اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Mahdibabaie چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من در ادرار خودم کرم می بینم کرمای بسیار ریز و کوچک لطفا کمکم کنید خیلی نگران شدم برای درمان باید چه کاری انجام بدم کِرم های بسیار ریزو زنده خیلی نگران کننده شده برام خواهشن راه درمان دارو یا چیزی هست من تهیه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکسش را بفریتید ببینم
  • تصویر کاربر دریابیگی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    مدت 3ماه است تکرر ادرار دارم.بدون سوزش.بدون درد و یا هر علامت دیگه...فقط و فقط تکرر ادرار حتی مایعات هم کم میخورم ولی علتش را نمیدانم.البته خودم احتمال میدم پیش دیابت باشه...لطفا به سوال من پاسخ دهید.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ابتدا آزمایش ادرار داده شود و قند خون چک شود
  • تصویر کاربر ابراهیم چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1674 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من ی هفته پیش بابت درد شدید در ناحیه پشت و کمر به دکتر مراجعه کردم به سونوگرافی کرد و جوابش اومد که ی سنگ به قطر 3.5 در کالیس تحتانی کلیه دارم و همچنین ی سنگ به ابعاد 2.6 در 5.6 در انتهای حالب سمت چپ دیده می شود. دکتر قرص پروترال، ایندومتاسین و قرص تئوفیلین تجویز کرده که الان چهار روزه دارم میخورم.
    آقای دکتر آیا سنگ های من می افتند به صورت طبیعی یا نیاز به سنگ شکن دارم.
    من 40 ساله هستم آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
  • تصویر کاربر naser دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 685 مشاهده پرسش
    با سلام و ممنون از زحماتتون دکتر ...بزرگواری بفرمایید راهنمایی کنید ممنون میشم.بنده 33 سال سن دارم حدود دو سه سالی هست که سنگ کلیه اذیتم میکنه و بارها به به دکتر مراجعه کردم و سنو و آزمایش دادم گفتن مشکلی نسیت سنگریزه داری تا الان هیچ عملی یا سنگ شکنی نکردم گفتن کوچیکن یعنی طوری نبوده که زیاد اذیتم کنه اگر دردی داشته بعد از چند روز رفع شده.الان حدود دو سه هفته ای هست هردو سمت پهلوم به شدت درد داره امروز رفتم دکتر سنو دادم گفت کلیه سمت راستت ورم داره در حالی که من هردو سمت درد شدید دارم .سوزش ادار ندارم دکتر یه دونه آمپول دپو مدرول 40mg به همراه قرص گابانتنین و پوریک سیدال و باکلوفن داد گفت یه هفته مصرف کن اگه رفع نشه باید عکس رنگی بنویسم برات...دکتر کلیه هام خیلی درد دارن و انگار روی هر کدام یه قالب یخ گذاشتی دقیقا از پشت زیر دنده ها به سمت کمرم و احساس سبکی و کم اشتهایی دارم.ممنون میشم راهنمایی کنید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      گزارش سونوگرافی بفرستید
  • تصویر کاربر صحرانورد دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 942 مشاهده پرسش
    سلام دکتر پدرم سنش بالاس قراره عمل تی یوال و لیتولاپاکسی انجام بده برای سنگ حالب تحتانی و سنگ مثانه . دکتر قلب اجازه عمل داده . من خیلی نگرانم برای بیهوشی . اون آمپولی ک برای بیهوشی میزنند باهمون آمپولی که برای آندوسکوپی استفاده میکنند یکی هست؟ دکترقلب اجازه داده خطری وجودداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      این مورد را باید از دکتر بیهوشی بپرسید. دکتر ارولوژی فقط عمل را انجام می دهد
  • تصویر کاربر سلام دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    من تازه فهمیدم که درسال 93اندازه کلیه راستم 35*97وچپم 43*93بوده تواین چند روز پیش به علت درد شکم سونو کردم پزشک سونو گفت کلیه ات کوچیکه دیگر از من چیزی نپرسید گشتم مال چند سال پیش رو پیدا کردم دیدم بله کلیه ام از اون موقع کوچک تر شده است الان اندازه کلیه راست38*88وچپ40*86 می‌باشد لطفا راهنمایی بفرمائید آیا نیاز به پیگیری دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      بله نیاز به پیگیری دارد ، از طریق دکتر نفرولوژی اقدامات لازم انجام شود
  • تصویر کاربر هلما دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام دخترم 8 سالش هست برگشت ادرار دو طرفه داشته ما تازه متوجه شدیم جواب اسکن کلیه دخترم رو براتون ارسال میکنم میخوام بدونم کلیه چپش خیلی آسیب دیده ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر هلما دوشنبه ۱۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      تصاویر مجدد ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      کلیه ی چپشون آسیب دیده ، با مدارکتون حضوری تشریف بیارید ، تا اقدامات بعدی انجام شود تا کلیه از بین نرود
    4. تصویر کاربر هلما پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنونم از شما الان هر ۱۲ ساعت انتی بیوتیک مصرف میکنه تا یکماه دیگه جراحی برگشت ادرار انجام بشه.برای کلیه چپش باید دارو مصرف کنند که از بین نره؟؟دکتر خودش گفت کلیه چپ التهاب داره بمرور زمان خوب میشه ممنون میشم راهنماییم کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      فعلا انتی بیوتیک رو ادامه بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 5028 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید آقای دکتر.
    ممنونم بخاطر وقتی که میزارید
    بنده در دی ماه سال 97 متوجه شدم دفع پروتئین دارم در ادرار و مقدارش 19700 میلی گرم بود که سریعا به پزشک مراجعه کردم متخصص نفرولوژی
    ایشان بیوپسی تجویز کردن بنده هم بعد از انجام متوجه شدم که سندرم نفروتیک MGN دارم
    از همان ابتدا روزی شش عدد پروگراف یک میلی گرم استفاده کردم به همراه پردینزول 5 سه عدد.
    که بعداز مدتی دوباره آزمایش دادم و خوشبختانه دفع پروتیین به مقدار 6000 رسیده بود.
    پزشک بنده داروها را کم کردن تا پله پله که دفع پروتئین رسید به 60 میلی گرم و من فقط شبی یک عدد پروگراف یک میلی گرم می‌خوردم و یک شب در میان نصف پردنیزولون 5.
    تا اینکه دوباره بعداز دوماه آزمایش دوباره پروتیین بیست و چهار ساعته به عدد 4700 رسیده بود که دکتر گفت پردنیزولون رو دوتا در روز کن بعداز یکماه دوباره پروتیین به 5800 رسیده بود که پزشک گفت پردنیزولون تأثیر نداره پروگراف رو سه عدد کن بعداز دوره یکماه دوباره پروتیین همون مقدار 6000 بود که دکتر صحبت آمپول ریتوکسیماب رو کردن بنده هم گفتن اجازه بدین به دوره یک ماهه دوز چهار عدد پروگراف یک میلی گرم در روز رو ادامه‌ بدم بعد.
    در تمام طول این تقریباً دوسال کراتین خونم از 18 بالاتر نرفته اقای دکتر.
    حالا نظر شما چیه چی صلاح میدونید.
    آمپول رو تزریق کنم
    یا دوباره با پروگراف کنترل کنم؟
    و اینکه چرا وقتی دفع پروتئین بنده رو 60 میلی گرم رسید دوباره رفت بالا؟
    ممنون میشم جواب بدین چون بنده از شهرستان مزاحمتون میشم و فقط یه نفرولوژیست داریم تو شهرمون.
    ضمنا خدمتتون عرض کنم بنده سی و سه سال سن دارم و مدرس زبان هستم.
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، مشکل شما در حیطه ی ارولوژی نمی باشد ، با دکتر نفرولوژی مشورت کنید
  • تصویر کاربر سحر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، وقت بخیر
    خانمی 56ساله هستم بدون سابقه قبلی بیماری،
    ابتدا ورم ناگهانی پای راست از نوک انگشت تا مچ پا که به همراهِ آن درد شدید کمر و پهلوی راست داشتم،
    البته ورم پا در عرض یک روز با نوشیدن مایعات فراوان و نگهداشتن پا بالاتر از سطح خوب شد.
    بعد از آن به همان درد پهلوی راست و درد کمر ، سوزش زیرپوستی نیز اضافه شد. درد پهلو شبیه درد بریدگی هست
    حدود یک هفته است از درد رنج میبرم
    شب ها در خواب دردش بیشتره
    آزمایش خون و سونوگرافی انجام دادم که ارسال میگردد.
    در کلیه سمت راست سنگ 3.5 میلیمتری در mid_lower pole دیده شد.

    a microlithiasis measuring 3.5mm in mid-lower pole is seen without associated calyceal dilatation
    -------
    A well-defined hyperechoice lesion measuring 7mm in mid pole can be due to angiomyolipoma
    Follow-up is recommended
    -----------

    کلیه سمت چپ نرمال و بدون سنگ میباشد.

    نتیجه آزمایش خون به شرح ذیل میباشد
    * fasting blood suger 108
    0.81 Creatinine
    Uric asid 6.7
    BUN 13.7
    Triglyceries 111
    * cholesterol total 256
    sodium Na 145
    potassium K 4.4
    * S.G.O.T AST 44
    * S.G.P.T ALT 78
    ----------
    hemogolobin 13.7
    WBC 7.8
    RBC 4.93
    Hematocrit 42.0 
    MCV 85.2
    MCH 27.8
    MCHC 32.6
    platelets 229
    ---------
    Urianalysis
    color yellow
    App clear
    Specific Gravity 1.020
    PH 6.5
    protein neg
    Glucose neg
    ketons neg
    blood hemoglobin neg
    bilirubin neg
    urobilinogen neg
    nitrite neg

    تشخیص شما چیست آقای دکتر؟

    به نظر شما مشکل از سنگ کلیه هست؟

    آنژیومیولیپوما هم در سونو دیده شده.

    آیا امکان داره از کبد باشه؟؟؟

    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس مدارک خود را بفرستید
  • تصویر کاربر شهین جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام۷۳سالمه دیابت و چربی دارم درد کلیه و سوزش ادرار دارم کراتین ۰.۹ و اسیداوریک ۶.۹ شبها دو سه بار دفع ادرار دارم اکوژنیسیته پارانشیمی کلیه افزایش نشون داده لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      PSA چک شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی جهت تعیین سایز کلیه ها
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      شبی یک عدد کپسول تامسولوسین استفاده شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب