خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.4/5 - (43 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (1,018 پرسش)

... پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ، پسری مجرد 28 ساله هستم . به دلیل درد در کمر و پهلو و سوزش ادرار سونوگرافی دادم و یک سنگ 5.5 میلی در حالب چپ است و عفونت ادراری هم دارم ، آیا این سنگ قابل دفع هستش ، ممنون میشم بنده رو راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
پرویز سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 4491 مشاهده پرسش
با سلام،شش روز پیش عمل سنگ شکن انجام دادم،از همان فردا ی عمل دفع سنگهای خرده شده ،شروع شد،بعد سه روز اتفاقی موجب شد پدرم رو جابحا کنم،از همان لحظه تا امروز سه روزس درد دارم و با توجه به داشتن فتق،به پزشک مراجعه کرذم ولی علت از فتق نبوده،دارو تجویز کردند،سیپرو فلوکساسین،پیروکسیکام و فنازو پیریدین چون سوزش داشتم،امروز حالت تهوع هم اضافه شده،لطفا راهنمایی کنید،
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  دردتون دقیقا کجاست ؟
2. پرویز سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  رفع شد حالت تهوع،دو سه عدد سنگ ریزه دفع شد.درد هم زیر ناف بود
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  پس احتمالا برای همون بوده
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سعید35تهران چهارشنبه ۸ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 734 مشاهده پرسش
اقای دکتر عزیز سلام دو هفته پیش سی تی اسکن کردم و در کلیه راست سنگ 3 میل و در کلیه چپ سنگ 13.5 میل رویت شده و از عمل از طریق مجاریtul هم به شدت وحشت دارم ایا راهنمایی و پیشنهادی دارید و نیز وضع مالی خوبی ندارم حدود یکماه هم هست هر 8 ساعت قرض سیستون میخورم ولی درد کلیه هنوز برطرف نشده ممنون میشم کمکم کنید.07/11/99 جواب ازمایش پیوست شد
1. سعید35تهران سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  آقای دکتر جهت اطلاع بیمارستان لبافی نژاد و میلاد رفتم ولی چون بالای ۹۰ کیلو هستم لیزر سنگ شکن نکردند وزن من ۱۰۵ کیلو می‌باشد
2. سعید35تهران سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  آقای دکتر جهت اطلاع بیمارستان لبافی نژاد و میلاد رفتم ولی چون بالای ۹۰ کیلو هستم لیزر سنگ شکن نکردند وزن من ۱۰۵ کیلو می‌باشد
3. سعید35تهران سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  آقای دکتر جهت اطلاع بیمارستان لبافی نژاد و میلاد رفتم ولی چون بالای ۹۰ کیلو هستم لیزر سنگ شکن نکردند وزن من ۱۰۵ کیلو می‌باشد
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  راه مناسب شما سنگ شکنی یا همان eswl است. بپرسید کدام مرکز برای وزن بالا انجام می دهد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
Omid دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
آیا امکان دفع سنگ 14mm با دارو ممکن است یا باید از روش های دیگه استفاده کرد؟ بزرگترین سنگی که میتونه خودش خارج شه تا چند میلیمتر است؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سنگ بالای ۶ م م معمولا خود به خود دفع نمی شود،
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  برای شما tul یا سنگ شکن ، یکیش باید انجام شخ ، سی تی اسکن انجام دهید چون دقتش بیشتر است بر اساس اون احتمالا سنگ شکن برای شما گزینه مناسبی باشه
3. Omid شنبه ۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام سنگ شکن را از چه روشی انجام می دید؟ میشه بیشتر در مورد عمل توضیح بدهید و آیا راه دیگری وجود ندارد به جزعمل؟
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سی تی اسکن انجام دهید ، احتمال بیشتر tul انجام شه. اگر سنگ شکن تصمیم شد ، برون اندامیه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
ف. پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
عرض سلام و تشکر فراوان از آقای دکتر
خانمی هستم 47 ساله و دو هفته س که سنگ شکن برون اندامی سنگ 26 میلی داشتم و برای دفع ش به من گفتن که در یک ساعت حداقل سه لیوان آب و اضافه بر آن مایعات دیگر هم استفاده کنم و ورزش سبک هم مرتب داشته باشم
بنده با مصرف این حجم از مایعات به سدت حالم بد میشه طوری که 6 لیوان را که در دو ساعت مصرف میکنم بعدش احیاس خالی بودن سر و بیحالی میشم. میخواستم ببینم این مقدار مایعاات لازم هست؟
در ضمن نوع ورزش چه چیزی باید باشد؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر با این میزان آب حالتون بد میشه ، یه مقدار کمترش کنید ، ولی در کل باید مصرف مایعاتتون زیاد باشه
سینا جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
بنده در قسمت حالب فوقانی کلیه راست یه سنگ به دیامتر 13mm داشتم که بعد از سنگ شکنی بیرونی و دفع تعدادی سنگ، بعد از دوهفته و در سونوگرافی دوم در قسمت حالب تحتانی کلیه راست یک کانون اکوژن دارای سایه خلفی به دیامتر 9mm مطرح کننده ی لیتیازهای مجاور هم، دیده شد، بعد از حدود دوهفته و مصرف تامسولوسین با تجویز پزشک و دفع تعدادی سنگ دیگه، در سونوگرافی سوم در فاصله 20mm از uvj در راست لگن یک کانون اکوژن دارای سایه خلفی به دیامتر 11mm مطرح کننده ی لیتیازهای مجاور هم، دیده شده.
میخواستم بدونم با توجه به دفع چند تکه سنگ در این مدت، آیا این 11mm یک سنگ واحد هست و احتیاج به tul داره؟ یا خورده سنگ هایی هستند که امکان دفع آنها وجود داره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  احتمالا چند خرده سنگ پشت سر هم است. جهت بررسی دقیق تر و اقدامات لازم سی تی اسکن انجام شود
هستی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 733 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر دختری ۲۵ ساله هستم که یه ماه پیش دچار تهوع و‌تب شدید شدم و بعد مدتها تشخیص سنگ کلیه و هیدرونفروز شدید دادن. نفرستومی شدم و عفونت و ادرار جمع شده خارج شد. و در طول زمانی که کیسه نفرستومی به کلیه ام متصل بود که ۳۰ روز طول کشید کلیه ام کار می کرد و‌دکتر گفت که کلیه عملکرد داره. شاید به خاطر طولانی بودن سنگ عملکرد کم شده باشه. ولی کار میکنه. بعد نفرستومی عمل شدم . سنگ ها خارج شدن. بعد سه ماه سونوگرافی دادم و سنگ ریزه هایی داشتم و نوشته که باز هیدرونفروز شدید دارم. چون به شدت زیاد آب خورده بودم بعد یک بار تخلیه دکتر باز سونو‌گرفت و گفت مقداری از هیدرونفروز کم شده عکس سونو رو فرستادم خدمتتون. میشه نظرتون رو بدین. این هیدرونفروز خطرناکه و‌باز نیاز به جراحی داره؟
1. هستی چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  البته آقای دکتر من الان علایم خاصی ندارم مثل دفعه پیش.‌تب و تهوع و .... ندارم. اما هیدرونفروز رو باید چیکار کنم.‌و به چه علت به وجود اومده و‌یا اصلا از بین نرفته.‌
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  جهت بررسی دقیق تر و قضاوت درست حتما سی تی اسکن انجام شود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مریم سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 684 مشاهده پرسش
در هردو کلیه سنگ دارم
سنگ چپ طبق سونو 8 میل و طبق سی تی 5میل است و در حالب است.
سنگ راست کوچکتر است و داخل کلیه و درد ندارم.
با مصرف انواع دارو دفع نشده
با ورزش به درد شدید گرفتار میشم
نزدیک یک ماه از اولین درد که باعث شد متوجه بشم گذشته
چه باید کنم؟ قرص هیدروکلر تیازید خوردم ولی انگار حساسیت داشتم چون بدن درد گرفتم قطع کرد
شربت سنکل خوردم و تمام شد نمیدانم باید دوباره تهیه می کردم یانه
تامسولوسین هم بهم دادن که چندشب مصرف کردم دکتر اورژانس هاشمی نژاد گفتن فقط دارو بخور و ورزش کن دفع شه
اما چون دفع نشده می ترسم نارسایی و عفونت و اینا ایجاد بشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام عکس ها باز نمی شوند ، گزارش سی تی اسکن خود را بفرستید
رویا سه شنبه ۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 661 مشاهده پرسش
دوشنبه یه درد شدید داشتم و رفتم سونوگرافی گفت یک سنگ 8*4.5از کلیه خارج شده و در حالب سمت راست قرار گرفته تا دیشب یکم کشاله ی رانم درد میکرد و رنگ ادرار تغییر کرده بود ولی از صبح تا الان دیگه درد ندارم و رنگ ادرار هم طبیعی شده نمیدونم باید چیکار کنم ممکنه سنگ بدون درد دفع شده باشهلطفا راهنماییم کنین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  قدم بعدی سی تی اسکن هست ، بر اساس جواب سی تی اسکن گفته میشه که ایا سنگ خود به خود دفع میشه یا اینکه نیاز به مداخله ی جراحی هست
داود دوشنبه ۱ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 637 مشاهده پرسش
سلام. من دو ماه درگیر درد کلیه سمت راست هستم تقریبا هر ۱۰ روزی یک یا دو روز درد دارم.سونو سنگ نشون نداد فقط التهاب کلیه راست.سی تی هم دادم دکتر گفت شن ریزه داری دارو داد گفت دفع میشه.دارو ها مصرف کردم دفع نشده .الآنم تقریبا بعد ده روز دوباره درد دارم.شروع دردم هم به این صورته که اول ادرارم تیره میشه و بعد احساس ادرار شدید میکنم و کمی درد در آلت و دستشویی که میرم خیلی کم ولی با فشار ادرارم میاد و آخر ادرارم سوزش شدیدی میگیرم و تقریبا هر ۲۰دقیقه این روند تکرار میشه و سمت راست پایین کمرم و پهلو احساس درد میکنم معمولا بعد یک روز و صبح روز بعد که بیدار میشم خوب میشم.اگر راهنمایی کنید ممنون میشم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  احتمالا سنگتون دفع نشده ، مجدد سی تی اسکن شوید برحسب محل و سایز سنگ شاید نیاز به عمل باشد
2. داود یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام پیرو صحبت ها قبل بعد یک روز درد الان ۳ روزه که درد کلیه ندارم ولی وقتی که زیاد آب میخورم آلت تناسلیم تیر می‌کشه و هنگام دفع ادرار هم برخی مواقع احساس میکنم کل ادرار دفع نمیشه و بعد از چند دقیقه دوباره تیر می‌کشه و باید دستشویی برم.در ضمن الان لیتورکس بی و تامسولوسین و سیپروفلوکساسین دارم مصرف میکنم.
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  این تیر کشیدنه نشونه اینه که سنگ هنوز هست ، اقداماتی که گفتم انجام شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 40 41 42 43 44 45 46 ... 102 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 730 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد