مهمی نیست البته مشکلی هم نداشتم لطفاً راهنمایی کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سالمید
جمشیدی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
فرزندم دوماه دارددرهنگام ختنه متوجه شدیم مجرای ادرار نوک آلت تناسلی قرارنداردوزیر آن است حدودیک سانت پایین تر است آیا نیاز به جراحی دارد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم02122642744
فهیمه جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
با سلام و احترام خدمت شما
تقریبا هشت ماه پیش مبتلا به عفونت ادراری بوده ام که با مصرف آنتی بیوتیک مشکلم حل شد در حال حاضر مجددا به عفونت مبتلا شده ام چرا مرتب تکرار می شود و حالا باید چه کار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
سعید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
اما مطلب دیگه اینکه مستند علمی رو من عوام که تخصص پزشکی ندارم چه جوری میتونم تشخیص بدم اصلا به چی میگید مستند علمی تو پزشکی تا ما مردم عادی براساس اون قضاوت کنیم وتو موارد اختلاف نظرهای پزشکی ازکجا بفهمیم نظر کی درست تر ومستند علمیش علمی تر هست وازکجا واقعا میشه فهمید از کجا میشه فهمید که فلان تحقیق کاملا انجام شده وامارش هم کاملا واقعی هست چون خب ممکنه تو یه مجله ای بنویسه اره فلان تحقیق توسط شخص انجام شده وفلان نتیجه به دست اومده ولی اغراق شده باشه ما چه طور میتونیم بفهمیم که بله این تحقیق واقعی هست چه تو همین مورد خود ارضایی چه موارد دیگه پزشکی چون موارد پزشکی سراسر اختلاف هست واصلا ادم هم نمیتونه تشخیص بده کی درست میگه کی غلط الا دو صورت 1 خودش هم تخصصش داشته باشه 2 تجربه شخصی خودش ودیگران که من فقط همین 2 راه به ذهنم میرسه اصلا تحقیقات پزشکی چه جوری انجام میشه وبه چه تحقیقی میگید ثابت شده امیدوارم جواب جامع وکاملی به من بدید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  با توجه به کمی وقت معذورم
سعید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1058 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید خدمت شما دکتر شما درمورد خود ارضایی گفتید که چون به دفعات انجام میشه وعضلات بدن به کار گرفته میشه باعث از دست رفتن انرژی میشه واسید لاکتیک بدن درمورد نابینایی ریزش مو وزوز گوش کم خونی که سایت های مذهبی به اون استناد میکنند چه نظری داریند مثلا میگند تو خود ارضایی چون باعث تبدیل هورمون تسترون به دی هیدروتسترون میشه باعث ریزش مو میشه ودرمورد دلایل ضعف بینایی ولرزش اندام وضعف حافظه هم حرف هایی میزنند ودلایلی ارائه میدند ایا شما این ها رو قبول دارید یا نه چون اختلاف هست یک عده کلا منکر میشند ضرر های جسمانی ومعتقدند خود ارضایی هیچ ضرر جسمی نداره حتی این مورد نیرو گرفته شدن هم وتاثیر منفیش تو ورزش رو منکر میشند یک عده که همه ضررا رو ربط میدند به خود ارضایی وعده ای هم معتقدند اصلا تحقیق عملی وعلمی تو مورد خود ارضایی انجام نشده وعوارض گفته شده رو نه میشه رد کرد نه میشه قبول کرد خب شما جز کدوم دسته اید راستی داشت یادم میرفت افرادی که همه چیز به خود ارضایی ربط میدند ومضر میدونند خود ارضایی میگند ازهر 10 نفری که تو بیمارستان های روانی هستند 9 نفرشون مبتلا به خود ارضاییست کنار اون عوارض دیگه مثل ضعف بینایی ولرزش اندام واینا تو مورد تجربه خودم هم هروقت ازمایش خون وادرار دادم سالم بوده وزوز گوش ولرزش اندامم ندارم هوشم شاید خیلی کم باشه وبی دقت وگیج باشم وتو یاد گیری کارهای عملی یه زره مشکل داشته باشم ولی حافظه ام خوب هست بدنم ضعیف ولاغر هست ضعف بینایی هم دارم ولی ضعف بیناییم از بچگیم هم داشتم وکلا این مشکلاتی هم که دارم نمیدونم مال خود ارضایی هست یا نه فقط تنها مشکل تجربی که شاید بتونم با قاطعیت بگم خود ارضایی باعثش شده اینه که من قبلا ها که خود ارضایی میکردم سریع التم صیخ میشد وبا تمام توان حرکت میکرد ومایع های منی لذت دارهم به مقدار زیاد ازم خارج میشد ولی الان مدتیه حس میکنم مایع منی توم کم شده لذت خود ارضایی کردنم هم کمتر شده والتم هم دیگه توان حرکت قبل وبلافاصله بد خودارضایی صیخ شدن تا کار خود ارضایی راحت تر انجام بده نداره
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  قطع ورزش وتغذیه خوب جبران میکند
علی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام
من در هنگام ادرار کردن دچار سوزش و ادرارم قطره قطره همراه با خون خارج میشود
یه بار هم میل زدم مدتی خوب بود .ولی الان مثل قبل هستم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  فیلم سیستوسکوبی من را ببینید
فتح جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 760 مشاهده پرسش
با سلام مجدد پيرو متن سوال ارسالي نتيجه سونوگرافي ارسال ميگردد
the liver has normal contour and homogenous echopattern.
there is no evidence of liver cystic or solid mass lesion.
gallbladder has normal wall thickness. Gallbladder stone is not seen.
biliary and portal system seem normal.
both kidneys have normal shape, contour and diameters.
RTK=108mm , LTK=112mm
their cortical thickness and echogenicity seem normal.
hydronephrosis or renal S.O.L is not present.
Pancreas and spleen have normal size and echotexture.
Splleen span is about 115mm.
The urinary bladder has normal wall thickness without mass or stone.
the uterus is not seen in its anatomic position (hysterectomy).
there is no evidence of cystic or solid pelvic mass or free fluid.
in trans labial approach there is an echogenic 16.5*8.5mm polipoid lesion within distal urethra.

IMP: 1-normal abdominopelvic sonography
2- Hysterectomy
3- A polypoid lesion within distal urethra, more evaluation is recommended

ضمنا فاصله ادرار كم شده و هنگام احساس ادرار طوري است كه به شدت غلبه نموده و بايست به آبريز برساند.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سیستوسکوبی توصیه میکنم02122642744
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  فیلم سیستوسکوب من در سایتم را ببینید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
فتح جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
سلام عليكم جناب دكتر كرمي عزيز بنده از طريق شبكه قرآن با حضرتعالي آشنايي كامل داشته و ارادتمند شما هستم فارغ التحصيل سال 55 دانشگاه شريف خانم حقير اربعين كه از كربلا برگشت دچار سرما خوردگي شديد شد بلا فاصله هنوز خوب نشده از مجراي ادراري خون ريزي شروع شد وهربار با تعويض دستمال چند قطره خون تازه مشاهده ميشود البته محض استحضار ده پانزده سال قبل رحم تخليه شده است ديروز سونوگرافي شد ونتيجه آن به شرح ذيل است
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام فایل باز نشد

« قبلی 1 ... 221 222 223 224 225 226 227 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 630 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 723 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد