درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

نرجس دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1773 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر.
پدر بنده هفته پیش روز شنبه عمل باز پروستات انجام دادن و بعد از چند روز بستری و 48 ساعت در خانه دیروز سوندشون رو برداشتن و بخیه ها رو کشیدن ولی متاسفانه از دیروز درد فراوان همراه با تب دارن.
آقای دکتر خواهش میکنم راهنماییمون کنید که این عوامل عادیه یه خطرناک و چیکار باید بکنن؟؟
ممنونم از شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مراجعه به دکتر خودتان
مصطفی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
با سلام حضور دکتر کرمی ، بنده با 68 سال سن از سال 90 مشکل در دفع ادرارداشتم و از همان ابتدا تحت نظربودم و به دلیل سیر صعودی psa دو بار نمونه برداری شد و هر دو بار جواب منفی بود اما در آخرین بار، آدنوکارسینوما تشخیص داده شد واز 6 نمونه پنج نمونه با معیار گلیسون 7 از 10 تعیین شد (7=3+4) و یک مورد هم نرمال بود(بخش قاعده راست)، جواب اسکن استخوان منفی است و الان پزشکم تصمیم به برداشتن پروستات دارند، در این خصوص از حضرتعالی خواهش میکنم من را راهنمایی فرمایید، آیا پروستات را خارج کنم یا این کار را انجام ندهم، اگر بعد از خارج کردن پروستات معلوم شود به بافتهای اطراف سرایت کرده امکان ادامه درمان هست؟ ضمنا آخرین psa معادل 11 بود. تا آخر عمر دعا گوی سلامتی شما و خانواده محترم خواهم بود.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سریعا بیایید ببینم02122642744
نصراله دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
من 54 سال سن دارم و چند روز پیش سونوگرافی دادم ودر سونوگرافی پروستات با حجم 44سی سی روئیت شده.آیا خطر داره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
ایمان دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
سلام حدود یک سال هست تاخیر ادرار دارم اما گاهی اوقات که با آب گرم میاید و گاهی اوقات با اب گرم کامل خالی میشود. 26 ساله هستم. سنوگرافی التهاب پروستات نشان داده کپسول پروستات گاهی اوقا میخورم. اما وقتی تحریک جنسی میشوم ان موقع دیرتر خالی مشود ولی درغیراینوصرت مشکلی نیست. ایا باید چند وقت یکبار سونوگرافی کلیه انجام بدم که برای کلیه مشکلی پیش نیاد ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ایا اگر ازدواج کنم پروستاتم بدتر میشود ؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شویذ
نیما یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر. بنده برای پوست صورتم تتراسایکلین مصرف میکردم. یکبار هنگام انزال درد شدیدی در ناحیه پروستات ایجاد شد که این درد به صورت خفیف تر هنوز حتی با قطع تتراسایکلین و گذشت دو ماه مداوم باقی است. تب لرز... ندارم. نتیجه سونوگرافی پروستات نرمال است ولی هیچ گونه ازمایشی دیگری ندادم تا کنون. درد همچنان باقی است. باید چکار کنم. ازمایش بدهم یا نه.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
سینا دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 647 مشاهده پرسش
سلام اقای دکترمن پسری 20ساله هستم انزالم راچندسال پیش مانع ازخروجش می شدم وچندین بار این کار راتکرار می کردم ولی دیگر چنین سال است که این کار را ترک کرده ام الان زیرشکمم ناحیه ی بالای رستن گاه مویم دچاردرد هنگام صبح وموقعی که ادرارزیاد در مثانه ام میماند میشود به پزشک مجاری هم مراجعه کردم وسونوگرافی انجام دادم حجم پروستاتم طبیعی و20سی سی بود حالا پزشکم به من قرص پروترال وپروستاتان گیاهی وچندداروی ضد درد داده تورو خدا اقای دکتر خیلی نگرانم اگه میشه راهنمایی کنید سینا ازاردبیل شهر خودتان
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
کدخدائی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
با سلام....
بنده حدود یک هفته پیش سوال پرسیدم اما هنوز جواب سوال خودم رو از آقای دکتر نگرفتم..
کد رهگیری سوالم: j13p713335
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ببخشید
هادی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر حسین کرمی
اقای دکتر تقریبا ۴سال پیش برای سرطان پروستات بدخیم پدرم در بیمارستان تبریز ۲بار نمونه برداری کردیم یک بارم به عکس هسته ای رفتیم
تقریبا ۴ماه قبل سنگ کلیه داشت که سنگ کلیش در حالب کلیه چپ. گیر کرده بود که دکترش مجبور به سنگشکنی کرد و به کلیه چپش دابنجی گذاشت ده روز دیگه عفونت شدید مواجه شد الان به مدت دوماه مثانش ضخامتش بزرگ شده الان پای چپش باد میکنه با مصانش
از یه طرفم سرطان تو بدنش پخش شده زده به استخون پاهاش هر شب زوزه میکشه پادردش نمیزاره بخوابه .
الان اقای دکتر شما برای ورم پاش با ورم مثانه و پادردش چه پیشنهادی میکنید
بیمار:احمد شکاری نیا ۵۲ ساله از شهر اذربایجان غربی (ارومیه)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  رادیو ترابی
عباس جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
با سلام : بنده هفتاد سال سن دارم و دچار تکرر ادرار هستم ،سونوگرافی و عکس وجود پولک روی پروستات را همراه با بزرگی پروستات تشخیص و از اطرافیان توصیه شنیدم که اگر جراحی کنی سرطانی می شود خواهشمندم راهنمایی بفرمایید چکار کنم چون نگرانم ممنون .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه باید چکابتان را ببینم 02122642744
محمد جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
امیدوارم حالتون خوب باشه

من مجرد و 32 ساله هستم. بیش از یه ساله که احساس تکرر ادرار می کنم. یعنی وقتی دستشویی میرم احساس می کنم که ادارارم کامل تخلیه نشده و مجبور مدت کوتاهی بعد دوباره به دستشویی برم، یا داخل حمام ادرار کردنم ممکنه در 3 تا 4 مرحله صورت بگیره که دفعه های آخر بصورت قطره قطره هستش

خدمتتون عرض کنم، که کارم به شکلی که همیشه باید نشسته باشم و این شرایط بیش از ده ساله که ادامه داره

بیش از دو ساله که سکس نداشتم اما قبلش زیاد داشتم. تست UA , UC دادم که هر دو نرمال بودن

دکتر رفتم قرص دادن ولی خیلی فرقی نکرده یه مدت هم فنازوپیریدن مصرف کردم که تاثیر زیادی نداشت.

از نظر روحی خیلی اذیت می کنه، و تمرکز را ازم میگیره

خیلی خیلی ممنون میشم اگه راهنمایی بکنین

شاد و موفق و سربلند باشید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید نوار عصب مثانه بگیرید02122642744

« قبلی 1 ... 658 659 660 661 662 663 664 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی