اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اسماعیل سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    با سلام ، در آزمایش ادرار PH عدد 5 ، Blood مثبت ، Bacteria, کمی ، و Mucus مثبت است.و در پایین:
    No growth of bacteria after 24 hours
    حال پزشک عمومی برایم قرص افلوکساسین ۲۰۰ ، ۳۰ عدد و قرص فنازومکس ۱۰۰, ۲۰ عدد تجویز کرده ولی در فضای مجازی نوشته فنازومکس را ۲ روز بیشتر نباید مصرف کرد.در ماه های گذشته هم برای پروستات ۶۰ عدد تاوانکس ۵۰۰ مصرف کرده ام. ولی PSA عدد ۷ می باشد. حال لازم است که ۲ قلم قرص بالا را مصرف کنم؟ و احتیاج به بیوپسی می باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ام آر آی پروستات انجام بدین نباید هم تاوانکس مصرف کنید در این حجم و بازه ی زمانی زیاد
  • تصویر کاربر مهرابی چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر

    یک روزی موقع سکس انگار ی چیزی جلوی مایع منی منو گرفت
    از اون روز ادرارم به صورت کم کم شد
    حدود یک هفته و
    ی سری داروهای کیاهی خوردم و مساله ادرار اون زمان حل شد
    ولی الان حدود شش ماه میگذره مشکل خروج منی سر جاشه
    یه جست میزنه با فشار یه قطره با فشار میاد بیرون از قطرات دوم انگار ی چیزی حلوشو گرفته
    و برای بار دوم و سوم انگار عانه ی من تو فشاره
    منظورم قسمت بالای الت تناسلی و زیر شکممه
    از حهت ادرار هم صبح اول وقت یکم خیلی کم سوزش هست و رنگش زرده اما بعد از خوردن مایعات سفیده و سوزشی نیست
    نمیدونم مساله عفونت هست یا پروستات
    از جهت وراثتی هم پدر بزرگ پدریم با سرطان پروستات از دنیا رفت
    پدرم هم مشکل پروستات داره
    33 سالمه و مرد هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      جریان ادرارتون نسبت به قبل تغییر نداشته؟
    2. تصویر کاربر مهرابی چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ادارم فقط چند روز اول کند شده بود بی جون شده بود ولی دارو گیاهی خوردم چند روز ادرار مثه گذشتش شد ولی موقع انزال با فشار میخواد بیاد یه قطره دو قطره اول با جست میاد بعدش یهو انگار جلوشو ی چیزی میگیره هی نبض میزنه ولی چیزی نمیاد بیرون یا خیلی کم
      زیر شکمم انگار تحت فشار میشه
      تخمهام هم پوستش بهش میچسبه و تنگ میشه
      انگار کامل خالی نمیشم و قبلا با دو بار نهایتا سه بار ارضا شدن دیگه سیر میشدم ولی الان پنج بار شش بار انگار خالی نمیشه کامل تا من سیر شم و دلم دیگه نخواد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ آذر ۳( 1 سال پیش)
      عکس مجرا RUG/VCUG انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرابی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر

    یک روزی موقع سکس انگار ی چیزی جلوی مایع منی منو گرفت
    از اون روز ادرارم به صورت کم کم شد
    حدود یک هفته و
    ی سری داروهای کیاهی خوردم و مساله ادرار اون زمان حل شد
    ولی الان حدود شش ماه میگذره مشکل خروج منی سر جاشه
    یه جست میزنه با فشار یه قطره با فشار میاد بیرون از قطرات دوم انگار ی چیزی حلوشو گرفته
    و برای بار دوم و سوم انگار عانه ی من تو فشاره
    منظورم قسمت بالای الت تناسلی و زیر شکممه
    از حهت ادرار هم صبح اول وقت یکم خیلی کم سوزش هست و رنگش زرده اما بعد از خوردن مایعات سفیده و سوزشی نیست
    نمیدونم مساله عفونت هست یا پروستات
    از جهت وراثتی هم پدر بزرگ پدریم با سرطان پروستات از دنیا رفت
    پدرم هم مشکل پروستات داره
    33 سالمه و مرد هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      جریان ادرارتون نسبت به قبل تغییری نکرده؟
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام 51 سالم است از بعد از نمونه برداری و ازامیش متوجه شدیم که سرتان پرستات دارم و لگن رو درگیر کرده بود از ابتدای سال 1401 نزد دکتر رحیمی درمان شیمی شروع کردم و بیماری مهار شد متاسفانه از ابتدای امسال دردهای شدیدی در مجاری ادرار و کشاله ران اطراف مقعد داشتم که روز به روز پیشرفت داشت دکترهای زیادی مراجعه کردم 10 جلسه هم رادیوتراپی بیمارستان رضوی خرداد امسال انجام شد ولی نتیجه ای نداشت. در حال حاضر مجددا در حال شیمی درمانی هستم که شاید پرستات کوچک و درد کمتر شود.دکتر پیش نماز که مراجعه کردم فرمودن از طریق عمل tuarp پرستات رو کوچک کرد و دردها شاید کمتر شود..در این خصوص لطفا نظر خودتون رو بفرمایید و اگه لازم شد خدمت شما برسم بابت این عمل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      مگه احتباس و یا سایر علائم ادراری دارید؟
  • تصویر کاربر قاسم دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام خدمت پرفسور کرمی
    مرد ۵۸ ساله هستم از تنکابن مازندران با سابقه دیابت کنترل شده(ناشتا ۹۰ و دو ساعته حدود ۱۵۰ تا ۱۸۰.)همچنین دچار تنگی کانال و دیسک کمر جزئی که به تشخیص متخصص کاندید عمل نیستم. قریب دو سال گرفتار تکرر ادرار و ادرار اورژاسی هستم یعنی از زمان احساس نیاز به ادرار تا رسیدن به سرویس دچار استرس و گاهی نشت ادرار میشم. به همین دلیل از مسافرت و ماموریت اداری و حضور در جمع گریزانم. دارو های پروترال پرازوسین و تولترودین توسط پزشکان متفاوت تجویز شده ولی موثر نبوده . از یک روز پیش داروی سولیفناسین ۵ تجویز شده. لطفا راهنمایی بفرمایید چه باید بکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر سپهر دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان بهتون چند روز پیش پیام دادم بابت ترشحات مجرا و درد پایین کمر و بیضه ها و مقعد گفتین اگه احتمال روده تحریک پذیر رد بشه همون التهاب پروستات طولانی مدته الان من آزمایش خون مخفی مدفوع دادم منفی شد الان میخواستم بدونم دکتر من چون درگیر خودارضایی هم هستم آیا با التهاب پروستات ارتباطی داره؟
    چون وقتی خودارضایی میکنم الان چند روزه پایین بیضه هام درد دارم و همون درد پایین کمر بدتر میشه
    الان افلوکساسین گفتین بخورم کشت ادرارم منفی بود لازم هست بخورم یا خیر و این دردا خیلی اذیت دارن شش ماه میشه چیکار کنم
    احتمالش هست غیر التهاب پروستات چیز دیگه ای باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      یه دوره درمانی که میگم رو انجام بدین شاید بهتر شدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر کاظم یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکترکرمی.
    بنده همه علائم پروستات راازجمله -
    -
    -تکررادرار
    -سوزش
    -شبها دویاسه باربایدبرم دستشویی
    -قطع ووصل شدن ادرار
    -سن:۶۹ سال
    -عمل جراحی:یکی ازرگهای قلبم -استند گذاشتم.
    -کیسه صفراعمل کردم
    -حدود۲۵سال پیش هموروئید عمل کردم.
    -برای پرستات کبسول پروترال۴/۰روزی یک عددمصرف میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      دیابت هم دارید پروستات هم نیاز به جراحی داره ابتدا با توجه به دیابت باید از نظر پمپ مثانه بررسی بشید و نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۲۴ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    درود
    مردی ۶۴ ساله هستم که ماه گذشته آزمایش سالانه خون دادم همه چیز نرمال بود فقط psa 5.5 بود سونوگرافی انجام دادم پروستات و کلیه و کبد نرمال بود و مشکلی نداشت . پزشک معاینه رکتال کرد سپس دو هفته آنتی‌بیوتیک و پروستاتین مصرف کردم ، مجددا آزمایش دادم psa 5.7 بود . نمونه برداری انجام دادم ۸ تا از ۱۲ نمونه سرطانی بود . پزشک اورولوژ پیشنهاد عمل جراحی برداشتن پروستات یا پرتو درمانی داد . لازم به ذکر است تابحال هیچگونه عارضه و ناراحتی در ادرار یا لگن و غیره ندارم و از لحاظ جسمی و روال معمولی کاملا سالم و بدون مشکل هستم . فقط نتیجه   psa و نمونه برداری نشانگر مشکل است . حال مانده‌ام چکار کنم . هر دو پرتو درمانی و جراحی برداشتن پروستات ، عوارض کوتاه مدت و بلند مدت دارد تازه نتیجه‌اش هم قطعی نیست و زندگی پس از آن با زجر و ناراحتی از قبیل عدم کنترل ادرار و سوزش و ... همراه است و عمر هم کوتاه برای مدت محدودی میشود . بسیار نگرانم .
    از سه ماه قبل حدود ۸ کیلو وزن کم کرده‌ام و فعلا حدود ۶۸ کیلو هستم ، ولی احساس مشکل نمیکنم . آیا طبیعی است یا به همین مشکل پروستات مربوطه ؟
    در ضمن مشکل قلبی دارم سکته قلبی کرده و دو تا از رگهایم استند گذاری شده و داروهای قلبی مصرف میکنم . چند سال پیش هم ناشنوا شده‌ام و عمل کاشت حلزون انجام داده و دستگاه توی سرم است . تنها زندگی میکنم و با کسی ارتباط نداشته و کسی را جهت همراهی و مراقبت ندارم .
    یک معلم بازنشسته هستم و از لحاظ مالی هم دارای محدودیت و وابسته به همان حقوق اندک بازنشستگی هستم .
    لطفا راهنمایی بفرمایید با توجه به شرایطم ، بهترین کار چیست و چکار باید بکنم .
    با سپاس از لطفتان .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 1 سال پیش)
      عمل جراحی حتما بیشترین نفع رو برای شما خواهد داشت. اگر بیمه دارید و مشکل هزینه هست میتونید به درمانگاه شهدای تجریش مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۲۴ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام‌عرض‌ادب‌واحترام.اقای‌دکتر‌پدر‌من‌۲سال‌پیش‌عمل‌پروستات‌انجام‌داد.الان‌ادرار‌خون‌میاد.عکس‌برداری‌انجام‌داده‌میگن.دوباره‌پروستات‌بزرگ‌شده‌وپیشرفت‌کرده.سریع‌باید‌عمل‌بشه.خواهش‌میکنم‌.یی‌نوبت‌به‌ما‌بدهید.ما‌استان‌شهرکرد.شهر‌بروجن‌هستیم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۳( 1 سال پیش)
      باید به جراح معالج خودش مراجعه کنید آزمایش psa هم انجام بدین
  • تصویر کاربر عسگر یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز
    جسارتن من نزدیک دوساله همه نوع قرص بابت پروستات امتحان کردم از تامسلوسین و مولوکسیکام و افلوکساسین و پروستاتان و دینوفناک و انواع آمپول ولی جواب نگرفتم
    دردم زیاد بود ولی الان فقط درد زیره ناف و سوزش شدید دارم .
    امکانش هست که این درد و سوزش از التهاب روده باشه؟؟؟؟پیش یک دکتری رفتم بدون آزمایش وو کنولوسکپی بهم گفت التهاب روده داری سوزش و درد زیر ناف میتونه از اون باشه؟؟لطفا راهنمایی بفرمایید؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سندرم روده تحریک پذیر هم میتونه این علائم رو بده حتی یبوست و اسهال متناوب هم میتونه منجر به دردهایی بشه مثل التهاب پروستات به متخصص گوارش هم مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب