اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Mehrnoosh شنبه ۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دیروز احساس سوزش در واژن و تیر کشیدن وارد در ناحیه پلو داشتم با مراجعه به دکتر سونو انجام دادم و گفتن یه سنگ 7 در پشت مثانه سمت راست گیر کرده و یه سنگ 5 در کلیه هست به من دارو دادن و قطره سنکل ولی من چون فشار پایینی دارم این داروها فشارم منو میندازه میتونم داروهارو نخورم؟با خوردن مایعات و تحرک ممکنه بیوفته؟دردی هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
      فکر کنم بهتون تو واتس اپ پاسخ دادم سنگ ۷ میلی قابل دفع هست با شانس زیر ۵۰٪
  • تصویر کاربر مهرنوش شنبه ۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دیروز در ناحیه واژن احساس سوزش و تیر کشیدن داشتم با مراجعه به دکتر سونو انجام دادن و گفتن یه سنگ ۵ در کلیه هست و یه ۷ پشت موانع گیر کرده به من دارو دادن متاسفانه من چون فشار پایینی دارم این داروها بدتر فشارم میندازه میتونم مصرف نکنم؟با مصرف مایعات و تحرک ممکنه بیوفته و درد هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      سنگ ۷ میلی منجر به درد شده باید فعالیت زیاد و مصرف مایعات بیشتری داشته باشید احتمال افتادنش زیر ۵۰٪ هست
    2. تصویر کاربر مهرنوش جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر اگر نیوفته چیکار باید بکنم؟ولی دردی ندارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
      اگر دفع نشد باید عمل بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Omid جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب برای pkd میشه از داروی tolvaptan استفاده کرد ...
    آیا خوردن گریپ فروت برای کلیه خوب است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      در مواردی میشه استفاده کرد بهتره مصرف خودسرانه دارو نداشته باشید و تحت نظر نفرولوژیست باشید به خودی خود برای کلیه مفید نیست و میتواند با اثر بر داروهای مصرفی اثر عکس داشته باشد
  • تصویر کاربر الهام سه شنبه ۵ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عزیز وقت بخیر و خسته نباشید من سوال قبلیم کامل نبود کامل کردم دوباره ویزیت بشم . دختر 4 ساله من بیمارستان بخاطر عفونت ریه یک ماه بستری بود وچست تیوپ سمت چپ ریه داشت و ونکومایسین میگرفت چون مدت زیادی بستری بود یبوست شدیدی شد و به دنبالش تکرر ادرار بدون سوزش پیدا کرد که بعد از حل یبوست تکرر ادرار هم رفع شد . برای احتیاط سونو انجام دادیم بخاطر ورم مثانه 5 میلی که سونوگرافی نوشته بود تو بیمارستان بستری شده یه هفته .که تو این یک هفته جنتامایسین و سفتاری... تزریق میشد داخل سرم هرچند کشت منفی بود قبل شروع دارو .بیمارستان سونو کردن گفتن هیدرونفروز خفیف دوطرفه داره و عکس رنگی گرفتن رفلاکس ادراری هم نداره .آزمایش ادرار بیمارستان منفی بود کلا فقط مقدار کمی کلسیم اگزالات نشون میداد. بعد دوهفته از ترخیصی گفتن ازمایش ادرار بده و کشت که منفی شد الان 3 هفته گذشته ما سونو برا چکاب انجام دادیم گفتن هیدرونفروزی نداره هیچ کدوم از کلیه ها مشکلی نداره ولی اتساع خفیف کالیس فوقانی کلیه چپ بدون اتساع لگنچه داره و موردی نیست و سونوگرافیست گفت شاید از عفونت شده باشه و رفع میشه . سوالم اینه که این اتساع میتونه از عوارض آنتی بیوتیک باشه یا عفونت قبلی؟ آقای دکتر سونوهای قبل بستری فقط ورم مثانه گفتن و اتساع و مشکلی نگفتن ممکنه سونو جدید اشتباه کرده؟یا هیدرونفروز خفیف که بیمارستان شده بود کم شده و الان در حد اتساع کالیس فوقانی هست ؟ لطفا مدارکش رو نگاه میکنید و اینکه شما گفتین شاید درجات خفیف upjo منظورتون یعنی مشکل تنگی مادرزادی؟ اخه سونوگرافی انومالی حین بارداریم سالم بود خیلی نگران شدم اقای دکتر لطفا کمکم کنید خیالم راحت بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ تیر ۳( 1 سال پیش)
      از عوارض آنتی بیوتیک نیست عفونت قبلی هم بعیده اتساع بده بله سونوگرافی وابسته به اپراتور و دستگاه هست اگر اتساع شدیدی نداره بهتره ۶ ماه بعد در مرکز مجهز و توسط رادیولوژیست خبره مجددا سونوگرافی بشه تا اون زمان اصلا نگران نباشید
  • تصویر کاربر الهام جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    سنگ ۹ میل در لگنچه کلیه سمت راست دارم که گهگاهی علایم نشون میده بیشتر در زمان مسافرت و جابه جایی اب و هوا درد و خون در ادرار وبعد از یک مدت علایم از بین میرود خواستم نطرتون در مورد سنگ شکن انجام دادن بپرسم ؟ گزارش سی تی اسکن فرستادم خدمتتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۳۱ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    با سلام .سابقه ۳ و نیم ماهدقبل mi و یک عدد استنت تعبیه شده و مصرف پلاویکس و اسپرین و داروهای قلب مربوط از ان تاریخ دارم ۵۴ ساله هستم و سابقه بیماریهای داخلی ویژه نداشته ام.از حدود سه هفته قبل درد رنال کولیک در دو روز متوالی داشته ام که دوبار سونو محل سنگ را در حالب فوقانی براورد کرد .به علت شک به سنگ اسکن انجام شد که سایز ۸ میل گزارش شد و هیدرونفروز خفیف در سونو و اسکن دیده شده .اورولوژیست در آخرین ویزیت دوهفته وقت دادن و درخواست سونو مجدد.با داروهایی رواتینکس و شیاف دیکلو و داروهای تامسولوسین .خواستم ببینم مشکلی اورزانسی نیست و باتوجه به نساییل داروهای نصرفی قلب چه راهی باید پیش گرفت؟شغلم هم پزشک عمومیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام خدمت شما همکار گرامی سنگ های داخل کلیه منجر به دردهای شدید نخواهند شد و تا زمانی که منجر به انسداد نشده نیاز به اقدام ***اورژانسی*** ندارند.
  • تصویر کاربر شمسی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر ببخشید همسر بنده حدود سه سال هست که خون در ادرارشون هست هر شش ماه آزمایش میدادند و دکتر فقط یک داروی امگا 3براشون تجویز می کردند قبل از عید آزمایش دادند و خون در ادرارشون +++شده بود و دفع پروتئین هم +++شده بود آزمایش ۲۴ساعته نوشتند با اسکن انجام دادیم اسکن مشکلی نداشت ولی آزمایش ۲۴ساعته گفتند دفع پروتئین ۱۲۰۰شایدم بیشتر حالا گفتند باید نمونه برداری از کلیه انجام بدهند به نظر شما این کار لازم هست یا که درمان دیگه ای انجام بدیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله حتما نمونه برداری از کلیه رو توصیه میکنم ادامه ی درمان هم زیر نظر نفرولوژیست خواهد بود
  • تصویر کاربر رقیه سه شنبه ۵ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر مادرم هردو کلیه سنگ هایی به اندازه 8643 دارند جمعا 8 عدد میخواستم ببینم سنگ شکنی براشون بهتره یا اینکه عمل ریرس صلاح هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر رقیه چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      اپلود شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ تیر ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر الهام چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عزیز وقت بخیر و خسته نباشید. دختر 4 ساله من بخاطر ورم مثانه 5 میلی که سونوگرافی نوشته بود تو بیمارستان بستری شده بود یه هفته .که تو این یک هفته جنتامایسین و سفتاری... تزریق میشد داخل سرم .بیمارستان سونو کردن گفتن هیدرونفروز خفیف دوطرفه داره و عکس رنگی گرفتن رفلاکس ادراری هم نداره . بعد دوهفته از ترخیصی گفتن ازمایش ادرار بده و کشت که منفی شد الان 3 هفته گذشته ما سونو برا چکاب انجام دادیم گفتن سالمه ومشکلی نداره اتساع خفیف کالیس فوقانی کلیه چپ بدون اتساع لگنچه داره و موردی نیست . سوالم اینه که این اتساع میتونه از عوارض آنتی بیوتیک باشه یا چی ؟ خودش رفع میشه؟ لطف میکنید مدارکش رو نگاه کنید . اقای دکتر ضمن اینکه ورم مثانه داشت ازمایش کشت انجام دادن منفی میشد ولی خب 1 هفته جنتامایسین گرفت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      احتمالا درجات بسیار خفیفی از UPJO داشته و یا شاید تصویر سازی سونوگرافیست بوده فعلا اقدامی نمیخواد سه ماه بعد سونوگرافی مجدد انجام شود
  • تصویر کاربر amir چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    قای دکتر سلام مجدد بنده درد در ناحیهدمثانه و سوزش ادار داشتم و درد در قسمت پشت کمر سمت چپ کلیه برا همین رفتم بیمارستان که ابتدا سونو گرفتم و بعد سی تی اسکن که بعد بعد از سی تی درد و سوزش داشتم که جتامایسین 80و سیپروفلاکسین مصرف کردم و بعد ازمایش ادرار که دادم گویا خون دفع کردم که بهد پراسوزین 1دادن ولی بنده همچنان درد تو ناحیه کلیه چپ هرزگاهی دارم و تکرر ادرار هم دارم و حس کیکنم تخلیه ادرار ب خوبی انجام نمیشه دکتر جان واقعا نگران شدم نکنه چیز خاصی هست لطفا رااهنمایی کنید خیلی نکرانم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب