اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    44 سال دارم.چندین ساله که مشکل سنگ کلیه دارم، جفت کلیه هام سنگ ساز از نوع کلسیمی میباشند؛آخرین بار دفع سنگ به کمک دارو وشل کننده یک سنگ 7 میلی در نقطه یو وی جی بوده.الان در حال مصرف دارو هستم.اوروسیترا5.پروترال اپاس4. سلکوکسیب200. مصرف میکنم و سونوگرافی جدیدم رویت شده::
    سنگ به قطر 25میلیمتر پل میانی سمت راست
    سنگ بقطر 45 پل تحتانی سمت چپ
    یک سنگ بقطر 5 میلیمتر پل فوقانی سمت چپ
    و یک سنگ بقطر 148 میلیمتر در دریستال حالب سمت چپ یو وی جی دیده شده که با کلی دردو عذاب،وبه اینجا رسیده؛
    حال چند روزه ادرارم درست نمییاد قطره ای شده گاهی اوقات هم قطع میشه
    لطفا راهنماییم کنید؛چیکار باید بکنم
    آیا امکان دفع با طناب زدن هست؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام حتما سی تی اسکن انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      مراجعه حضوری جهت نوبت عمل داشته باشین ، در صورتی که سایز سنگ ها همین میزان باشد باید عمل شوید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      با شماره 09351142080 02122642744تماس بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر دولتخواه دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1181 مشاهده پرسش
    سنگ به قطر 3.2 میل در پل تحتانی کلیه چپ مشاهده شده، درمانش چی هست؟
    حرکت میکنه و باعث بوجود امدن استفراغ میشه و نمیذاره زیاد مایعات بنوشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سنگ با این سایز در کلیه اهمیت نداره. ممکنه حرکت کنه و از حالب دفع بشه. قطره سنکول ۳۰ قطره هر ۱۲ ساعت استفاده کنین
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    حدود پنج ماه پیش درد کمر و کلیه راست شدید گرفتم و به پزشک مراجعه کردم سی تی اسکن شکم و لگن انجام دادم کلیه راست دو سنگ شش و هشت میلی متر که البته یکی در حالب بود و با داروهای تامسوور، سیستون، الیترال، لیتوراکس بی و ورزش زیادی که انجام دادم بعد بیست روز مجدد سی تی انجام دادم قطر سنگها کوچک شده بودند و با دستور پزشک داروها ادامه پیدا کرد و در سومین اسکن که چهارم همین ماه بود و برای شما ارسال شده است سنگها دفع شده بودند اما چند روزه سوزش ادرار شدید بعد از ادرار و ادامه تا نیم ساعت، حالت بدی در سر الت، بعضا شکم درد خفیف، ادرار تقریبا غلیظ و کمی بد بو، تکرر ادرار و هر بار سختی در دفع دچار شده ام و نوزدهم همین ماه آزمایش ادرار داده ام که برای شما ارسال شده است، عاجزانه خواهش دارم ک ب دادم برسید که زجر میکشم و دیگر تحمل برایم سخت شده و عذاب میکشم، الان داروهای تاوانکس پانصد و الیترال و تامسوور و پروستا باریج هم مصرف میکنم و آب زیاد هم میخورم .
    سی و دو ساله و یک سال و نیم متاهل .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سنگ شما با توجه به سایز ان درد نمیدهد ، مگر اینکه جابجا شده و وارد حالب شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      با توجه به بالا بودن انزیم های کبدی ، با دکتر داخلی مشورت کنین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      موقت از داروی سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت استفاده کنین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهین دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام.
    من سی سال دارم. 18 ساله ک دارم کاراته کار میکنم و درکنارش بدنسازی ام کار میکنم برای تقویت عضلات.

    عرض کنم که، کلیه های من سنگ ریز درست میکنه و خوشبختانه چون فعالیتم زیاده سالی یکی دو تا دفع میکنم گاهی م بیشتر و بدون درد خودش دفع میشه. آبم زیاد میخورم کلا.

    این دفع آخر دکتر یه آزمایش خون و ادرار 24 ساعته ازم گرفت و گفت ویتامین D و سیتراتم کمه و بهم قرص سیترات داد و قرص ویتامین دی.


    سوالم اینه : من میخام مکمل پروتئین خالص وی برای تقویت عضلات بگیرم استفاده کنم.
    آیا مشکلی برام پیش نمیاد؟
    باعث تولید سنگ نمیشه؟
    (من ورزشکارم و باید بدنمو تامین کنم. ولی میترسم واسه همین گفتم ازتون سوال کنم ک خیالم راحت بشه .)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      با توجه به سابقه ی سنگ بهتره میزان پروتیین دریافتی شما زیاد نباشه
  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 5557 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. وقت بخیر.
    بنده خواهرم به علت اینکه کلیه های ایشان کوچک می باشند، نارسایی کلیه دارند و کراتین خونشان نیز نزدیک 3 می باشد. همچنین بیماری رماتیسم هم دارند. همچنین ایشان 34 سال سن دارند و متاهل هستند و یک فرزند دارند. از این رو 2 سوال دارم:
    1- آیا شما نیز می توانید ایشان را ویزیت کنید یا حتما بایستی دکتر نفرولوژی ایشان را ویزیت کنند؟ چون می خواستم اگر شما نیز تخصص این زمینه را دارید شما نیز ایشان را معاینه بفرمایید.
    2- همچنین دکتر ایشان می گفتند که عسل نخورند چون اوره خون ایشان بالا می رود و افزایش اوره خون باعث افزایش کراتین خون و صدمه بیشتر به کلیه می شود. آیا این جمله درست است و ایشان نباید عسل مصرف کنند؟ و اگر بخواهند مصرف کنند روزانه چقدر می توانند مصرف کنند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، مشکل ایشان در حیطه ی کار نفرولوژی می باشدگ با دکتر نفرولوژی مشورت کنین
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام.سنگی به بزرگی12میل درحالب بنده گیرکرده آیابه روش pcnlمیتونید درش بیاریدیابایدازطریق مجرا واردبشید سلام.سنگی به بزرگی12میل درحالب بنده گیرکرده آیابه روش pcnlمیتونید درش بیاریدیابایدازطریق مجرا واردبشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سنگ در حالب باید tul شود. یعنی از راه مجرای ادراری شکسته شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پریسا دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، پدرم سه روز بعد از عمل tul تب کرده و کمی سردشه ولی خون توی ادرارش نیست و ادرارشم قطع نشده ، استامینوفن هر شش ساعت می خوره و کپسولی هم برای عفونتش که دکترش نوسته می خوره ، آیا باید به دکترش مراجعه کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام بله تب بعد عمل مهم است ، مراجعه کند به دکترش
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    باسام وضمن خسته نباشید من حدود دوماهه از پهلوی چپ درد شدیدی دارم که قفسه سینه وپشت وکمرم را نیز به درد می آوردونمی توانم تکان بخورم در سونوگرافی در کلیه چپم کالیسیل دیده شده ولی دکتر گفت چیزی نیست وداروی باکلوفن و دیکلوفناک و تیماکس 300 تجویز کرده ودو روز دردم کاهش یافت ولی بازم دردم زیاد شده وتصاویر آزمایش و سونوگرافی در پیوست میباشدنمی دانم چه کار کنم منتظر جواب هستم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، عکس باز نمیشود. اگر سونوگرافی کلیه ها نرمال بوده ، به دنبال علل غیر ارولوژی باشید
  • تصویر کاربر بهروز سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام دکتر پسرم9سالشه 3بارتبش رفته بود بالای 39 یا40 درجه دوبارشو دکتراگفتن ازعفونت باچندتا آمپول شیاف تبش خوب شد اما الان برای سومین بار تبش بالای 39یا40 درجه شدبعد دکترازمایش ادرار _خون وسونگرافی نوشت توی سونوگرافی نوشته بود (ابعاد کلیه چپ در مقایسه باسمت راست کاهش یافته است اکوی پارانشیمال کلیه چپ طبیعی است ضخامت کورتکس کلیه چپ معادل 4mmکاهش یافته است )الباقی چیزهای که نوشته نرمال بوده .میخوام بفهمم که کاهش یافتنش دوباره ترمیم میشه یا...خیلی ناراحتم لطفا شما بگین چه کار کنیم؟.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام dmsa scan انجام شود
  • تصویر کاربر احسان سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1005 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر همسرم ۴۰ ساله سرطان با منشا غدد مولارین دارند که سلول های سرطانی به ناحیه شکم هم سرایت کرده و تا به حال ۵ دوره شیمی درمانی هم انجام داده اند. در سونوگرافی اخیر در گزارش سونو کورتکس ثلث میانی کلیه سمت چپ یک نودل اکوژنیک به قطر ۵ میلی متر  مشاهده شده. آیا امکان دارد کلیه هم درگیر سلول های سرطانی شده باشد و نظر جنابعالی چیست.
    ممنون میشم پاسخگو باشید چون خیلی نگران هستم.
    با تشکر
    مقدار CA125 قبل از شیمی درمانی 288

    مقدار CA125 قبل از شیمی درمانی 5.3
    مقادیر BUN و کراتین و Bili T و Bili D همگی نرمال می باشند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام جهت بررسی دقیق سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق کنتراست انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب