اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۹ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    ۲۹ سالمه چند ماهی هست ک دچار تکرر ادرار کم و حس تخلیه نشدن کامل ادرار داشتم دوماهی میشه ک علائمش بیشتر شد همراه با سوزش کم و درد خفیف تو ناحیه مقعد تا الت . و بعد از انزال ادرارم خوب نمیاد .دکتر تشخیص التهاب پروستات داد و امپول امکاسین ۵۰۰چهارتا شبی یک عدد و سفکسیم ۴۰۰ پانزده تا روزی یک عدد با الپرازولام نیم سی عدد شبی یکی .بعد مصرف ۵۰ درصد بهتر شدم بعدش دکتر دوباره امکاسین ۵۰۰ سه عدد شبی یکی و تاوانکس ۵۰۰ روزی یکی ده عدد ب همراه الپرازولام تجویز کرد
    بازم کامل خوب نشدم بنظر شما چه دارویی مصرف کنم؟تامسولوسین و ملوکسیکام کنار آنتی بیوتیک دیگه نیازه ؟
    فاویسم دارم و دارویی مثل سیپرو نمیتونم مصرف کنم .و اریتمی قلبی هم داشتم ک پارسال ابلیشن انجام دادم و کلیه سمت چپ از ۵۰ درصد ۴۳ درصد سالمه .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      روزانه نیم ساعت داخل تشت آب گرم هم بنشینید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      همون داروهارو ادامه بدین
    3. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      فقط تاوانکس ۵۰۰ مصرف کنم؟تا چند روز؟۱۰روزی میشه تاوانکس میخورم
      تامسولوسین نیاز نیست؟
      رابطه جنسی هرروزه بدترش میکنه؟
    4. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      فقط تاوانکس مصرف کنم؟تا چند روز؟
      تاامروز ۱۰تا مصرف کردم
      تامسولوسین نیاز نیست مصرف کنم؟
      رابطه جنسی هرروزه بدترش میکنه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      تاوانکس رو تا یک ماه استفاده کنید تامسولوسین هم مصرف بشه منعی جهت رابطه ندارید
    6. تصویر کاربر امیر جمعه ۱۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سلام ممنونم از راهنماییتون
      تامسولوسین دوز چند ؟
      چند عدد مصرف کنم؟
      مصرفش الزامیه؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله تا یک ماه هر شب یک عدد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر.باتوحه به جوابMRIپیوستی آیا امکان عمل برداشتن پروستات بدون نمونه برداری می باشد.مریض دچار اضطراب شدید می باشد.بیمار75سال سن دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر ابتدا باید نمونه برداری انجام شود
  • تصویر کاربر ابراهیم چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر من امروز آزمایش psaگرفتم بدون مصرف هیچ دارویی total psa شده 3/44 وازمایش freepsa شده 0/6 شده سن 61سال بزرگی پروستات 36 ومشکل ادراری هم ندارم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سه ماه بعد مجدد آزمایش تکرار کنید
  • تصویر کاربر ولی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    ۶۲ سال سن دارم مدت بیش از ۱۵ سال درگیر تکرر ادرار هستم در مطب شما تست نوار مثانه گرفتم تشخیص شما خرابی پمپاژ مثانه و بزرگی پروستات بوده است. داروی تجویزی شما تامسور و سیمپاکول بوده که حدود ۶ ماه است که مصرف میکنم باز هر شب بین ۴ الی ۵ بار از خواب جهت دستشویی بیدار میشوم خواستم نظر شما را بدانم که آیا صلاح میدانید جراحی کنم و اگر جراحی پروستات کنم هر دو مشکل برطرف میشود؟
    از راهنمایی شما ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      جراحی ممکنه مشکل تکرر ادرار شما رو برطرف نکنه
  • تصویر کاربر زینب یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    آقای دکتر
    نمیدونم چرا به انتقاد بنده توجه نمیکنید.
    شما بیشتر کارتون درمان مشکلات آقایون هست، چه لزومی داره از خانم داخل اتاق عمل یا مطب به عنوان دستیار استفاده کنید؟ چرا از دستیار آقا کمک نمیگیرید؟؟؟
    وقتی همچین مسائلی رو رعایت نمیکنید و حریم شخصی بیمار رو حفظ نمیکنید دیگه مهم نیست چقدر مهارت دارید چقدر تخصص دارید چون درک مسئله مهمی به اسم حریم شخصی بیمار ندارید که این خودش بزرگترین ایراده.
    والا ما شنیدبم دکتر محرمه دیگه بقیه کسای داخل اتاق محرم نیستن مگر اینکه نهایتا همجنس بیمار باشن!!!!!
    ینی برای مراجعه پیش دکترایی مثل شما که رعایت نمیکنن یا باید درمان رو انتخاب کرد یا آبرو.
    شما خودتون رو جای همسر بیمار بذارید که چقد آزار دهندس که هزارتا چشم روی نقاط خصوصی همسرشه!!!!
    مثلا من همسرم مراجعه کرده پیش شما چرا باید خصوصی ترین جای بدنش به جز من خانومش ، زنای دیگه داخل اون اتاق ببینن؟؟؟!!!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      انتقاد شما شنیده شد در راستای بهبود شرایط تلاش خواهد شد
  • تصویر کاربر شهرام چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من ۵۵ ساله هستم تکرر ادرار دارم، شبها دو تا سه بار برای ادرار بیدار میشوم، گاهی در طول روزچند بار احساس ضرورت فوری ادرار پیدا میکنم، قرص تامسولوسین میخورم اما تاثیر آنچنانی ندارد، total psa:6.5 و Free PSA RATIO::0.18 و حجم پروستات ۴۳ سی سی است. قرص متفورمین برای پیش دیابت و قرص فشارخون آملودوپین ۲.۵ و والسارتان ۸۰ میخورم. سابقه سرطان پروستات نداشتیم، آیا استفاده روزانه از تالادافیل ۵ میتونه شرایطم بهتر کنه و لطفا پیشنهادتون را برای درمانم بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ابندا باید ام آر آی پروستات انجام بدین
    2. تصویر کاربر شهرام دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      من کانادا هستم و برای گرفتن دکتر متخصص حداقل ۳ ماه و بعد برای MRI باید چندین ماه در نوبت باشم
      امکانش هست برای این مدت درمان موقتی برای کم شدن ناراحتیم بفرمایید تا از پزشک خانواده خواهش کنم نسخه کنند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر تادالافیل برای شما پرعارضه خواهد بود توصیه نمیکنم
    4. تصویر کاربر شهرام چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      از پاسختان خیلی متشکرم، داروی دیگری توصیه نمیکنید؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    ۳۶ ساله هستم. مشکل و درد خاصی نداشتم. برای بررسی کبد چرب، سونوگرافی کامل شکم انجام دادم. مشخص شد که اندازه پروستات افزایش یافته و حجم ۳۲ سی‌سی است. رادیولوژیست گفت به ارولوژیست مراجعه کنم و آزمایش پروستات انجام بدم. که ظاهرا منظورش psa بوده. ارولوژیست قرص پروستا و تست یورودینامیک تجویز کرد. اما آزمایش psa رو تجویز نکرد. چکاپ خون و ادرار هم انجام داده بودم که مشاهده کرد و به جز کم خونی و غلیظ بودن خون، مشکل خاصی نداشت. چند سال پیش هم بخاطر درد در قسمت بیضه، در سونوگرافی مشخص شد که کمی واریکوسل دارم. چند روزی است که بعد از مشخص شدن سونوگرافی دچار درد و سنگینی در قسمت بالایی بیضه‌ها و دردهای پراکنده در قسمت مثانه شده ام. که قبلا اینطور نبودم و احتمال میدهم بخاطر استرس، جنبه عصبی و فکر کردن به این مسئله باشد. آیا تست یورودینامیک رو انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ چه علائم ادراری دارید؟
    2. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ۳۶ سالمه. علائم ادرای خاصی ندارم. و احساس میکنم مثانه راحت تخلیه میشه. فقط کمی درد خفیف در ناحیه مثانه و درد در قسمت بالای بیضه‌ها، در دو سمت دارم. آیا نیاز به آزمایش psa هست؟ چرا پزشک آزمایش psa تجویز نکرد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      اگر سابقه فامیلی سرطان پروستات ندارید نیاز به انجام تست psa نیست یورودینامیک هم لازم نیست
    4. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سابقه فامیلی که پدرم هم در سن قبل از ۴۰ سالگی دچار بزرگی پروستات شده بود. حالا هم مشکل داره مثل بی اختیاری ادرار. پدر بزرگم هم قبلا جراحی پروستات انجام داده. یعنی این بزرگ شدن پروستات که دچار شده ام، نیاز به اقدامی نداره؟
    5. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سابقه فامیلی که پدرم هم در سن قبل از ۴۰ سالگی دچار بزرگی پروستات شده بود. حالا هم مشکل داره مثل بی اختیاری ادرار. پدر بزرگم هم قبلا جراحی پروستات انجام داده. یعنی این بزرگ شدن پروستات که دچار شده ام، نیاز به اقدامی نداره؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما
    آقای دکتر پدرم سرطان پروستات دارن و از شما نوبت ویزیت گرفتیم برای 27بهمن و قبلاً شما آنلاین جواب بیوپسی رو دیدید فرمودید جراحی رادیکال پروستاتکتومی باید انجام بدید
    ایشون هر روز مدفوع داشتن الان چهار روزه مدفوع ندارن
    دل درد یا مشکل هم ندارن
    امکانش هست که سرطان به مقعد یا روده پیش‌روی کرده باشه ؟؟
    خیلی نگرانیم
    ممنون میشم نوبت مون رو تغییر بدید تا زودتر ویزیت بشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      درحه ی تومور کمه حیلی بعیده که خارج از پروستات دست اندازی داشته باشه از شیاف بیزاکودیل استفاده کنید
  • تصویر کاربر مهرداد دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من جدیدا چک آپ دادم هم آزمایش خون هم سونوگرافی ، می خواستم ببینم مشکل پروستات دارم یا خیر ؟
    ۴۲ سالم هست .
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    عرض ادب واحترام اقای دکتر کرمی pas اینجانب ا
    1402/06/08 PsA=6/5 وfree psA=1/3
    1403/01/20 p=7/6. و. F p=1/8
    1403/02/29 p=8/7و. F p=1/1
    1403/04/05. P=8 و Fp=\\885
    1403/07/05 و p=5/3و. Fp\\/70
    -1403/08/01 p4/2و. Fp=/4
    که مجددا psA شروع به بالا رفتن کردکه نمونه برداری شد ‌نتیجه آن مثبت با کرید 1 که مدارک پزشکی را ارسال می کنم که نمونه برداری را جهت باز بینی به آزمایشگاه دیگری ارسال شد در ضمن به تازگی تکرر ادار عجله در ادرار ومقداری سوزش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      اگر جواب بازبینی لام مجددا سرطان پروستات شد باید عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب