اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    مردی ۴۲ ساله هستم سال گذشته پی اس آ من دو و هشت بود که با تکرار آزمایش دو و چهار رسید امسال مجدد تست رو انجام دادم به چهار و سه رسیده بفرمایید پس از یک ماه مصرف افلوکساسین و تامسیاوسین به سه و نیم تقلیل یافت بفرمایید چه اقدامی باید انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد پيگيري هر ٦ ماه
  • تصویر کاربر سادات یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    پدرمرعمل پروستات باز داشته
    پروستات خوش خيم
    پروستات برداشته شده
    هم اكنوت بعد از هفت ماه هنوز همراه با ادرار خون ريزي هم دارد
    با تشكر از وقت شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شود با سيستوسكوپي
  • تصویر کاربر سیامک یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام. میخاستم بدونم ..؛ بعد از خوردن دو ماه دارو امکانش هست خون در منی دوباره دیده بشه. ?( در این دو ماه خون در منی دیده نشد)تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر ديده شود مهم نيست
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 50 سال سن دارم و مدتی است که بیضه هایم کوچک شده اند و همینطور آلتم کوچک و باریک شده است و از قرصهای تادالافیل استفاده مینمایم البته دچار بزرگی پروستات هم شده ام و مدتی دارو مصرف کرده ام میخواهم بدانم آیا بزرگی پروستات میتواند عامل کوچک شدن بیضه ها و آلت شود؟ آیا میتواند باعث ناتوانی جنسی (عدم نعوظ) شود؟ آزمایش هم داده ام و از لحاظ هورمونی مشکلی نداشتم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      ارتباطي ندارد بيشتر عصبي است
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    بنده 30 سال سن دارم یک ماه پیش متوجه شدم ادارم را نمی تونم تخلیه کنم . سونوگرافی حجم 35 سی سی را نشان داد . هیچ درد و ... نداشتم به جراح و فوق تخصص کلیه و مجاری ادرار مراجعه کردم و سیپروفلوکساسین و ترازاسین 2 برام نوشت قرار شد حدودا 40 روز اینا رو استفاده کنم . بعد از 15 روز بنده خیلی حالم خوب بود ادرار کامل تخلیه میشد . ولی چون درد های شکمی داشتم و متوجه شدم عوارض سیپروفلوکساسین هست و بهمین دلیل دارو را قطع کردم و درد کلا از بین رفت . بعد از یک هفته (کل دارو ها را قطع کردم در این یک هفته) زکام بودم و اب دماغم سرازیر میشد . یک عدد قرص cold stop خوردم فرداش مشکل زکام خوب شده بود ولی درد در ناحیه ی کمر و دور و بر پروستات داشتم . طوری که نمی تونستم پله ها را بالا برم درد اذیتم میکرد .3 روز این درد همراه من بود و دیدم این درد ادامه دار هست جالبه که مشکل تخلیه ادرارم نداشتم . سریعا به سونوگرافی رفتم حجم پروستات 42 سی سی شده . نزد دکتر رفتم ایشون برام دارو های ضد التهاب و انتی بیتوتیک را عوض کرد و معاینه فیزیکی کرد هیچ دردی نداشتم (انگشت در مقعد فرو نبرد زیر بیضه ها را فشار میداد) و ازمایش Free PSA نوشته . حال ازمایش را دادم و منتظر نتیجه هستم . سوالم اینه اگر psa غیر طبیعی بود چیکار کنم ؟؟؟؟ بدون فوت وقت بیام برای نمونه برداری ؟؟؟؟ چیکار کنم . چند تا دکتر رفتم میگن نگران نباش علایم سرطان بدخیم پروستات را نداری . در ضمن بنده هیچ گونه سوزش و عوض شدن رنگ و تکرر ادرار در شب و ... ندارم . مایع منی هم در رنگ طبیعی و نرمال هست . ممنون میشم به دادم برسید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر پرویز یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت استاد دکتر کرمی امروز سونوگرافی از پروستاتدادم اندازه پروستات من را به حجم ۳۵cc تشخیص دادن می خواستم بدانیم ایا پروستات من بزرگ شده و جای نگرانی دارد یا خیر ?ضمنا سن من ۴۱ سال است۰
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      نه مهم نيست
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خدا قوت
    آقای دکتر پدرم پروستات داره البته در حال شیمیایی شدن هست آزمایشی که یک ماه پیش انجام دادن psa 1998 شده بود با وجود شیمی درمانی شدن و دوباره آزمایش psa دادن دقیقا سه روز پیش شده بود 2380 . ولی از نظر ظاهری مشکلی ندارم غذاشوون خوبه وزنشون خوبه دردی هم ندارن . ولی جواب آزمایش نگرانمون کرده در ضمن آزمایشم توی آزمایشگاه مرکزی دادن . یعنی امیدی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سرطان خيلي پيش رفته است
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۳ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    پدر من مشکل بزرگی پروستات دارن. حدود 90 گرم. چندی پیش عمل کیسه بیضه انجام دادن که بعدش بزرگی پروستات عود کرده و باعث تکرر و تقریبا قطعی ادرار شده. دکتر پورک بیمارستان صارم گفتن باید عمل بشه و عمل باز. پارسال بیوپسی انجام شده و مشکلی نبوده اما عکس رو امسال دکتر دیدن میگن ممکنه مشکوک به کنسر باشه. میخواستم نظر شما رو بدونم. در خصوص جراجی و نوعش.tur یا باز و اینکه کجا برای این عمل مناسبه؟ ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر قاسم جمعه ۲۳ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    عرض سلام و احترام خدمت شما از پاسخ سوال های قبل شما متشکرم اقای کرمی بنده مجرد هستم ۲۳ سال دارم چندین مرتبه دچار تحریک شدم با خواندن مطالب و ... که چندین بار به صورت متعدد در فواصل زمانی متفاوت در حدود ۲یا ۳ روز از خروج منی جلوگیری کردم شاید ۱۰بار یا... که قبلا هم این اتفاق برای بنده حدود ۱ ماه قبل رخ داده بود با یاری خدا تصمیم به ترک این کار هم گرفته ام شنیدم باعث اسیب به پروستات می شود این کار بسیار بسیار نگرانم ایا ممکنه ربطی به سرطان پروستات و یا مشکل در پروستات شده باشه ضمنا دوسال پیش عمل واریکوسل انجام دادم خواهشا در این روزهای عزیز برای ینده دعا کنید که تصمیم جدی که گرفته ام بر ترک این کار را عملی کنم پیشاپیش متشکرم از ارسال پاسخ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      با ترك خوب ميشويد
  • تصویر کاربر کاوه یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب واحترام
    من 42سال دارم وقبلاهم درمشاوره باجنابعالی عرض کردم پس از ادرار وبلندشدن دوباره احساس ادرار میکنم وکمی ادرار میکنم درسونوگرافی اندازه پروستات20 وprv45بود دکترتامسلوسین وافلوکساسین تجویز کرد وتا2هفته مصرف کردم وپس از مشاوره وبه توسیه شماقطع کردم.
    آیامکملهای موجود مانندپروستات هلت
    یاپروستافیت کمکی به من میکند یانه؟
    ممنون وسپاسگذارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      اين موارد با تلقين واهميت بد تر ميشوند ومهم نيستند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب