اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سلمان جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . من قرص فشار میخورم سینومیکس۱۶۰/۵. بیزوپرولول یک چهارم . قرص ا. اس ا. این عکس هم جواب کلیه ام هست که سنگ دارم . برای دفع سنگ چی کار باید بکنم . جدیدن هم زیر شکمم سمت راست و چپ درد دارم رفتم دکتر بهم هیدروکلروتیازید۵۰داده گفته صبح نصفه بخور . لطفا راهنمایی کنید . ممنون .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سنگ های داخل کلیه که باعث انسداد نشدن نیاز به سنگ شکنی ندارن
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشین .من نفروپاتی فشارخون هستم باکراتین ۳.میخوام‌بدونم بیماری من ژنتیکی هست یعنی اگه اقدار به بچه اوردن کنم احتمال این وجود داره که فرزندم دچار این مریضی بشه یانه ربطی نداره.درضمن سال ۹۵صاحب یه فرزند شدم که خداروشکر سالم هست ولی نمیدونم اون موقع بنده دچار این بیماری یودم یانه.ویسوال دیگه اینکه ما ۲بار میکرو انجام دادیم بخاطر مرفولوژی وتحرک کم وبااسپرم ۱۵میلیون.میخوام بدونم باتوجه به شرایط کلیه چه داروهایی بخورم‌که اولا کلیه منو بیشتر تخریب نکنه واینکه بتونم بچه دار بشم.واریکوسل هم طبق سونو ندارم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت پروفسورکرمی
    اخوی ااینجاب حدودا دوسال پیش ازناحیه چپ زیرکلیه احساس ناراحتی شدیدی کردندکه پس ازانجام سیتی اسکن وسونوگرافی متوجه توده ای به ابعادیک پرتغال شدیم وپس ازمشورت با پزشکان اکثرا تشخیص جراحی دادند ولی ایشان زیربارنرفتند وباآن دردمدارا نمودند ولی اکنون خیلی اذیت میباشندلذا خواهشمنداست راهنماییهای لازم رامبذول فرمایید
    مدارک به پیوست تقدیم میگردد درضمن دعا گوی شما درجوارامام هشتم هستیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید جراحی بشید
  • تصویر کاربر کریم دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    باسلام بنده دو ماه پیش یه سنگ 7mm نزدیک مثانه داشتم که با لیزر شکستم و Dj گذاشتم بعد از تقریبا 3هفته Djرا دراوردم ولی بعد از به هوش اومدن به قدری درد داشتم که 5ccمرفین تزریق کردن وتا شب درد داشتم و یواش یواش درد کم شد تا بعد از سه روز درد افتاد.
    ولی 12روز بعد از عمل،سوزش گرفتم . الان 36روزه احساس میکنم داخل التم زخمه. داروهایی مثل افلوکساسین 20تا و پروترال 20 تاو فنازوپین خوردم ولی سوزشم کم نشده.یه شب بعد از رابطه به قدری درد داشتم که نتونستم بخوابم. دردی در پهلوها ندارم .ادارام هم راحت میاد .سوزشم دائمیه .موقع ادرار هم سوزش ندارم. سی تی هم دادم فقط یه سنگ 3mmداخل کلیه چپ دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      این سنگ نیاز به جراحی نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      ممکنه خراشیدگی در مجرا دارید که باید قرص فنازوپریدین هر ۶ ساعت مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر افشین چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دقیقا دو ماهه درگیر کلیه راستم هستم یکبار سنگ شکن بیمارستان نور شهریار انجام دادم که هیچ نتیجه ای نگرفتم امروز باز رفتم یونوگرافی بعد گذشت حدود 30 روز بعد سنگ شکن نتیجه به شرح زیر
    کلیه راست دارای اندازه 103mm، اکوپارانشیمال نرمال و ضخامت پارانشیم 12mm
    هیدرونفروز خفیف تا متوسط همراه با اتساع پروگزیمال حالب در کلیه راست دیده میشود
    کلیه چپ دارای اندازه 100mm، اکوپارانشیمال نرمال و ضخامت پارانشیم 12.5mmمیباشد
    یک لیتیاز به سایز5.5mm در کالیاس تحتانی کلیه چپ دیده شد
    سیستم پیلوکالیسیل طرف چپ دیلاته نمیباشد
    یک لیتیاز به سایز 9.5mmدر قسمت میانی تحتانی حالب راست در ابتدای ورودی لگن به فاصله تقریبی 40mmازupjدر داخل حالب دیده میشود
    مثانه دارای ضخامت جداری طبیعی
    شواهدی به نفع سنگ یا ضایعه فضاگیر در مثانه مشاهده نشد



    متاسفانه دو هفته قبل ب بیمارستان برای عملtulمراجعه کردم و دکتر اونجا دستور utlننوشت و گفت هیچ تضمینی وجود نداره بتونم برات کاری کنم مجددا برو سنگ شکن با امواج انجام بده هر چ گفتم داخل حالب سنگ شکن جواب نمیده گفت هر کی گفته پزشک بدرد خوری نبوده لطفا بنده رو راهنمایی بفرمایید ممنون دکتر جان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام بدید و بیارید ببینم
  • تصویر کاربر عبدالهی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر کرمی خسته نباشید: من جوانی ۲۹ساله هستم تقریبا دوسال هست هنگام ادراردچار ناراحتی وسوزش هستم احساس میکنم هنوز از ادرار مانده سونو انجام دادم در کلیه راستم دچار سنگ ریزه هستم وحجم پروستاتم ۱۶سی سی هست هر قرصی میخورم کم میشه ولی خوب خوب نمیشه خواهش میکنم کمکم کنید الان فکرم همش درگیر همین است باتشکر جواب بدید.؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      ازمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدید
  • تصویر کاربر Afsaneh سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر .
    من با مراجعه حضوری خدمت شما و دیدن سی تی کلیه از طرف شما کاندید عمل جراحی pcnl شدم چون سنگ بزرگی در پایین کلیه راست دیده شده است .
    از آنجایی که پرداخت هزینه عمل برای من در بیمارستان نیکان بسیار سنگین است آیا امکان دارد این عمل توسط جنابعالی در بیمارستان شهدای تجریش انجام شود ؟
    با سپاس از شما . ممنون می شوم آقای پروفسور که پاسخ بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      باید شنبه صبح بیاید درمانگاه شهدا تا نوبت بگیرید
  • تصویر کاربر مردانی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    دختر۱۸ ساله من از چندین سال قبل مسکل سوزش ادار وکمی درد داشت که اکثر مواقع آزمایشات عفونت ادراری نشان نمیداد وفکر میکردیم حساسیت غذایی است درمان خاصی هم انجام ندادیم ولی از دوسال پیش که برلی کنکور آماده میشد دردها بیشتر شد مخصوصا موقع آزمون دادن که مجلور بود ۲ یاعت بنشیند ویا اموقعی که استرس بیشتری داشت یک سال پیشبه دکت مراجه کردیم ابتدا گفتد مربوط به عقب مثانه وکف لگن میباشد گمی دارو و گفتند نرمش کنه ولی افاقه نکرد پیش پزسک دیگری رفتیم بعد از دودوره درمان عمل تشخیصی وتزریق آمپول داخل مثانه انجام‌دادند وسیستیت تسخیص دادند بعد از عمل التهاب وسوزش شدید شد به طوری که تا بک ماه نمیتوانست بنشیند وبا چند دوره دارو‌کمی بهتر شد ولی درد وسوزش وگاهی سختی خروج ادرار وگاهی تکرر داستند بعد از چهار ماه قرص افسردگی تجویز کردند وگفتند نوار مثانه انجام دهید
    من چهار ماهه پیش روانپزشک بردم‌ودارو‌مصرف میکنند هم افسردگی وااختلال خلقی وسواس فکری ولی بعد ازاین مدت فقط سدت درد کتر شده وبا تکرار درد در روز کمتذ شده ولی هنوز ادامه دارد سوالم اینه آیا با این تشخیص بازهم‌نیاز به نوار مثانه هست ؟چون دخترم به دلیل تری از زیاد سدن سوزش ودرد برای انجام نوار مقاومت میکنند.٫بهترین ددرمان دربن مورد چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی مثانه جهت بررسی PVR انجام بدید
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام.تروخدا اگه امکانش هست جواب بدید آقای دکتر.ممنون میشم.من پدرم ۶۳ سالشه و یک سنگ ۱۳ میلی متری در دهانه ی ورودی حالبش گیر کرده.از طرفی ۱۵ سال پیش هم عمل باز قلب انجام داده.و در حال حاضر قرص آسپرین مصرف میکنه.بردیم برای سنگ شکنی گفتن چون مصرف آسپرین داره احتمال خونریزی زیاده،وچون کاراییه قلبش ۱۵ در صده امکان بیهوشی وجود نداره.در ضمن دکتر مشاور قلب هم گفته که آسپرین نباید قطع بشه.موندیم دیگه چکار بکنیم.دکتر گفته که اون سنگ داره کلیشو از کار می ندازه.به خدا دیگه نمیدونم باید چکار کنیم.خواهش میکنم،اگه براتون مقدور هست کمکمون کنید.راهنمایی کنید.حتی اگر قرار باشه حضوری خدمت برسیم.خیلی خیلی تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      میتونید لیزر انجام بدید
  • تصویر کاربر افشین سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 881 مشاهده پرسش
    عرض ادب و خسته نباشید
    بنده دو ماه پیش دچار ادرار قهوه ای شدم. ازمایش و سونوگرافی انجام دادم جز اربی سی بالا در ادرار و چند سنگ ریزه در هر دو کلیه مشکل دیگه ای نداشتم. سیتولوژی هم انجام دادم که از لحاظ سرطان منفی بود ولی ار بی سی مثبت. دو سه بار این ادرار قهوه ای تکرار شد. سوزش سر الت چه قبل و چه بعد ادرار داشتم + درد خفیف پشت مایل به چپ. با یکی از همکاران محترم شما مشورت کردم ایشون فرمودند سیپروفلوکساسین دو هفته مصرف کنم. طی این مدت سوزشم کمتر شد ولی همچنان ادرارم اکثرا زرد تیره بود. مخصوصا وقتی وزنه سنگین بلند میکردم یا سر بالایی راه میرفتم حجم ادرار کم و قهوه ای میشد.دو روز بعد از اتمام سیپرو درد شدیدی در ناحیه پهلو چپ و زیر شکم سمت چپ حس کردم که داخل اب گرم نشستم درد کمتر شد ولی مجدد ادرارم قهوه ای شد. این درد چندین بارتکرار شده. سونوگرافی مجدد انجام دادم که ورم و سنگی در کلیه چپ تشخیص داده شد. اما مثانه مثل بار اول سالم بود. دو شب پیش به یکی از همکاران نفرولوژ شما مراجعه کردم ایشون اورتیکا و پتاسیم سیترات برای دو هفته تجویز کردن. فرمودن بعد دو هفته ازمایش و سونو انجام بدم اگر همچنان سنگ بود سیستوسکوپی کنم و سی تی لازم نیست
    مدارک رو خدمتتون ارسال میکنم. خواستم بپرسم به نظر شما ایا امکان سرطان هست یا این هماچوری بخاطر سنگه؟ ایا سیستوسکوپی نیازه؟ دارو های تجویزی مناسبن؟

    بنده ۲۷ سال سن دارم. دیابت دارم و متاسفانه سیگار میکشم
    پیشاپیش سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر افشین پنجشنبه ۱۳ آبان ۰( 4 سال پیش)
      ضمنا اقای دکتر بنده اریتمی قلب هم دارم بابتش بیزوپرولول ۲.۵ مصرف میکنم که فشارم همیشه ۱۲ رو ۶۰ تا ۷۰ بود اما این چند وقت به ۱۳۵ تا ۱۵۰ رو ۸۵ تا ۹۰ رسیده
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بهتره سیستوسکوپی بشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب