اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هینا شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    سلام دکتر، مادر من ۴۷ سالشونه و حدودا یک ماه و خورده ای پیش بخاطر توده ای که در لگن داشت، حالبش بسته شده بود و کلیه هاش نمیتونستن ادرار رو دفع کنن که خوشبختانه زود متوجه شدیم و کلیه هاش آسیبی ندیدن ولی مجبور شدن نفروستومی براش بذارن تا ادرارش دفع شه.
    حدودا چند روز پیش دِرَن نفروستومی راستش لیک داشت و بردن دوباره درن عوض کردن، حالا از دیروز که از بیمارستان اومده سمت راستش اوکیه، ولی از نفروستومی سمت چپش ادراری نیومده هیچی. البته بخاطر شیمی‌درمانیش همش تهوع و هر از گاهی اسهال داره و چیزی نمیتونه زیاد بخوره، چه غذا چه مایعات. ممکنه به این علت باشه؟ چون سمت راستش هم یکم نسبت به قبل کمتر شده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      حتما ببرید اورژانس تا کارکرد نفروستومی چک بشه
  • تصویر کاربر ف شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    دختر 9ساله م ب طور تصادفی برای چک کردن بلوغ سونوگرافی انجام داد که گفتند کلیه راست خیلی کوچک است و کارایی ندارد ،نمیدونم کوچک بوده از بدو تولد یا الان این اتفاق براش افتاده

    تا به حال هیچ مشکل ادراری عفونی و مریضی نداشته

    تنها مشکلش افت رشد بوده که 6ماهه آمپول رشد تزریق میکنه
    هرساله آزمایش میده و تمام آزمایشات خون و ادراری ش مشکلی نداشته و سالم بوده

    تو رو خدا بگید چقدر این مسئله خطرناکه و من باید چیکار کنم کلیه راست به ابعاد 5929 با ضخامت پارانشیم 12 mm
    دارای سایز کوچکتر از نورماب ضخامت نورمال افزایش نسبی اکوژنیسیته پارانشیم
    و کاهش افتراق cmj مشاهده شده

    کلیه چپ با ابعاد 8631
    با صخامت پارانشیم 15 mm
    با سایز اکو و افتراق نرمال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر شهرام شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بیمار ۵۷ ساله ای هستم که ۶ ماه پیش تحت عمل pcnl برای خارج نمودن سنگ از کلیه چپ به قطر ۲۱ میلمتر قرار گرفتم
    بعد از ۶ ماه سونوگرافی کردم
    گزارش سونوگرافی: کانون اکوژن نامنظم در کلیه راست به ابعاد ۱۸*۲۱ میلیمتر در خروجی پلویس نمایان است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      پیش بنده عمل شدین؟
    2. تصویر کاربر شهرام جمعه ۷ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      خرید پیش دکتر سلطانی عمل شدن
    3. تصویر کاربر شهرام جمعه ۷ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      خیر پیش دکتر سلطانی عمل شدن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باقیمانده سنگ هست باید سی تی اسکن انجام بدین و به جراح معالج خود مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدحسین یکشنبه ۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام و احترام
    جناب دکتر کرمی عزیز خدا قوت. پدر بنده ۵۹ سالشون هست وبیمارخودتون هستند. ۲ سال پیش سنگ‌شکن انجام دادن از همون دوران به بعد کلیه راست دچار کیست شد و برای دفع سنگ داخل کلیه هم شما داروی قرص یورکا (پتانسیم سیترات) تجویز کردید. به تازگی آزمایش کلی چکاپ خون و ادرار انجام دادند به همراه سونوگرافی از کلیه و مثانه و پروستات.
    پدرم قند و فشار خون دارند و داروی متفورمین ۵۰۰ برای کاهش قند خون و داروی والزودک اچ سی تی برای کاهش فشار خون مصرف میکنند.
    در سونوگرافی سنگ ۵ mm در کلیه راست و به همراه کیست مشاهده شده و همینطور هیدرویورترونفروز (ورم کلیه)
    آیا ورم کلیه قابل درمان هست؟
    بنظر شما آیا داروی قند (متفورمین) باعث ورم کلیه پدرم شده؟
    برای درمان سنگ کلیه راست و ورم جفت کلیه هاشون چه کاری باید انجام بدیم دکتر؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید .
    در آزمایش ادرار هم کمی باکتری و دفع پروتئین ذکر شده آیا خطرناک نیست؟ لطفا" بفرمایید برای درمان چه اقدامی و دارویی باید استفاده بشه.
    شرح حال اکنون پدرم : دردی در کلیه و مثانه ندارند و ادرار بدون سوزش و درد تخلیه میشود.
    باتشکر از لطف و محبت شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد مصرف کنند
    2. تصویر کاربر محمدحسین جمعه ۷ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      دکتر برای دفع سنگ کلیه ۵ میل چه دارویی مصرف کنند؟ چون سنگ کلیه پدر من به خودی خود دفع نمیشه و تحرک زیادی نداره . میترسم همین ۵ میل بمونه و بزرگتر بشه.
    3. تصویر کاربر محمدحسین شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین چند بسته مصرف کنند و تا چه مدت؟ و میشه برای دفع سنگ قرص یورکا پتانسیم سیترات مصرف کنند؟ تداخل دارویی نداره باهم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      خیر تداخل ندارد مادام العمر مصرف خواهند کرد
    5. تصویر کاربر محمدحسین شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      دکتر با عرض پوزش ... کدوم قرص مادام العمر مصرف کنند؟ تامسولوسین یا یورکا ؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      تامسولوسین
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر پروین شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 798 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من خانمی هستم 38 ساله سال 1389 بار دار شدم بعد آزمایش های متعدد مشخص شد کلیه هام پروتین دفع می کنه
    و مجبور به سقط جنین شدم و تا حالا تحت نظر دکتر هستم نمونه برداری کلیه انجام دادم بیماری خود ایمنی به نام سندرم نفروتیک دارم
    10 سال تحت نظر دکتر داروی سل سپت و لوزارتان مصرف کردم یعد از مدتی داروی ساپروتاک و لوزارتان مصرف کردم ولی باز هم بهبود نیافتم و هر چند وقت پروتیین کلیه هام بیشتر میشه و با مصرف دارو باز هم پایین میاد اخیرا پروتیین کلیه م بالا رفت و آمپول زیتاکس در دو مرحله تزریق کردم ولی هنوز به حالت نرمال نرسیده ام
    با وجود اینکه سال های گذشته هر وقت پروتیین کلیه ام بالا می رفت بعد از یک ماه مصرف دارو به حالت نرمال می رسیدم
    لطفا کمکم کنید که این مشکل حل بشه
    خیلی از شما متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      دوست عزیز مشکل شما مربوط به نفرولوژی هست موردی که با جراحی حل بشه ندارید تحت نظر نفرولوژیست ادامه درمان مد نظرتون باشه
    2. تصویر کاربر پروین پنجشنبه ۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      سلام اقای دکترمرسی لطف می کنید یه دکتر خوب نفرولوژی در تهران به من معرفی کنید من شهرستان هستم .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      خوشبختانه در حال حاضر در تمام شهرهای ایران نفرولوژیست ویا متخصص داخلی هست نیازی به حضور در تهران نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مژگان یکشنبه ۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام من ۳۲سال دارم در ۱۳سالگی تهالم خون ریزی کرد و کلیه ام آسیب دید و مقداری از کبد تهال برداشتند و بعد به کلیه چپم شانت بسته زدن به رگ گردنم و این باعث شد کبدم خوب بشه الان بعد از این همه سال نه دارویی مصرف کردم نه چیزی فقط امسال قرص آلوپینول ۱۰۰تجویز شد و آمپول ۴۰۰۰اریتروپویتین و من قبل مصرف این دو تا کراتینم زیر دو بود الان در عرض دوماه کراتینم ۴شده میخواستم بزارم بچه دار بشم که انگار دیگه نمیشه هنوز بهم نگفتن دیالیز بشم کلی رژیم گرفتم خیلی ناراحتم اگر میتونید منو راهنمایی کنید چیکار کنم 😔😔😔😔😔
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      همراه گرامی باید به نفرولوژیست مراجعه کنید مشکل جراحی ندارید
    2. تصویر کاربر مژگان پنجشنبه ۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      بله جراحی کردم در ۱۳سالگی ولی الان کراتینم در عرض چندماه ۴شده ایا با رژیم غذایی امکان داره کراتین کلیه پایین بیاد؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      خیر چندان تفاوتی با رژیم غذایی نخواهد داشت
    4. تصویر کاربر مژگان شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      پس یعنی هیچ درمانی ندارد 😔😔؟؟؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باید تحت نظر نفرولوژیست باشید
    6. تصویر کاربر مژگان شنبه ۸ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      خیلی ممنون از راهنمایی 🌹🌹🌹
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      🌺
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر خزایی پنجشنبه ۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکتر امیدوارم حالتون خوب باشه من سرما به پشت کمرم سمت چپ میخوره درد دارم یعنی یه جوریه که تو خواب بیدار میشم بیرونم تا هوا سرد باشه زیاد میرم برا دستشویی سونوگرافیم رفتم هیچ نشون نمیده بعضی موقع هام بعد از ادرار یه سوزشه کم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۵ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام..بیمار خواهرم هستن که نزدیک چهارماهه که دیالیز میشن از همون بعداز اولین جلسه دیالیز بدنش خارش گرفت الان شدت خارش بدنش خیلی زیاد شده چکار کنه..ممنون میشم راهنمایی کنید برای درمانش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      خارش در افراد دیالیزی در زمینه بیماری کلیوی هست باید تحت نظر نفرولوژیست باشد
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    فرزندم یک ساله هست و بردم سونو
    قطر قدامی طرف راست رو ۳.۷ و چپ رو ۴ میلیمتر زده
    و کلیه چپ فولنس دیده میشه
    نظرتون رو لطف میفرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      نیاز به اقدام خاصی نیست سونوگرافی ۱۸ ماهگی انجام شود
  • تصویر کاربر نعیمی دوشنبه ۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر ، پدرم مگایورتر مادر زادی دارن و پارسال در حالب سنگ های زیادی تا ۳۰ میلی متر داشتن ۵ بار tul انجام دادن در ۶ ماه و نهایتا خارج شده سنگ ها ،حالا هیدرونفروز خوب نمیشه بعد ۶ ماه و گفتن تنگی اخر حالب به مثانه دارن ، دو روش توصیه کردن: یا با عمل بسته از مجرا و بالن زدن باز کنن یا جراحی باز و قطع حالب و کاشت مجدد حالب در مثانه ، حالا به نظر شما عمل بالن موثر هست؟ برگشت نداره؟، چون قند دارن و جراحی باز برا سنشون ۷۰ هست ریسک نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      عمل باز رو توصیه میکنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب