درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

امین پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
سلام...خسته نباشید...من چند روزه دبل جی برام گذاشتنو سنگمو خارج کردن...آیا میتونم نزدیکی داشته باشم؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
یوسف پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
با سلام. من مردی 41 ساله هستم در سونوگرافی از کلیه کیست کورتیکال به ابعاد 18*16 mm بدون سپتوم و جزء سالید در کلیه چپ دیده شد. دکتر سونوگراف به من گفت نیاز به کار خاصی نیست. من نگرانم لطفا بفرمایید باید چکار کنم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
مهدخت سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام.
دختر 38ساله مجرد هستم. چکاپ ادرار من وجود 12گلبول قرمر به همراه گلبول سفید پروتیین و باکتری نشان داد. باتوجه به نداشتن هیچ علامت و سبگاری نبودن و نداشتن سابقه بیماری خاص بسیار نگران هستم که شاید بیماری خطرناکی گرفته باشم.
پزشک متخصص ازیترو و سفیکسبم تجویز کرده که یک هفته دیگر باید ازمایش مجدد بدهم.
دیروز احساس کمی خارش در مجاری ادرار داخلی نزریک به مثانه داشتم. اصلا مطمین نیستم که این حس واقعی است یا ناشی از نگرانی. امروز هم کمی احساس پف کردگی زیر چشم دارم.چکاپ همزمان خون تیرویبد کبد و ویتامین ها هیچ مشکلی را نشان نداده است و کشت باکتری منفی بوده.
دکتر وضعیت من خطرناک است؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  کار من نیست دکتر داخلی کلیه
محمد سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
باسلاام به روش تی یو ال سنگ حالب بنده برگشته افتاده داخل کلیه لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من دئر مورد سنگ حالب را ببینید
شیرزاه سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 864 مشاهده پرسش
سلام آقای دمتر کمکم کنید واقعا موندم چیکار کنم آقای دکتر من مشکل افت پتاسیم (هیپوکالمی)دارم ک البته دکتر نیشابور(همایونفر)با آزمایش خون تشخیص دادن و منو به مشهد معرفی کردن ک هنوز نرفتم وقتی پتاسیمم می افته به تدریج عضلاتم میگیره و فلج عضلانی میشم
آقای دکتر من لیسانسمو گرفتم و باید برم خدمت و هر چی فکر میکنم با این مریضیم سخته واسم سربازی سوالم اذتون اینه آیا روزنه امیدی واسه معاف شدن دارم؟؟؟؟
و اینکه ب من گفتن مشکل تو از غدد فوق کلیه هست و بعضی داروها مثل آمپول دگزا متازون و بعضی آنتیبیوتیک ها مریضیمو تشدید میکنه
دکتر عزیز لطفا راهنماییم کنید
سپاسگذارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
يوسفي سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلآم جناب دكتر 58سال سن دارم مشكل سنك بزرك دركليه دارم.ايا ليزر براي سنك شكن ضرردارد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  فیلم سایت من در مورد سنگ کلیه را ببینید
جمشید سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام دکتر عزیز 50 سال دارم از سال 89 سنگ دفع میکنم بعد از پلاک گذاری مهره کمری حداکثر 3 میلیمتری میگویند تنگی upj خفیف دارم سنکل ورواتینکس وامنیک استفاده میکنم پروستاتم حدود 13 سالی میشود که دچار پروستاتیت میشود ولی بزرگ نیست فقط مواقعی هنگام دفع ادرار درد وسوزش دارم که با امنیک خوب میشود میخواهم بدانم نمیشود برای تنگی حالب کاری کرد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید حضوری ببینم
لیلا سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1054 مشاهده پرسش
سلام . من دختر 4 ساله دارم در تاریخ 10.4 به علت دل دردو تب براش سونوگرافی نوشتن که توی سونوگرافی کیست کورتیکال 20 میلیمتری روی کلیه چپ بدون علائم تومورال بود ولی علات درد آپادنیس بود که لاپاراسکپی شد .آزمایش خون کراتینین 0.4 و اسید اوریک 4.8 کلسترول 144 پتاسیم 4.7 بوده بقیه ازمایشات هم نرمال بوده. سونوگرافی خودم و همسرم هم کلیه پلی کیستیک نبود و سابقه ای هم نبوده در خانواده.در حال حاضر هم هیچ علامتی نداره .سونوگرافی برای فروردین ماه براش نوشتن.میواستم ببینم نیازی هست بیارم برای معاینه حصوری خدمتون یا همین پیگیری سونوگرافی 3 ماه بعد درسته .نیازی به اسکن نداره ؟ خطرناک نیست ؟ آزمایشات بعد لاپاراسکوپی و دو تا سونوگرافی رو براتون ضمیمه فرستادم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  نیاز به درمان ندارد
هدیه سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
خواهرم ۲۸ سالشه, چند ساله پروتیین ادرار دفع میکنه که تو آزمایش عدد ۲۰۰۰ هست با دارو هم کنترل نمیشه,فشار خون و دیابت هم نداره, چه کار باید کرد ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  نمونه برداری از کلیه شود
خانم دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید؛اقای دکترنوزادما۵ماهه است وازبدوتولدتاالان مشکل برگشت ادراردرکلیه داردسفالکسیم هم مصرف کرده وبازهم برگشت ادراربیشترشده عکس رنگی هم گرفته ودکترگفته ۱سال سفالکسیم مصرف کندبعداگررفع نشدعمل جراحی؛ لطفاراهنمایی کنید؛باتشکرفراوان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
2. خانم یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  باسلام خدمت اقای دکتر؛ازاینکه وقت باارزشتان رادراختیارماگذاشتیدکمال تشکررادارم؛راه مادوراست .
  خانم عسگری ازشهرکرد
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  با نظر دکترتان موافقم
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 503 504 505 506 507 508 509 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی