اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امین شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده دارای یک سنگ کلیه یازده میلیمتری در کلیه سمت راست خود هستم خواستم بدونم که قرصی چیزی وجود داره که این اندازه سنگ رو خورد کنه ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سنگ شکنی فیلم من در سایت را ببینید
  • تصویر کاربر روحالله شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز ممنونامحبت وانسانیت شما من31سالمه چند روز پیش ناگهان کلیه ام درد گرفت بیمارستان رفتم یه سرم با مسکن زدن خیلی دردم زیاد بود ازمایش ادرارو خون گرفتن گفتن تو ادرارم کمی خون مشاهده شده سونوگرافی گرفتن همه چی نرمال بود فقط تو سونوگرافی نوشته1-درپل تحتانی کلیهراست تصویر سنگ با قطر4/7رویت شد2-در پا فوقانی کلیه سمت چب سنگ با قطر4/8میلی متر همراه با اتساعملایم سیستم پیلوکالیسیل مشاهده شد در ضمن دکتر سونوگرافی گفت یه سنگی رو دفع کردی از اون روز تا حالا درد کمی سمت کلیه چپ دارم چیکار کنم دکتر متشکرم
    1. تصویر کاربر روحالله پنجشنبه ۱۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      کی جواب میدین؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      با مصرف مایعات رد میشوند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اکبر شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    با سلام .هر روز که صبح بیدار میشم وقتی که نفس میکشم کلیه هام با وارد شدن هوا درد میگیرند که اینگاری میخان منفجر شن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      ارتباطی نددندارد
  • تصویر کاربر محمود سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید بنده چند وقت پیش به صورت ناگهانی درد شدیدی در ناحیه پهلوی چپ احساس کردم در گزارش سونوگرافی سنگ 5 میلی متری در کلیه چپ و یک سنگ 4میلی متری در کلیه راست مشاهده شده است و بررسی بیشتر حالب چپ پیشنهاد شده است پس از مراجعه به سی تی اسکن همه موارد بالا رد گردیده و هیچ سنگی در موارد بالا مشاهده نگردیده است به نظر شما کدام یک از گزارشات صحیح است قابل ذکر است قبل و بعد از درد هیچ دردی یا علامتی مشاهده نشده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      پس نگران نباش
  • تصویر کاربر م سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر بنده چند روز پیش در مورد عفونت کلیه سوال پرسیدم که هنوز پاسخی دریافت نکرده ه ام لازم به ذکر است که هر چه قدر انتی بیوتیک مصرف میکنم در همان زمان مصرف از سوزش و تکرر ادرار و رنگ ادرار که کدر میشود به حالت عادی بر میگردد اما بعد از دوره درمان دباره بعد از 2 یا 3 روز همان حالت و سوزش و درد پهلو و درد کلیه سمت چپ شروع میشود .. خواهشا اگر لطف کنید و راهنمایی بفرمایید که اگر لازم باشد دباره خدمت برسم ... ممنون .. لازم به ذکر است که در ازمایش های بنده که گرفتم عفونت دیده نمیشود اما با مصرف انتی بیوتیک علائم به طور موقت کم میشود .. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    باسلام.خدمت اقای دکتر کرمی.من 53 سال سن دارم وکلیه سمت راستم رونفرکتومی رادیکال کردم.8ماه پیش..الان کلیه چپم خیلی درد میکنه همش ذوق ذوق میکنه.رفتم سونوگرافی هم گفتن گلیه ات ورم داره..سوزش ادرارهم دارم.ولی سنگ ندارم...برای دردم چه کنم.امانم رو بریده...ممنونم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر مجیدی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر کرمی عزیز.
    اینجانب در هردو کلیه ام سنگ دارم .دو عدد از سنگهای کلیه چپم 17 و13 میلی بود که دو ماه پیش در بیمارستان شهید هاشمی نژاد سنگ شکن کردم ..که البته به علت تحتانی بودن سنگها هنوز دفع نشده اند و غیر از ان سنگهای 7 و6 میلی هم در کلیه هایم موجود است ...با توجه به سنگ ساز بودن کلیه هایم و قابل دفع بودن سنگهای موجود چه راه حل و درمانی برای دفع انها پیشنهاد می فرمایید..ضمنا دکتر قرصهای
    هیدروکلروتیازید50هر صبح یک عددو قرص tamsulosin روزی یک عدد تجویز کرده اند .قرصها را تا کی باید مصرف کنم . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکس ای وی پی بگیرید
  • تصویر کاربر يزدانفر دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    آقاى كرمى با عرض سلام

    پسر ٥ ساله ام تنگى محل اتصال حالب به لگنچه كليه داشته و يك سال پيش عمل پيلوپلاستى لاپاراسكپى انجام داده ، تنگى حالب به اندازه ٩٠ ٪ بوده، و باعث انباشته شدن ادرار و گشادى لگنچه بوده، راه عبور ادرار از لگنچه با عمل جرايي باز شده، ولى لگنچه به همون اندازه پيش از عمل باقى مانده، و اين باعث ماندن بيشتر زمان ادرار در لگنچه و كاركرد آهسته تر كليه شده است، همچون بادكنكى كه بعد از باد كردن باد آن را خالى كنيد شكل و فرم اوليه خود را از دست ميدهد اين چيزيست كه متخصص اورالژى در اينباره گفته است، آيا چنين چيزى درست است؟ مگر لگنچه ضخامت و قدرت انقباظ و انبساط را ندارد؟ چرا همين جور بزرگ مانده است؟ و اينكه آيا بزرگتر بودن كليه و كاركرد آهسته آن در تخليه ادرار در دراز مدت براى كليه مشكل آفرين است؟ و در اين باره چه نكاتى را بايد در نظر گرفت و چگونه بايد اقدام كرد؟
    با سپاس فراوان از شما و آرزوى موفقيت
    ممنونم از اينكه بتونيم به سوالاتم پاسخ بدهيد

    خدا نگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      مراجعه حضوری با مدارک
    2. تصویر کاربر يزدانفر شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      ببخشيد آقاى دكتر ما ساكن انگلستان هستيم براى همين نميتوانيم مراجعه حضورى داشته باشيم و مدارك را بيارم. اگه امكانش هست همينجا به سوالاتم پاسخ بدهيد.
      ممنونم

      يزدانفر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر بعد از عمل اسکنDTPAنشان رفع انسداد باشد دیگر اقدامی نیست
    4. تصویر کاربر يزدانفر دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بعد از عمل، سنوگرافى اتمى گرفتيم و نشان داد كه راه عبور ادرار از لگنچه باز شده است، ولى لگنچه به همان اندازه پيش از عمل بزرگ مانده است و سنوگرافى كه به تازگى گرفته ايم نشان ميدهد كه ادرار در لگنچه ميماند و كم كم خارج ميشود.
      سوال ديگرى كه داشتم چرا به شكل اوليه خود برنگشته است و آيا اين در مرور زمان براى كليه مشكل ايجاد ميكند؟

      با تشكر فراوان

      يزدانفر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      خوشبختانه باز است واقدامی لازم نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    با سلام جناب اقای دکتر کرمی عزیز و بزرگوار
    سونوگرافی کردم
    کلیه راست بطول 85MM و کلیه چپ 117 میلیمتر دارای اکوی کورتیکومدولاری مشخص و طبیعی هستند .
    کلیه راست کوچکتر از حد طبیعی است
    سنگ و هیدرونفروز دیده نشده
    ایا اقای دکتر در زندگی ایندم دچار مشکل میشم
    مرض قند هم ندارم چیکار کنم که به هیچ مشکلی دچار نشم ؟
    دکتر بهم گفته مادر زادی اینطوری هستم .
    راستی سنگ یا پروتین یا خون هم در ازمایش ادرارمم مشاهده نشده .
    سوال دیگر اقای دکتر اینه که من واریس گرید 3 هم دارم ..
    ایا رگهای کلیه و قلب هم امکان واریس شدن دارن یعنی چ جوری میتونم جلوگیری کنم از بقیه اینجور علایما :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر لیلا جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    با سلام. مامان من اتفاقی متوجه دو توده کنار کلیه شدن. دکتر سونو نوشتن انجام دادن. بعد سی تی اسکن انجام دادن که همین الان از اتاق سی تی اپمدن بیرون. میخوام بدونم من چطور میتونم مطمئن شم خطری نداره. دکتر سی تی اسکن گفتن جراحی صفرا نکردی که گفتن نه. دیگه گفتن مشکل خاصی نداری. حالا امروز من چطور بفهمم مشکلی هست یا نه. جواب سیتی عصر میاد و دکترم که تاسو عاشوراست نیستن تا سهشنبه. ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید نتیجه را ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب