درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

خانی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.من بیماری مادرزادی کلیه وریه داشتم.کلیه ام روعمل کردم.به علت بیماری ریه نبایدبارداربشم.دکترریه بهم دوتانامه معتبردادن.توروخدا کسی رومیشناسیدلوله هاموببنده؟اگرهم خاستید دکترریه ام بهتون خودش پیام بده که باورکنید.نامه هم دارم.هزینه اش هم میدم.توروخدا کمکم کنید بارداری برام خطرناکه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام باید با متخصص زنان مطرح کنید . من کسی را نمیشناسم . طبیعتا اگر مشکل داشته باشید قانونی براتون انجام میشه
مسعود جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام. من کلیه ام سنگداره. اوایل تابستان یه سنگ به اندازه 17 میل توی حالب سمت چپم گیر کرده بود که عمل TUL انجام دادم. تغریبا 2 ماه پیش تکرر ادرار شدید گرفتم رفتم دکتر سونوگرافی برام نوشت. توی سونوگرافی اومده دوتا سنگ به اندازه 6 و 11 میل در کلیه چپم دارم. درضمن نوشته پروستات و طحالم بزرگتر از حالت طبیعی است. دکتر دارو داد. تکرر ادرارم کم شده ولی خوب نشده. چکار کنم آقای دکتر. درضمن با سنگها چکار کنم. فعلا درد ندارن. برم سنگ شکن یا نه؟ راستی آقای دکتر من میتونم روضه بگیرم یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ توصیه میکنم یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید که سایز دقیق سنگ بدست بیاد . اگر همین حدود بود سنگ شکنی انجام بشه . برای سنگ های کیسه صفرا هم به متخصص جراحی عمومی جهت تعیین تکلیف مراجعه کنید کلیه شما سنگ ساز هست اگر مایعات کم مصرف کنید احتمال تشکیل سنگ زیاد میشه
الهه جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت شما استادگرامی .
اقای دکتر من ۷ ماه هست که به دکترهای زیادی مراجعه کردم و هنوز نتیجه ای که باید بگیرم و نگرفتم و هنوز درد همچنان باقیست لطفا منو راهنمایی بفرمایید.من الان دفع پروتئین ۲۸۰ دارم و کلی سونوگرافی وازمایش های زیادی انجام دادم و گفتن چیزی نیست ولی داره کلیه هات کوچیک میشند و من هنوز درد اصلی رو متوجه نشدن خواستم ازتون کمک بگیرم ببینم علت کوچیک شدن کلیه چی میتونه باشه ناگفته نماند که من سه ماهی بود قائدگیم قطع شده بود در اثر پماد خشکی وازن برطرف شد و من به خونریزی افتاد م تا ۲۶ روز بعد اون بند اون الان دوباره دل درد شدید دارم هم دور ناف و زیر ناف و شکم لطفا بگید درد اصلی من چی میتونه باشه هرچی دکتر میرم متوجه نمیشند .حتی سی اسکن هم کردم .ولی بازم متاسفانه میگند چیزی نیست ومن همجنان درد دارم .ممنون میشم راهنماییم کنید .با سپاس فروان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام اگر سونوگرافی و سی تی شواهدی به نفع سنگ ندیده مشکل داخلی کلیه مطرح است . اگر کراتینین در حال افزایش و سایز کلیه ها در حال کاهش است باید زیر نظر نفرولوژیست در صورت عدم یافتن علت مشخص نمونه برداری کلیه شوید. علت های شایع مثل دیابت و فشار خون میتونه کلیه را ضعیف کند
2. الهه جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  باعرض سلام وخسته نباشید خدمت استادگرامی
  اقای دکتر ازمایش کلی دادم نه فشار خون دارم نه دیابت مشکل اینجاست که الان طی هفت ماه کلی ازمایش دادم وهمه سالم بودن ناگفته نماند من ۱۵ سال رماتیسم داشتم و قرص هیدروکسی کلروکین مصرف میکردم وبعد ۱۵ سال کلا درمان شدم و اثری از روماتیسم باقی نمانده احتمال داره از روماتیسم باشه ؟ که قبلا داشتم یا نه ؟لطفا راهنماییم بفرمایید .با سپاس فروان
3. الهه جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  باعرض سلام وخسته نباشید خدمت استادگرامی
  اقای دکتر ازمایش کلی دادم نه فشار خون دارم نه دیابت مشکل اینجاست که الان طی هفت ماه کلی ازمایش دادم وهمه سالم بودن ناگفته نماند من ۱۵ سال رماتیسم داشتم و قرص هیدروکسی کلروکین مصرف میکردم وبعد ۱۵ سال کلا درمان شدم و اثری از روماتیسم باقی نمانده احتمال داره از روماتیسم باشه ؟ که قبلا داشتم یا نه ؟لطفا راهنماییم بفرمایید .با سپاس فروان
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  بله بسیار احتمال داره که در زمینه بیماری روماتولوژی باشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
بهزاد پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
باسلام. حدودا از یکماه قبا مختصر سوزش ادرار و مختصر درد خفیف ناحیه پهلوی چپ احساس می کنم که به تجویز پزشک اقدام به انجام آزمایش و تصویربرداری نمودم. نتایج خدمت شما ارسال میشه. لطفا نظر خود را اعلام بفرمایید. ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام لطفا مجدد بفرستید اپلود نشده
2. بهزاد پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام. فایلها ارسال شد.
3. بهزاد پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ارسال شد
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  احتمالا سنگ دفع کرده بودید سنگ های متعدد داخل کلیه مطرح است که باید سی تی اسکن رویت شود و در صورت نیاز برای عمل تصمیم گرفته شود
5. نمایش سایر 3 پاسخ
آلا پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
سلام آغای دکتر وقت شما بخیر،نوزادان دو قلو 55 روزه ام خیلی بی قرارند،متخصص اطفال آزمایش و سونو نوشت که جواب به شرح ذیل می باشد. خواهش میکنم راهنماییم بفرمایید.با توجه به دوقلو بودن و بی تاب بودنشون شرایط مراجعه حضوری به متخصص برام مقدور نیست.
- یک میکرولیتیاز به قطر 1 میلی متر در کالیس میانی کلیه راست مشاهده شد.
- کشت ادرار :کلسیم 2
اسید اوریک 213
کراتینین 1058
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس را مجدد بفرستید اون میکرولیتیاز در این سایز اهمیتی ندارد اما نیاز به پیگیری دارد
2. آلا چهارشنبه ۱۰ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  عکس
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  فعلا اهمیتی ندارد فقط زیر نظر فوق تخصص کلیه اطفال از نظر تشکیل سنگ پیگیری شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
خانی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
مادرزادی تنگی لگنچه کلیه داشتم دوسال پیش جراحی کردم پیلوپلاستی شدم خوب شدم.اما گاهی درد دارم و سونو تنگی خفیف نشون میده.نیازبه جراحی مجدد هست یاخیر؟ کدپیگیری نشون نمیده
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام باید با اسکن هسته ای سالیانه عملکرد کلیه تحت بررسی قرار گیرد
فاطمه سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
من مادرزادی تنگی لنگچه کلیه داشتم ۲ سال پیش جراحی کردم.پیلوپلاستی شدم.خوب شدم.اما گاهی هنوزدرددارم وسونو تنگی خفیف نشون میده.آیاممکنه هنوز نیازبه جراحی مجددباشه یاخیر؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام باید پیگیری با اسکن هسته ای داشته باشید
احمد سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
تفسیر نتيجه سونو گرافی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس اپلود نشده مجدد بفرستید
2. احمد سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  آپلود نمیشه
  چطوری دوباره تو تلگرام بفرستم؟
3. احمد سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  عکس سونو
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام کلیه چپ اندکی تورم داره که میتونه در زمینه سنگ باشه همچنین در کلیه راست انژیومیولیپوم مطرح شده که توده ای خوش خیم است توصیه میشه یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام دهید تا هردو بررسی کاملی بشن
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علیرضا جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر همسرمن ۴۷ سالشه (جنس مرد) با درد شدید پا فهمیدیم که نارسایی کلیه پیدا کرده است (البته پارسال که کرونا گرفته بود درد پا از آنجا شروع شد و قبلا هیچ علائمی بجز فشار خون نداشت) در آزمایش ۳ماه پیش وکراتینین ۵/۳۵ و اوره 190 واسید اوریک 11 بود(بدون بیماری دیابت) و سونوگرافی با حداقل اندازه نرمال(کوچک شده) بدون توده و عفونت و بدون بزرگی پروستات بعد این آزمایش ۳ بار دیگر آزمایش داد (با رعایت رژیم غذایی و مصرف دارو) که در هر ۳ کراتینین3/4واوره 90و اسید اوریک 4/5بودوهموگلوبین خون هم 14 است لطفا ما را راهنمایی کنید که چرا دیگه از این پایین‌تر نمیاد و آیا پایین نیامدن از این مقدار خطر دارد. ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام کلیه در حال رفتن به سمت نارسایی است اگر در سونوگرافی شواهدی از هیدرونفروز و سنگ ندارن و بیماری دیگری وجود نداشته باشد باید زیر نظر نفرولوژیست که فوق تخصص داخلی کلیه هستن احتمالا نمونه برداری از کلیه انجام شود
شاهین چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
جواب سونو گرافی
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  اپلود نشده مجدد بفرستید
2. شاهین چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  جواب سونو گرافی
3. شاهین چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ؟؟؟
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  فوانس کلیه راست در بارداری طبیعی است و سنگ داخل کلیه اهمیتی ندارد اگر شواهد عفونت ادراری از جمله سوزش و بوی بد ادرار دارید زیر نظر متخصص زنان دارو مصرف نمایید
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 178 179 180 181 182 183 184 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی