اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سهیلا دوشنبه ۶ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام. یکی از بیمارهای شما طی اخرین مراجعه گفتید بهشون که یه کلیه از کار افتاده و دومی هم پنجاه دصد از کار افتاده و قرص و دارو نوشتید و فرمودید تاقبل عید استفاده کنه و بعد اون اگر رو به بهبود نبود ممکنه به پیوند نیاز داشته باشه..چندتا سوال دارم یوی اینکه ایشوتپن تا قبل این قرص استفاده نمیکردن اما بعد اینکه قرص هارو شروع کردن خیلی حالشون بد میشه و اکثر روزها لرز دارن دلیلش چیه؟دوم اینکه روند پیوند به چه شکله؟؟اخه ایشون یه بار قبلا تو لیست پیوند بودن و کلیه گیر نیومد و دکترها قطع امید کرده بودن اما تو منزل حالشون خوب شدو دوسالی بود که خوب شدند و به سرکار برگشتند امکانش هست خدای نکرده بره تو لیست پیوند باز این اتفاق بی افته؟گروه خونی ایشون aمثبت هست و مال من هم همینطور میخوام بدونم چند درصد احتمال داره مال من بهش بخوره و اینکه ازمایشات چقدر طول میکشه برا اینکه ببینیم میخوره یا نه و چه ازمایشهایی هستش؟خون و ادرار و ایناست؟یا چیزای پیشرفته!! برای اهدای کلیه دختر باید از پدر اجازه باشه یا خیر؟ راهی هست که اگر خدای نکرده کارشون به پیوند رسید و اگر کلیه من به ایشون میخوره خودش متوجه نشه که من میخوام اهدا کنم؟اخه میدونم اگر متوحه بشه ناراحت میشه
    پیشاپیش از راهنمایی شما سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      مراكز پيوند كليه جوابگو هستند
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند وقت پیش رفتم سونو انجام دادم دکتر گفتن کلیه سمت راست من گاملا برزگ شده و برای من ستی اسکن با وبدون ماده نوشتن انجام دادم دکتر گفتن که کلیه سمت راست محل اتصال به لگنچه تنگ بوده و مانع تخلیه کامل مواد داخل کلیه میشد ومادرزادی بوده من الان35سال سن دارم، ازمایش تزریق مایع نوشتن اونم انجام دادم دیدن کلیه سمت چپ 77 میلیلیتر در دقیقه و کلیه سمت راست13 میلی لیتر دردقیقه تخلیه انجام میدن پزشکم گفت نمیتونم قول بدم بتونم ترمیم کنم گفت باید جراحی کنم ببینم میشه یا نه که برشددارم گفت اگه نمیخوای همینجوری زندگی کن تاالان همینجوری زندگی میکردی نمیدونم چکار کنم اقای دکتر تو رو خدا راهنمایی کنید امیدی هست واسه ترمیم ایا 13 میلی لیتر خیلی کمه من از همه زندگی افتادم مرسی اقای دکتر خانوادم داغون شدن از فکر وخیال خودم که دیگه هیچی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      راه برگشت كليه وجود ندارد
  • تصویر کاربر رویا یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1346 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر. کلیه راستم دارای دو سنگ میباشد ،یکماه پیش سونو کلیه با مثانه پر انجام دادم که دکتر گفتن هیدرونفروز گرید 2 داری ولی بعد از سونو با مثانه خالی گفتن که فولنس خفیف داری ، میخواستم بدونم نیاز به پیگیری هست یا نه؟ و ایا فولنس خطرناک است ؟ ممنون از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      عكس IVPبگيريد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    ممکنه توضیحی درباره دفع سنگ ها به صورت طبیعی بدین؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب سايت من را بخوانيد
  • تصویر کاربر آرنا یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر..پدرم به علت عفونت کلیه و کیست دچار کوچک شدن کلیه شده...خطری پدرم رو تهدید نمیکنه؟پیش چند متخصص رفتیم بهش برای سه ماه قرص داده دکتر اتفاق خاصی برای پدرم نمیفته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر داخلي كليه
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    من ۱۷ ساله هستم از ۶ سالگی کلیه هام پروتئین دفع میکردند اما‌با مصرف دارو مشکلی نداشتم و همینطور پیش می رفت اما تازگی ها تقریبا ۱۰روزه هر دو کلیه هم درد خفیفی شروع کردن که در روز ۱۰ بار سراغم می آمد روز قبل ناگهان دیدم درد هر دو کلیه ها شدید شد و قلبم همزمان درد شدید گرفت طوری که قابل‌تحمل نبود!همچنان تب شدید و لرزش دست و پا و ضعف خیلی شدید دارم ، ورزشکارهستم، در زور دونیم ساعت ورزش سنگین انجام میدم ، اما این چند روز آنقدر ضعف دارم که نمیتونم از جام بلد شم و همچنان درد کلیه رو سره نیم ساعت حس میکنم. لطفا کمکم کن .ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر داخلي كليه
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده یه سری علایم دارم که منو نگران کرده اگه لطف کنید تشخیصتون رو بفرمایید ممنون میشم
    درد کلیه راست
    ادرار لزج
    گز گز کردن زبان و افزایش بزاغ گلو
    داغ شدن گه گاهی بدن
    کدر شدن رنگ چشم و سوزش
    خستگی و بی حالی
    گیجی و حالت غش کردن در شبها
    ایستادن ادرار روی آب (در توالت فرنگی)

    سونو انجام دادم هیچ مشکلی وجود نداشت
    آزمایش هم انجام دادم همه چیز نرمال بود حتی کشت ادرار هم منفی بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بيشتر عصبي است
  • تصویر کاربر شهرام یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 6547 مشاهده پرسش
    آقای دکتر کرمی
    من مدت 3 ماهی است به ایالات متحده مراجعه کردم.و از آغاز درگیر کار و رفت آمد شدم.
    هفته پیش وقتی از سرکار با اتوبوس برمی گشتم در حدود 1.30 ساعت داخل اتوبوس بودم.از غذا قبل از آن آب زیادی نوشیده بودم .به همین علت احساس می کنم فشار خیلی زیادی به مثانه ام وارد شد تا قبل از این که به دستشویی برسم
    از یک هفته پیش تا به امروز در پهلوی چپ و گاهی اوقات پهلوی راست احساس درد خفیفی دارم.
    در سایر عوامل مثل تب و لرز تهوع وسورزش ادار یا تیرگی ادرار علامتی ندارم.و فقط درد پهلو ها کمی آزارم می دهد.
    با جستجو در اینترنت شروع به نوشیدن آب به همراه میوه های اسیدی نظیر لیمو و دستشویی به موقع جها پاکسازی کردم.ولی هنوز بعد از یک هفته احساس درد خفیف در پهلوها با من هست.
    به دلیل هزینه های سرسام آور ویزیت و آزمایش های پزشکی آمریکا اصلا توانایی رفتن به دکتر یا گرفتن آنتی بایوتیک در این کشور رو ندارم.و می خواهم بدانم علائم من چقدر جدی و مشکل سازهست و آیا راهی وجود دارد بدون مراجعه به دکتر درمان شودم و از آسیب های احتمالی به کلیه و مجارب ادرای جلوگیری کنم.
    این امر به یکی از نگرانی های من در این چند روز بدل شده و دائم خودم رو به خاطرش سرزتش می کنم.

    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نگران نباشيد سر فرصت چكاب كنيد اگر سالم بوديد ديگر دلهره نداشته باشيد
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام بنده حدود دوماه پیش در ادرار خود خون مشاهده نمودم یعنی رنگ ادرار بنده به رنگ جیگری بسیار تند در امد که به پزشک مراجعه نمودم و ایشان برای من آزمایش و سونوگرافی نوشتند که ازمایش تایید کرد که در ادرار چند واحد خون و ۲۰ واحد گلبول قرمز وجود دارد ولی سونو گرافی کاملا همه چیز را نرمال و طبیعی بیان نمود در این مدت مایعات و هندوانه بسیار زیاد مصرف نمودم که بعد از دو روز مشکل کاملا رفع شد تا دو روز پیش که دوباره دفع خون به صورت قبل مشاهده گردید و هر وقت کم ابی بدن زیاد میشود خون با غلظت بیشتر و و هر وقت مایعات مصرف می شود طبیعی بر میگردد سوزش و درد گرفتگی ندارم دارو غذای خاصی نیز استفاده نکرده ام ورزش و فعالیت بدنی سنگین نیز نداشته ام مشکل از کجا می تواند باشد بنده ۲۸ سالمه و مجرد متشکرم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي كامل شود
  • تصویر کاربر نوید یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    به نام خدا
    سلام
    من به کم خونی شدید مبتلا هستم و چندین بار به متخصص داخلی مراجعه کردم و با مصرف داروهای تقویتی مثل امپول ب کمپلکس و فرفولیک اسید و... هیچ بهبودی نداشتم و وضعیت کم خونی روز به روز بدتر میشه... الان به جایی رسیدم که بسیار بی حوصله هستم و وقتی میرم حموم فشارم میفته و سردردهای مکرر دارم... حدود 7 سال قبل سابقه عفونت کلیوی شدید داشتم و در بیمارستان بستری شدم... میخواستم بپرسم با توجه به سابقه عفونت ایا ممکنه این وضعیت به هورمونهایی که توسط کلیه تولید میشه وابسته باشه؟؟؟
    و اینکه با چه ازمایشی تشخیص داده میشه؟؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب