اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام اينجانب درنيمه دوم خرداد95اقدام به نمونه برداري ازپروستات باسونوگرافي نمودم وپاسخ پاتولو‍ژي خوش خيم اعلام شدولي بعلت اينكه ميزان PSAمن درحال حاضر11/57ميباشدپزشك مربوطه توصيه نمودكه مجددانمونه برداري نمايم سوالم اين است كه مدت زمان بين دونمونه برداري چه ميزان است ؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بعد از سه ماه
  • تصویر کاربر مصدق چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 6030 مشاهده پرسش
    کلسیفیه.پروستات.ودرمان.انرا.توضیح.دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      نياز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر محرم چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 7938 مشاهده پرسش
    سلام علیکم . احتراماً یکی از بستگان اینجانب دارای پروستات با مشخصات زیر می باشد و همچنین برای ایشان امکان تهیه کپسول فلومکس از امریکا وجود دارد لطفاً نظرتان را درموارد زیر بیان فرمایید باتشکر(هموطن ساکن شهرستان)
    لطفاً از انتشار نام ، نام خانوادگی،شماره تلفن،ایمیل خودداری فرمایید.
    مشخصات پروستات
    PSA=3.28 mg/ml FREE PSA=0.64mg/ml
    حجم پروستات 95 سانتی متر مکعب و ادار باقی مانده 130 سانتی متر مکعب
    گاهی نشت جزیی ادرار رخ می دهد
    1-آیا کپسول فلومکس از بزرگ شدن پروستات جلوگیری می کند؟
    2- آیا کپسول فلومکس سبب کوچک شدن پروستات و نهایتاً برطرف شدن آن نیز می شود؟
    3- آیا برای تجویز فلو مکس نیار به ویزیت حضوری می باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      نه فقط جريان ادرار را بهتر ميكند
  • تصویر کاربر رحمت چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    آقای دکتر من 12 مرداد پروستاتم رو عمل کردم بعد از عمل 9 روز سوند وصل بود وقتی سوند رو کشیدم یک روز بعد دوباره مجاری ادرار گرفت و دوباره سونداژ کردم یک هفته موند دوباره کشیدم دوباره یک روز شد دوباره مجاری ادرار گرفت و سوند جا نمی رفت و رفتم اتاق عمل سونداژ شدم و بعد از این سوند دو هفته موند دوباره کشیدم و بعد از یک روز دوباره گرفت حالا دوباره سوند وصل کردم میخواستم بدونم علت این گرفتگی مجاری ادرار چیه ؟؟ آیا عادی هستش یا نه؟؟ ممنون میشم راهنمایی کنین.(آزمایش هم دادم نتیجش خوشخیم بود)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپي شويد
  • تصویر کاربر احمدرضا چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    با سلام حضور دکتر عزیز،پدرم طبق نظر دخترش سرطان پروستات داره که استخوان هم اگه داره، ولی هیچ درد خاص یا مشگل در ادرار به جز گاه بی اختیاری،نداره.نظر دکترش طبق نمونه بردار ی و عکس هسته از بوده، ممکنه تشخيص اشتباه باشه. یااینکه با جراح مشکلش حل میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد مداركش را ببينم
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر... من با علائم درد های خفیف خنجری در سمت راست شکم، نزدیک پیشابراه و نیز سوزش های زیر پوستی در طرفین مثانه به دکتری مراجعه کردم و ایشان آزمایشات کامل نوشتند در تهران آزمایش دادم. پی اس ای من ابتدا 16 و فری پس ای هم 1.46 بود که به تجویز پزشک سی عدد سپروفلوکساسین 250 هر 12 ساعت مصرف کردم و یک ماه بعد در کرمان آزمایش دادم پی اس ای شد 10.36 و فری پس ای 0.513 شد و اینبار پزشکی دیگر مراجعه کردک که سی عدد لووفلوکساسین 500 روزی یک عدد تجویز کردند و بعد در بندرعباس آزمایش دادم و اینبار پی اس ای شد 13.09 و فری پی اس ای 0.59 که به پزشک دیگری مراجعه کردم و ایشان شصت عدد افلوکساسین 300 هر 12 ساعت تجویز کردند. راستش را بخواهید استرس زیاد دارم برخی می گویند باید بیوپسی بدهم و این دکتر آخری گفت سه هفته مصرف کن اگر آزمایش تغییری نکرد باید بیوپسی بدهی. ایشان می گویند جای نگرانی نیست و بیوپسی باید بعد از چند دوره آنتی بیوتیک اگر تعییری پیدا نشد آنوقت بیوپسی بده. ضمنا ایشان انتقاد داشتند که چرا آزمایشگاه و شهر را اینقدر عوض کرده ام. سن من 46 سال است. در فامیل سابقه سرطان پروستات ندارم. فایل مربوط به نتیجه سونوگرافی را هم فرستاده ام که مشاهده فرمایید. می خواستم نظر شما را بدانم. ضمن اینکه اگر برای بیوپسی بخواهم بیایم پیش شما هم در کلینیک خودتان انجام می دهید یا نه؟ من باید از 2000 کیلومتر اینطرف تر بیایم و اگر امکان دارد برای بیوپسی نوبت بدهید که در تهران هزینه ماندن ندارم . و سوال آخر هم آیا اینقدر مصرف آنتی بیوتیک و این تاخیر در پیشرفت مثلا کانسر خطرناک نیست... راستش خیلی می ترسم جناب دکتر... یک نقدی که به بعضی دکترها دارم این است که با بیماران مانند ماشین رفتار می کنند و هیچ رابطه روحانی-عاطفی با آنها ندارند و این بر استرس و نگرانی های آنها خواهد افزود... ممنونم دکتر جان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد نمونه برداري كنيد فيلم سايت من را ببينيد
  • تصویر کاربر Lمجید سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مجدد خدمت دکتر کرمی
    با انجام سونوگرافی جدید ابعاد پرستات 30در33در 40 با حجم تقریبی 21 سیسی ولی در سونوگرافی قید شده مثانه با جدار وحجم نرمال در انتهای مثانه کریستال یا رسوب هست که البته من هنوز سوزش ادرار ودرد در ناحیه آلت و مثانه وزیر شکم دارم وادارام زرد متمایل به سرخی است آزمایش دادم گفت هیچ عفونتی هم درش پیدا نشده پی اس ای من کمتر از یک یعنی نیم(5%) بوده ولی کبدم چربی دارد لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      مشكلي نداريد
  • تصویر کاربر محمدکاظمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    باسلام 3سال است که من به دکترمیروم دردبعضه ام میزنه به پا قبل که درموقع سلامتیم اون طورکه راحت میرفتم دستشویی الان نمی تونم مثل اون وقت بروم ودرشکمم احساس میکنم آب است آقای دکترازشماراه چاره ای میخواهم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر ابراهیم شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من این سوال رو از شما پرسیدم اما ایشون خون دفع نمی کرد ودر اون به خون در ادرار اشاره نکردم پدر بنده 77سال سن دارند ودر تاریخ 28فروردین 95 برای درمان مشکل پروستات پیش شما اومدن شما باتوجه به مدارک که PSA 16 بود وبیوبسی از اون فرمودید کنسر هست و فرمودید باتوجه به سن بهترین کار هورمون درمانی وآمپول دیفرلین سه ماه تجویز کردین والان دومین آمپول رو تزریق کردن اما بیرون روی باز هم دارند ,وحتی پدر عنوان می کنه که در ادرارش خون می بینه البته بعد از تزریق اول کمتر شد ه اما تزریق دوم به بعد بیشتر بیرون روی دارندوالان میگن که خون می بینه آیا به نظر شما به درمان پاسخ ندادند وخطری ایشون رو تحدید میکنه احتیاج به پیگیری هست وچه باید کرد اصلا ما باید توقع داشته باشیم که بیرون روی وخون دیده نشود یا این مشکل امر طبیعی است .برگه بیوبسی ایشون رو براتون ضمیمه کردم ممنونم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      هر ٣ ماه پيگيري با psa
  • تصویر کاربر ع.ا شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر کرمی:پدر بنده 60سال سن دارند،حدود 8ماه پیش عمل پروستاتکتومی انجام دادند،بعد از عمل بهبودی پیدا کردند،فقط یکبار به علت بلند کردن جسم سنگین خونریزی داشتند که مشکلی به وجود نیامد.ولی الان در 1ماه اخیر مثل قبل از عمل تکرر و سوزش ادرار دارند همچنین شبها چند بار برای رفتن به دستشویی بیدار میشوند،سونوگرافی انجام دادند که دکتر رادیولوژی گفتند تورم و التهاب دارندو تصویرsoft tissueبه ابعاد
    45#28#33mmو به حجم 21ccدر محل آناتومیک پروستات مشاهده شد و رزیجوی ادرار پس از تخلیه 19ccرویت شد، چک PSAجهت افتراق رزیجوی پروستات از بافت فیبرو توسط دکتر رادیولوژی توصیه شد که جواب آزمایش PSAایشون نیز به این شرح است:Total PSA:1.26ng/ml -Free PSA:0.140ng/ml با عرض معذرت آقای دکتر میشه لطفا نظرتونو را در مورد آزمایش ایشون بفرمایید. آیا بعد از برداشتن پروستات میزان PSA باید صفر باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر بالاي ٦ است نمونه برداري توصيه ميشود فيلم نمونه برداري سايت من را ببينيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب