اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اسحقی جمعه ۸ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر
    پدر 73ساله مدت دو ماهی هست شکایت سوزش ادرار داشتن بعد از آن بشدت دچار بی اشتهایی و کاهش وزن شدند به طوری که بعد از خوردن مقدار کمی غذا دچار حالت تهوع و استفراغ میشود اندوسکوپی معده و کولونوسکوپی از روده سالم میباشد فقط توده ی کوچکی در قسمت غدد فوق کلیوی سمت راست دیده شده که بعد از بستری در بیمارستان پزشکان اعلام کردن مشکل خاصی وجود ندارد بعد از مرخص شدن از بیمارستان همچنان حالشون مساعد نیس و بی اشتها و بیحال هستن و فقط احساس خواب آلودگی دارند بیشتر اوقات خواب هستند لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      آزمایشات و مدارک رو بفرستید
    2. تصویر کاربر اسحقی جمعه ۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر مدارک توی تلگرام براتون ارسال شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      تو اسیت آپلود کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      سایت*
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر موسوی جمعه ۸ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر من تک کلیه هستم و فقط کلیه سمت چپ را دارم که البته مادر زادی است
    فشار خون هم دارم و معمولا فشارم ۱۶ روی ۱۲ است
    چه دارویی باید مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      مشکلتون چیه الان؟
    2. تصویر کاربر موسوی جمعه ۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      گردن درد و بعضی اوقات سر درد که احتمال میدم برای فشار بالاست
      البته کلیه من پروتئین هم دفع میکنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      تحت نظر نفرولوژیست فشار خونتون باید کمترل بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زیبا سه شنبه ۱۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر ببخشید دختر من ۵ ماه و نیمش هست متوجه عفونت ادراریش شدیم که البته من همچنان مشکوکم نمونه آلوده بوده باشه خدمتتون میفرستم عکسا رو ، با توجه به آزمایش تاریخ ۲ دی کشت مثبت هست و داره روزی سه سی سی سفیکسیم ۱۰۰ میخوره به توصیه پزشکش روز پنجم درمان مجدد آزمایش دادیم که هنوز جواب کشت نیومده ولی آزمایشگاه گفت احتمال بالا کشت منفیه چون آنالیز ادرار مشکلی نداره و روز پنجم درمان یه سونوگرافی هم انجام داد که سونوگراف گفت چیزی شبیه به شن ریزه میبینه که ممکنه چربی طبیعیه کلیه باشه و باید مجدد تکرار بشه ولی باز یه پزشک گفت این عفونته باید برطرف بشه
    حالا من دوتا سوال دارم اولی اینکه اون دفع پروتئین که توی آزمایش اول بود و خداروشکر تو آزمایش بعدی نبود چیزی مهمی نیست؟! خیلی خیلی نگران این موضوع هستم
    سوال دوم اینکه الان این سونو مشکلی خاصی نداره؟! به خدا کارم شده گریه من پدرم پیوندی هست حالا شاید ربطی به این جریان نداشته باشه ولی واقعا ذهن آرومی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      موزد نگران کننده ای نیست به احتمال خیلی زیاد نمونه ی اولیه آلودگی داشته
    2. تصویر کاربر زیبا جمعه ۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      خب خداروشکر خدا خیرتون بده آقای دکتر خیلی نگران بودم ، بعد آقای دکتر نظرتون درباره سونوگرافی چیه مشکلی نداره؟! به خدا وقتی به این بچه نگاه میکنم به این کوچیکی هست و این شرایط رو میبینم فقط گریه میکنم🥺
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      چیز مهمی نیست
    4. تصویر کاربر زیبا جمعه ۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیلی ممنونم آقای دکتر ببخشید بابت سوالات زیادم به نظر شما کار دیگه ای لازم نیست از پزشکان اطفال یکی بهم گفت اسکن کلیه باید کرد یکی گفت سونوگرافی مجدد سونو که قطعا میبرم ولی به نظرتون واقعا کار سنگینی مثل اسکن لازم هست یا سونوگرافی کفایت میکنه؟!
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      فعلا سونو و پیگیری آزمایشگاهی
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر کریم پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام. آقای دکتر در کلیه سمت راستم درسونوگرافی به چند کیست کورتیکال با این توضیح که بعضا واجد سپتای ظریف نمودار کلسیفیکاسیون قید شده آیا درمان خاصی دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق انجام شود
  • تصویر کاربر مریمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    خانمی ۵۸ ساله هستم با توجه به وجود خون در ادرار و سونو معلوم شد سنگ ۳.۸ میلی دارم در کلیه چپ دارم .برای دفع سنگ چه کار کنم تا آسیب بیشتر نبینم ؟آیا به متخصص مراجعه کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      سونو رو بفرستید
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام دکتر کرمی عزیز
    من دهه ۸۰ مریض شما بودم
    کلیه چپم هیدرونفروز بود
    شما فرمودین تا زمانی ک یسری اعلائم ندارین عمل نکنید
    سونوگرافی جدیدی ک دادم کلیه چپم ۲۴۴میلی متر شده ۲۴سانتی متر
    و روی شکمم قسمت چپ یه حالت ورم با یبوست و نفخ پیدا کردم. آیا مشکل از همون کلیه چپمه یا ربطی ب رودهام نداره؟ یا با بزرگ شدن کلیه ام فشار ب اندامهای دیگه ام اومده؟؟؟ ممنون میشم جوابمو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      فرستادم خدمتتون
    3. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      این کلیه ی شما احتمالا کارکرد چندانی نداره اسکن DMSA انجام دهید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بهزاد پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین من یع هفته میشه سنگ کلیه عمل لیزری داشتم tu الان ادرارم به زور میاد تازه امروز شدم ادرارم به زور میاد تو رو خدا جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      به جراح خود باید مراجعه کنید احتمال داره خرده سنگ در مسیر حالب یا مجرا مونده باشه
  • تصویر کاربر سهراب جمعه ۸ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    آقای دکتر بنده چند وقتی بود که بعضی وقتا درد مبهمی رو در طرف پهلوی راست حس میکردم که از بالای شکم شروع میشد و تا زیر دنده هام و تا پایین پهلوم گاهی تا پشت ،حس میکردم ،از اونجایی که بنده قبلا کبد چرب گرید ۲ داشتم ،به خودم میگفتم شاید این درد برا کبدم هست ،تا اینکه رفتم سونوگرافي ،بعد سونوگرافی مشخص شد که یه کیست کورتیکال در کلیه سمت راستم دارم ،آقای دکتر میشه گفت که علت این درد که بعضی وقتا میاد سراغم طرف راست، از اون کیست باشه؟؟ضمنا این درد بعضی وقتا خفیفه و بعضی وقتا شدیده، مخصوصا اون وقتایی که پرخوری میکنم و شکمم پر میشه یا مثلا بعد از خوردن بعضی از غذاها، این درد نسبتا شدید میشه ،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر دردهای شما هیچ ارتباطی با کیست شما نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      کیست هم اقدام خاصی لازم نداره
    3. تصویر کاربر سهراب پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر کرمی ،همزبان بنده ،تشکر از مراغه 🙏🙏
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      در خدمت شما هستم🌺
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شامرادی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام و خداقوت روز 30 آذر ماه به دلیل وجود سنگ در حالب (1.14سانت) دکتر برام سنکشکن با لیز انجام دادند و گفتند سنگ بسیار سخت است و دو قسمت بیشتر نشده و فنر گذاشتند چون کلیه راستم هم عفونت کرده بود بعد از دو روز سوند رو در آوردن، تا یک روز حالت عادی داشتم ولی بعد از اون ادرار با سوزش بسیار شدید خارج می شود تعداد دفعات نیاز به سرویس بهداشتی زیاد است طوری که می ایستم چند دقیقه بعد حتما باید برم سرویس بهداشتی و در این مدت ادرار خونی بوده و قطع نشده، این حالت بسیار آزار دهنده است و چون دکتر گفتن تا یک ماه باید فنر بماند، نمی توانم سر کار برم، لطفا راهنمایی بفرمایید
    داروهای مصرفی رنانکس، سفالکسین 500، سیپروفلوکساسین 250،آلفن_ایکس ال 100 این آزمایش برای قبل از جراحی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      عارضه و علامت دبل جی در سیستم ادراری است باید تحمل کنید
  • تصویر کاربر ماهان سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر زمان حاملگی مشخص شد جنین مشکل کیله داره
    ۸ماهگی پسرمو عمل کلیه باز کردیم هیدرونفروز شدید داشت بعد از۱ماه فنر تعبیه شده دراومد و الان ۱۴ماهه تحت نظره تا ۵ماه پیش رو به کاهش بود از ۲۷میل به ۶میل رسیده بود الان دوباره رو به افزایش هست و شده ۹/۳
    کلیه راست هم استاز خفیف داره
    چه مدت بعد از عمل این شدت از هیدرونفروز برای بچه ی۲۳ ماهه طبیعیه ایا امکان خوب شدن به داره یا باید بازم عمل بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 2 سال پیش)
      مدارکش رو بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب