خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.4/5 - (43 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

اشکان شنبه ۲۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 712 مشاهده پرسش
من 26 سال دارم و از سن 18 سالگی دچار فشارخون شدم ولی هیچ وقت دارویی مصرف نکردم تا این اواخر با دادن آزمایشات متوجه دفع آلبومین رندوم و کراتین بالا و دفع پروتین در ادرار 24 ساعته شدم آلبومین 200 - کراتین 2700 و پروتیین 150 هستش در آزمایشات . اما حالا که برای سربازی رفتن اقدامکردم دکتر متوجه فشار خون بالای بنده شد (16 بروی 10) و بنده رو برای کمسیون پزشکی برای معافیت ارجاع دادن که چندروز دیگر باید مراجعه حالا میخواستم بدونم بنده دچار نارسایی مزمن کلیه هستم یا خیر چون اطلاعات زیادی درمورد این مورد ندارم ولی درخواست معافیت پزشکیم برای نارسایی مزمن کلیه هستش .البته این مسئله رو بیان کنم که بنده پرفشاری خون دارم و فشارم اغلب بالا هستش . باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  باید به دکتر همانجا مراجعه نمایید
اشکان سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید اقای دکتر
من از دیروز صبح که بیدار شدم به یک باره در سمت چپ شکم ( منظورم پهلوی سمت چپ هستش ولی هم عرض ناف نیست بالاتر هستش ) احساس درد دارم
درد اکثرا خیلی کمه ، اگر روی صندلی بشینم بدون تحرک کامل از بین می ره اما بیشترین درد در حالت موقع خوابیدن روی دست راسته !
بعد من مصرف ماست و لبنیاتم به شدت بالاست بخاطر همین نگران سنگ کلیه بودم از طرفی دقیقا سه ماه هست حساسیت ریوی گرفته بودم و سرفه زیاد که نگران پاره شدن فتق ، اما نه مشکل ادرار و سوزش و خون دارم نه برامدگی روی شکم یا زیر شکم
البته درد با سرفه هام برای لحظه ای بیشتر میشه
ممنون می شم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
شروین سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
اقای دکتر سلام عرض کردم ... از اینکه مزاحم شدم عذر خواهی میکنم... من 27 سالمه و حدود یک ماه پیش درد خفیفی در ناحیه بیضه ام وجود داشت که کم کم درد در ناحیه پهلو و کمرم شروع شد و رنگ ادرارم تغییر کرد و وقتی به دکتر مراجعه کردم دستور سونوگرافی داد که بعد از سونوگرافی مشخص شد در هردو کلیه هم یه مقدار شن های ریز وجود دارد و پس از ازمایش خون مشخص شد در ادرارم خون وجود دارد که دکتر گفت مربوط به سنگ کلیه است و قرص رواتنیکس برام تجویز کردن الان بعد از گذشت یک ماه یه مقدار درد پهلوم کم و درد بیضه هام قطع شده اما چند روزه حس میکنم دچار تکرر ادرار شدم یعنی احساس میکنم هر یک ساعت یا دو ساعت باید برم دستشویی و یکم حجم ادرارم کم شده ولی در شب و هنگام خواب مشکلی ندارم و سوزش ندارم و در سونوگرافی اندازه پروستاتم 26cc بود ... ایا به نظرتون جای نگرانی هست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
امیر سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
وجود پروتیین به صورت trace چبست؟ چه بیماری است؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمایش ادرار ۲۴ساعت مهم است ان مهم نیست
نرگس سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
اقای دکتر من کلیم شدید سنگ سازه دکتر بهم پودر سیترات داده وقتی مصرف میکنم دهنم زخم میشه معدم درد میکنه نمیتونم مصرف کنم جایگزینی نداره؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
احسان سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 8266 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
حدود یک ماه قبل در پی سرماخوردگی شدید و مصرف داروهای مربوطه دچار درد شدید پهلو شدم و بعد از مراجعه به بیمارستان کراتین خونم بالا بود و بستری شدم با پایین اومدن کراتین و مصرف دارو پردنیزولون مرخص شدم و در دوره های یه هفته اول بعد از مرخص شدن کراتین 1.2 و دو هفته دوم 1.4 بود در این مدت قرص پرد نیزولون فلوکونازول امپروزول کلسیم دی مصرف میکردم که از هفته دوم به بعد فلوکونازول قطع شد و بقیه ادامه داشت تا کنون. در زمان بستری تاریخ هشتم دی ماه نتیجه سنوگرافی طبیعی و نرمال بودن و اندازه کلیه سمت راست 110 میل و سمت چپ 115 میل مثانه هم نرمال و نوشته بود هر دو کلیه افرایش خفیف افتراق کورتیکومدولاری دیده می شود.اکنون یک ماه و ده روز از زمان سونوگرافی قبلی میگذرد و برای اطمینان از وضعیت کلیه هام مجدد سونوگرافی دادم در تاریخ بیست و یکم بهمن ماه نتایج به این صورت بود ابعاد کلیه سمت راست 93 میل سمت چپ 118 میل و اکوژنسیتی طبیعی و باقی قضایا نرمال و طبیعی سنگ و چیزی هم دیده نشده. البته پزشک مربوطه آزمایشاتی هم نوشته که هنوز زمان انجام آن نرسیده. با توجه به تغییر اندازه کلیه سمت راست و کوچک شدن آن و با توجه به اینکه در حال مصرف دارو هستم وضعیتم بدتر شده؟ممنون میشم پاسخ بدین بسیار نگران هستم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  دیدم بهتر است تحت دکتر نفرولوگ باشید زیاد بالا نیست نگران نباشید
مهدی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشی آقای دکتر من چند روزه تا دراز میکشم دو تا پهلوهام درد میگیره وتا میخابم چند ساعت دردش زیاد میشه وبا نفس کشیدن درد بیشتری حس میکنم ولی بعد از اینکه بیدار میشم و میشینم بعد چند دقه دردش آروم میشه فقط موقع دراز کشیدن و خابیدن درد دارم ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  با سونوگرافی مشخص میشود
الهام شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 914 مشاهده پرسش
درود و خسته نباشید ،،پدرم 68 سال سن با 87 کیلو وزن دارد که سالهاست از دیابت رنج میبرد و انسولین استفاده می کند و قرص فشار و چربی و آسپرین هم میخورد که از تیرماه متوجه پارکینسون ایشون شدیم و قرص لودووپا و امانتادین و بعد از مدتی توهم گرفتن که قرص ترانکوپین میخورن ولی در حال حاضر آمانتادین حذف شده فقط ترانکوپین و لودووپا نصف صبح و نصف شب میخورن و اینکه پدرم بعد از مدتی فشار خونش بالا رفت که دکتر داخلی دوز لوزارتانش را بالا میبرد ولی پایین نیومد تا دکتر قلب بردیم که در این دو ماهه فشارش پایین اومد با قرص کونکور و والزامیکس و الان فشارش بین ده تا دوازده متغیر می باشد نوار قلب و اسکن هسته ای و اکو ایشون کاملا سالم هستن فقط مشکل اساسی من به علت کراتین و اوره بالای پدرم هستش دکتر قلب و داخلی میگن به خاطر دیابت می باشد و منم میدونم و میگن قندش پایین بیاد خوب میشه ولی با تنظیم قندش و انسولینش هنوز بالا می باشد و بااینکه دکتر تغذیه رژیم برای وزن بالاش داده ولی با این وجود جواب آزمایش دیروزش کراتین را بالاتر نشان داده و میگن نیازی به دکتر کلیه نیست ،،،دکتر داخلی قرص نفرویت و اسید فولیک و یکسری مکملهای برای کاهش وزن و دیابت داده است و عوارض قرص کونکور و والزامیکس هم خوندم که برای کلیه ضرر دارد ولی انها می گویند ربطی ندارد و پدرم بدنش متورم شده بود قوزک پاهایش ورم کرده قرص فروزماید هم روزی یک عدد میخورد
خواهش میکنم نظرتون رو در مورد داروهاش و کراتین بالاش بگین ،واقعا نیاز به ویزیت دکتر کلیه هست؟ و اینکه اورولوژی باید ویزیت کنه یا نفرولوژی ؟ خواهش میکنم راهنمایی کنید دوست ندارم کلیه هاش از بین بره و خدای نکرده به دیالیز و پیوند بخوره
با تشکر اسامی داروهای مکمل
Bakanasan
کرومیوم پیکولینات
بیولکترا
Osteo
کلسیتریول
زیپمت
برای احتیاط به خاطر کلیه ها فرستادم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام داروها را مصرف کنید این به خاطر خرابی کلیه دز زمینه دیابت است وراه دبگری نیست
علی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید... بنده 31 سال دارم و حدود 12 سال هست که به دیابت نوع یک مبتلا هستم.... وزن 80 کیلو گرم و قد 180... کراتینین خون من مدتهاست حوالی 1.2 و یکبار هم 1.3 بوده در حالی که سایر ازمایشات کلیوی از جمله ازمایش میکرو البومین ادرار 24 ساعته نرمال هست میخواستم بدونم که ایا نگرانی وجود دارد یا خیر؟ و آیا نیاز به بررسی سونوگرافی کلیه ها و یا سایر روشهای تشخیصی وجود داررد یا خیر؟ در ادامه خلاصه ازمایشات کلیه خود را در سال گذشته ارسال میکنم خدمتتون: (از جدید ترین به قدیم ترین( با تشکر
تاریخ ازمایش : 961115
Urea 22
Bun 10
Creatinine 1.2
Calcium 9.4
Phosphorus 4
Sodium 140
Potassium 4.6
Micro albumin urine 24 hours = 3
Creatinine urine 24 hours = 1248
Corrected micro albumin to cr urine 24 hours = 2
Urine volume 1200
تاریخ ازمایش : 960729
Urea 31
Bun 14
Creatinine 1.2
Micro albumin urine 24 hours = 2
Creatinine urine 24 hours = 1518
Corrected micro albumin to cr urine 24 hours = 1
Urine volume 1600
تاریخ ازمایش : 960207
Urea 23
Bun 11
Creatinine 1.1

تاریخ ازمایش : 951114
Urea 29
Bun 14
Creatinine 1.3
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمایشات خمب وقابل فبولند ونیاز به درمان نیست
محمد سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 693 مشاهده پرسش
سلام.
اقای دکتر من پدرم 49 سال سن دارن و ده سال هست که به خاطر دیابت نوع 2 انسولین نوامیکس دریافت میکنن.ایشون مدتی انسولین رو سرخودقطع کردن وبعدش گلودرد گرفتن.فکر میکرد پس چرک کرده از اموکسی سیلین وپنی سیلین استفاده مبکرد ومیگفت نه عفونت هست هیچ دکتری هم تشخیص نداده بود که کلیه هاش شاید مشکل داره تا اینکه یه روز یه دکتر نوشت آزمایش ومشخص شده که کراتین واوره و کلسترول وتری گلیسیرید همش بالا هست فشار خونم داره بردیم دکتر کلیه گفتن که بستری بشه بستری شد کلی عکس از کلیه ها وسونوگرافی تا اینکه تو دو روز کراتین واوره پدرم رسید به 3 ومرخص کردن الانم فقط داروهای نفروویت،لوزارتان اچ،کلسدینیوم0.25،لیپوفیکس،متورال نوشتن وگفتن گوشت ونمک نخور .حالا سوال من این هست آیا پدر من کلیه هاش از بین رفته و مشکلش حاد هست؟
ممنون میشم جوابمو بدید شب وروز ندارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  باید تحت نظر دکتر نفرولوژی باشید کار من نیست

« قبلی 1 ... 384 385 386 387 388 389 390 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد