اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اعظم یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر آقای دکتر در سونوگرافی که موقع بارداری گرفتم در پنج ماهگی .نشون داد که کلیه راست جنین(دختر) به مقدار جزیی ورم دارد و توصیه شد بعد از زایمان پیگیری شود که بعد از زایمان با انجام سونو ادعا داشت در هر دو کلیه ادرار جمع شده و برگشت ادرار دیده شده که منجر به انجام عکس رنگی و... شده و پس از انجام عکس رنگی به همراه سوند و... هیچ گونه برگشت ادراری گزارش نشده و هم مثانه و کلیه ها سالم گزارش شد و هیچ نقصی در عکس رنگی دیده نشد که مجبور به انجام سونوی مجدد شدیم ولی درمطب سونوگرافی دیگر و این دفعه همه چیز عادی گزارش گردید در ضمن آزمایش ادرار هم همزمان با خون انجام شد و تمام فاکتورهای خونی و ادرار طبیعی بودند ..الان کودک 4 ساله میباشد تا سال گذشته سونوی سالیانه انجام میدادیم و به لطف خدا همه چیز خوب بود تا این ماه که با سوزش ادرار بدون تب ولی ادرار دردناک کودک به مدت سه الی چها روز ادامه داشت که آزمایش خون CBCو ادرار انجام شد و فاکتورهای خونی مطلوب بودند بجز کاهش کم در گلبولهای سفید...و ادرار میزان خون را trace 'گزارش شد و مقدار WBC را4تا5 و مقدار RBC را هم 2تا4 گزارش داد و مقدار باکتری afew و EPithelial Cells را 6تا8 بقیه موارد مطلوب بود و کشت 24 ساعته چیزی گزارش نشد .الان خیلی استرس دارم نکنه مشکل کلیوی دوران جنینی عود کرده باشه من فقط امسال چکابش رو انجام ندادم به نظر شما غیر از سونوگرافی درمان دیگه رو باید شروع کنم..در ضمن بچه فعال و رشدش طبیعیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      تحت نظر دکتر اطفال باشید بهتر است
    2. تصویر کاربر اعظم یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      با تشکر از پاسخ شما یعنی لزومی نداره به متخصص کلیه و ...مراجعه کنیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      فوق تخصص نفرولوژی اطفال
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ام یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 18451 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید اقای دکتر خواهش میکنم منو راهنمایی کنید من 1سال بود درد در پهلو داشتم هر دکتری رفتم نفهمیدن علتش چیه سونوگرافی رفتم چند بار یک بار سنگ نشون داد یک بار نداد بار اخر 2تاسنگ یکی4میل و دیگری5میل بود رفتم بیمارستان بستری شدم توی کلیم فنر گذاشتن بعد عمل خیلی درد داشتم خیلی دوباره فرداش سی تی گرفت بیمارستان دید فنر جابه جا شده دوباره عملم کردن از این ماجرا45روز گذشته هنوز فنر هست و عفونت شدید کرده و ورم کلیه ام دارم دکترم هم بخاطر ورم میگه باید صبر کنی خوب بشه بعد من فنرو دربیارم من خیلی درد دارم همش تب و لرز دارم و ازمایشم هم عفونت شدید نشون داده من ساکن قزوین هستم فردادمیخام بیام تهران برم بیمارستان لطفا راهنماییم کنید من چیکار کنم خواهش میکنم خدا خیرتون بده🙏🙏 توروخدا خواهش میکنم زودتر جواب منو بدید 🙏😞
    1. تصویر کاربر ام شنبه ۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      لطفا جواب بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید فنر خارج شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    دختری پنج ساله دارم که از بدو تولد مثانه ( دستگاه تناسلی ) و التهاب دارد مراجعه کردم به پزشک دارو کلر هیدروتیازیت یک چهارم روزی دوبار و محلول را روزی سه بار تجویز کرده و بی اشتها و قد و وزنش نسبت به هم سن و سالانش کم است و رژیم را خوب نگه داشته اما تاثیری ندارد به گفته پزشک کلسیم ادرار زیاد است به نظر شما این بیماری تا کی بهبود پیدا می کند ؟ آیا رژیمی شما پیشنهاد می کنید و همچنین از خوردن نمک محروم است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید مدارکتان را ببینم
  • تصویر کاربر شعبانی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 9318 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر من مدتی است در دو طرف پهلوهام احساس گرما می کنم و سابقه شن هم دارم ولی یک ماه پیش سونو دادم گفتن سالمه . اقای دکتر لطفا به من بگید این گرما نشانه چیست .قبلا پرسیدم ولی به گرما اشاره ای نکردید. خیلی نگرانم.لطفا راهنمایی کنید.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با سلام.
    امروز در جواب آزمایشات پدرم متوجه شدیم که یکی از کلیه ها دارای تومور بدخیم مرحله4 است که به ریه هم نفوذ کرده. ما خیلی نگرانیم. لطفا ما رو راهنمایی کنید. آیا امکان درمان وجود داره؟ چیکار باید انجام بدیم؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      با مدارک بیایید سریعا ببینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ فیلمهای جراحی تومور کلیه من را در اپارات وسایتم ببینید
  • تصویر کاربر ایمان پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام شب بخیر آقای دکتر عزیز.پسر 5ساله م مشکل بی اختیاری و تکرر ادرار داره.تازگی توی معاینه مشخص شد که توی کلیه و مثانه درد داره وقتی سونو انجام دادیم گفتن کلیه سمت چپ ورم داره.همین طور بعد از سونو وقتی ادرار کرد مثانه ش تخلیه نشد ونسبتا پر موند.اینم نتیجه سونو و گزارشش.ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام باید بررسی کامل با مراجعه انجام شود۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر عاطفه پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید. دکتر من به تشخیص دکترم سونوی انومالی رو در هفته 16 انجام دادم یعنی دو هفته زودتر. کلیه راست جنین تو سونوگرافی دیده نشد. دارم از نگرانی میمیرم واقعانمیدونم چیکار کنم نمیدونم ایندش چی میشه هرچی که هست خواهش میکنم بگید میخوام بدونم دقیقا چه مشکلاتی ممکنه براش پیش بیاد. خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      زاید تکرار کنید سونو را
  • تصویر کاربر قاسم چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.
    پسرم 11 روزشه امروز برای کلیه هاش سونوگرافی انجام دادم و مطلع شدیم که کلیه سمت چپش هیدرونفروز پیدا کرده که مسئول سونوگرافی میگه میتونه به دلیل تنگی مسیر حالب باشه.
    مقدار هیدرونفروز هم 24 میلیمتر هست و مثل اینکه جدی هم هست. اگه خواستید جواب سونوگرافی رو هم ارسال میکنم.
    حالا میخواستم از راهنماییتون برای درمانش استفاده کنم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      زیاد است اسکن هسته ای انجام دهید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر قاسم پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      حداقل با توجه به سونو یه جوابی ک میتونستن بدن.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    سلام من پیش دکتررفتم به من گفت فلنس دارید آیا خطرناک است اصلان فلنس چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر شدید نباشد نه
    2. تصویر کاربر زهرا جمعه ۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      به من نگفته اند که شدید است یا خفیف و فلنس چه چیزی است ؟ لطفا راهنمایی کنید
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر لادن چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چند روز پیش سونوگرافی کامل از شکم انجام دادم .و به طور اتفاقی متوجه شدم دچار هیدرونفروز کلیه چپ شده ام.تا الان درد زیادی نداشتم . و به هیچ وجه فکر نمی کردم که کلیه هایم دچار مشکل شده است .بعد از مراجعه به دکتر بهمن پیران ویسه ایشان سی تی اسکن اورژانسی تجویز کردند . که در سی تی اسکن علت گرفتگی حالب مشخص نشد.ولی کلیه دچار تورم شدید می باشد.من سابقه سنگ کلیه داشتم.که آخرین باری که سونو کردم(حدوده2-3 سال پیش) سنگریزه کوچکی در کلیم بود که دکتر گفت چیزه خاصی نیست.الان دکتر دستور ivp داده. و تشخیص دکتر این بوده که من مادرزادی تنگی حالب داشته ام. ولی برای من سوال است که اگر مادرزادی این مشکل را داشتم .چرا تا کنون طی سونوگرافی های سالهای پیش این موضوع دیده نشده؟ و آیا ممکن است سنگی در مسیر حالب قرار گرفته باشد ولی در سونو و سی تی دیده نشود؟آیا در ivp امکان دیدن سنگ وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب