اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مرضیه دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    با سلام همسر من حدود 7 ماه پیش سنگ 4 میلیمتری داشتن که باعث ورم کلیه و بزرگ شدن کلیه شون شده بود و به همین دلیل دکتر گفت باید حتما سریع خارج بشه و براشون تی ال انجام دادن و خارج کردن .
    حالا بعد از گذشت 7 ماه که سونو دادن در کلیه ای که عمل کردن 2 سنگ 4 و 2و نیم میلی و در کلیه دوم یک سنگ 4 و نیم میلی داشتند .
    حالا سوالم اینه که چاره ی اینکه انقدر سنگ میسازد چیست و الآن درمان به چه صورت باید باشد ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      همیشه هر ۲ساعت یک لیوان اب ونمک کم ایتفاده کنید خوب میشوید
  • تصویر کاربر راسخ دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام من به علت درد شدید پهلو به دکتر رفتم بعد از سونو متوجه یک سنگ در حالب به اندازه
    7میل شدند بعد از راه الت سنگ رو خورد کردند و بی هوش بودم وچون حالب تنگ بوده یه لوله از کار گذاشتند الان 6 روز خون اب ازم خارج میشه و ادرارم هم قطع و وصل میشه و سوزش هم دارم ودکتر هم گفت بعد از 3هفته تا یک ماه باید بیایی و لوله رو در بیارم
    ایا این خون اب طبیعی است و درد شکم و پهلو نیز دارم و سوزش سر الت
    و قرص سیپروفلوکساسین و یک بسته کپسول بهم داده
    با تشکر از راهنمایی تون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      بعد تز خارج کردن لوله درست میشود
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    پدر بنده به نام حسن آقامومن با سن 67 سال
    دچار مشکل دفع سدیم شده است
    میخواستم ببینم باید چه کنیم؟!
    آیا میشود وقت اورژانسی از شما گرفت؟؟!
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Sa شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید الان مدت ۱۰ روزی هست که در ابتدا در پهلوی سمت راست احساس درد خفیف کردم بعدش سوزش ادرار در حد چند بار البته همش نیست ، درد خیلی خفیف بیضه چپ بعد از مدتی به پشت من تقریبا بین کمر و کلیه هردو طرفش رسید البته دردها خیلی خفیف هستن همیشه نیست، سونوگرافی کلیه ، مثانه و پروستات انجام دادم که همه نرمال بودن ، همچنین آزمایش کشت ادرار و خون پروستات انجام دادم نرمال بودن
    بدین شرح اندازه کلیه راست ۱۱۳ و صخامت کورتیکال ۱۱.۲ وچپ ۱۱۵ و صخامت کورتیکال ۱۲.۵ ابعاد در حد عادی و پارنشیمال نرمال
    ابعاد پروستات ۳۹*۳۱
    مثانه نیز صاف و منظم چیزی مشاهده نشد
    البته زیر سرما و کولر احساس درد بیشتر می شود
    اب هم کم مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    علی هستم ، 30 ساله و متاهل
    من 2 ماهی هست که در ادرارم خونهای کرم شکل میبینم که بیشتر در اول ادرار خارج میشوند ، به دکتر متخصص هم مراجعه کردم و برایم سونوگرافی نوشت که چیزی نبود ، بعد دکتر برام یه قرص نوشت واسه عفونت تا 10 رور مصرف کنم و گفت اگه بهتر نشدی باید به سی تی اسکن و بعد سیستوسکوپی بری ، خدا رو شکر قبل از اینکه قرص ها تموم بشه دیگه خونی مشاهده نکردم ، اینو هم بگم من 15 سال است به یک عادت بد دچارم و نمیتونم هیچ جور ترکش کنم اونم اینه که عمل خود ارضایی انجام میدم ( اوایلی که شروع کرده بودم شاید روزی چند بار انجام میدادم ولی الان خیلی خیلی کم شده ای کار ) ولی موقعی که باید منی خارج بشه با دست آلتم رو محکم نگه میدارم تا منی خارج نشه ، این موضوع هم به دکتر گفتم و گفت دیگه تکرار نکنم (( ولی نمیتونم )) ، از این مدت 15 سالی که گفتم اصلا خون در ادرارم ندیدم به غیر از این 2 ماه اخیر که هر وقت اون عمل رو انجام نمیدادم یا اصلا خونی نبود در ادرارم یا اینکه خیلی کم بود و خوب میشد بعدش ، ولی به تازگی چند روزی هست که متوجه شدم خون در پیشاب هم میاد چه بعد از عمل زناشویی و چه بعد از اون عادت بد .
    ممنون میشم آقای دکتر راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سلمان شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    باسلام یه سنگ ۴میلی تو کلیه چپ تو قسمت کالیس میانی داشتم در سال ۹۶ چن بار دکتر رفتم سنگ شکنی هم نرفتم توسال ۹۷ دوبار برج ۷و۸سونگرافی رفتم طول کلیه ها۱۱۰میلی بوده. بازم سنگ ۴میلی تو کلیه چپ کالیس میانی سنگ حرکت نکرده سرجاش مونده بعد مدتی توسال ۹۸ مرداد ماه ۲۸ رفتم بازم سنگ توقسمت کالیس میانی کلیه چپ ۴میلی سرجاشه طول کلیه ها نرمال نوشته با۱۰۲ میلی نسبت به دو سونگرافی قبلی طول کلیه ها یه کم کوچیک شده خودم نگاه کردم فکرم یه کم خراب شده اقای دکتر ایرادی نداره که نظرتون چیه دکتر سونوگرافی میگه سنگ کوچیکه سنگ شکنی نمیخواد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سینا جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام
    اینجانب دارای سنگ کلیه حدودا 25میلی متر میباشم.تصاویر سنگ نیز پیوست می باشد. به پزشکانی هم مراجعه کردم. یک پزشک می فرماید پی سی ان ال باید بشوی. یکی می گوید با سنگ شکن موضوع حل می شود. بنده حدودا چهل و پنج روز هم قرص قرص اوروسيترا ٥ميلي
    قطره سنكل
    قرص هيدروكلروتيازيد مصرف کردم و صرفا درد من کم شد. بعد چهل و پنج روز مصرف داروهای فوق الذکر دوباره سونو دادم و هیچ تغییری در سنگ ایجاد نشده است. ممنونم اگر کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر لیلا جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 12242 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من حدود یک ماه پیش یه سونو گرافی برای چکاب دادم که متوجه شدم یک سنگ سه میلی در کالیس میانی کلیه چپ دارم می خواستم بپرسم چه اقدامی باید انجام بدم تو سون مشکل دیگه ای نداشتم و آزمایشات Bun و cr و ادرارم خوب بود ولی pHادرارم هم ۸بود لطفامن رو راهنمایی بفرمایید نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    اینجانب بعد از سونوگرافی مشخص شد که سنگی به قطر 4 در 8 مشاهده گردید که با تشخیص دکتر مورد عمل جراحی لیزر قرارگرفنم بعد از 2 ساعت و نیم در اتاق عمل دکتر گفت به علت تنگ بودن مجاری ادراری شما عمل موفقیت آمیز نبوده ویک لوله ازطریق دستگاه تناسلی بری دفع ادرار وارد کرده وگفتند بعد از 10 روز باید دوباره عمل سنگ شکن انجام گیرد وداروهایی از قبیل سنکل وسیروفلو کساین وپروترال تجویز نمودند آیا راه حل دیگری وجود دارد که نیاز به جراحی سنگ شکن نباشد متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر دز لوله حالب نباشد درمانش سنگ شکنی میباشد
  • تصویر کاربر Mahsa93 دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام.خانمی ۳۱ ساله هستم که در هفته ۳۰ بارداری می باشم و سنگ کلیه ای ۴ میل در کلیه چپ داشتم که ۳ هفته پیش با درد زیاد حرکت کرده و در لوله حالب گیر کرده.الان هیچ دردی ندارم و به خاطر عوارض ناشی از عمل که زایمان زودرس می باشد نمیخوام عمل شم .تا کی میتونم از عمل جلوگیری کنم و به کلیه هم آسیب نرسه.در ضمن من مایعات و هندوانه و لیموترش زیاد مصرف میکنم ولی هیچ فایده ای نداشته.روزی یک عدد سفکسیم هم مصرف میکنم.ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      احتمال ریاد خود به خود دفع میشود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب