اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    درود و عرض ادب سنم 4٧سال مجردم امروز يعني ٢٣ اسفند ٩5سونو دادم به درخواست خودم،جوابش رو تقديم حضورتون ميكنم، جناب آقاي دكتر چه توصيه اي ميفرمايين باتوجه به اينكه من خيلي وقته ادرارم در مراحل آخريش بدون فشار اوردن به مثانه تخليه نميشه و در هنگام تخليه گاهي سوزش كمي هم دارم،در آزمايشي كه حدود 4ماه پيش دادم اندكي خون هم در ادرارم مشاهده شده بود. راستش نگرانم و ميترسم...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سپاس از شما بينهايت
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رودین جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    با سلام. من خرداد ماه گذشته با تب و لرز و سوزش ادار به دکتر رفتم. معلوم شد پروستاتم بزرگ شده 35 سی سی. قرص عفونت خوردم خوب شدم. اما قطره پروستام به دلیل مسهل بودن و قرص پروستان رو به علت گیجی زیاد ادامه ندادم. تازه گی سونوگرافی دادم حجم پروستات 45 سی سی شده بود با باقیمانده ادارد 67. هیچ گونه درد؛ تکرر یا سوزش ادار ندارم! چون اخساس ادار نداشتم هنگام سونوگرافی پانزده لیوان آب خوردم. با دو سه بار دستشویی رفتن تخلیه و راحت شدم! 43 سالمه دانشجوی دکتری هستم و استرس دفاع و پایان نامه رو دارم. راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید ایا تحریک جنسی بدون ارضا شدن عوارضی دارد؟؟؟ ایا باعث التهاب پروستات میشود؟؟؟؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر باسلام جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    بنده حدود 37سال سن دارم سال 94و فشار خون هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام علیکم ضمن آرزوی سلامتی و توفیق روزافزون برای شما طبیب مؤمن بزرگوارابوی حقیر 83 سال سن داره از پزشک تقاضای چکاپ کردیمپنجم بهمن نود و پنج: PSA 12.222 پروستات با حجم 45 سی سیتست لمسی مقعدی: انجام نشدهجناب دکتر تحویلدار شفاهاً گفتند با توجه به سن بیمار درمان را شروع نکنیم ولی نمونه برداری نوشتندجناب دکتر مؤمن زاده نیز دفعه اول که بردیم تکرار آزمایش را نوشتند دهم اسفند: PSA Total 13.367 PSA Free 1.929 PSA FreePsa Total 0.144و با مشاهده نتیجه آزمایش نمونه برداری و در ادامه برداشتن بیضه ها را پیشنهاد نمودند ولی اضافه کردند باز هم مشورت کنید...پ.ن: پدرم با فشار کم ادرار مدارا میکنه و شکایتی نداره و ضمناً جزء بیماران حرف گوش کن و صبور قرار نمیگیره و به سرعت در مقابل کمترین ناراحتی و مشکلی در روند درمان عصبی میشه و عکس العمل نشان میده و ممکنه درمان را نیمه کاره رها کنه یا داروش رو نخوره(خیلی بد قلق و خودسر) در جوار کریمه اهل بیت علیهم السلام نائب الزیارة و دعاگوییم وفقکم الله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر کرمی دایی بنده 10 روز پیش جراحی پروستات خوش خیم انجام دادن در یکی از بیمارستان های شهر مان ایشان بعد از چهار روز با سوند از بیمارستان مرخص شدن حال چند روزی هست که از جای جراحی ادرار خارج میشه بجای اینکه از سوند خارج شود . با دکتر صحبت شده گفتن سوند را تعویض کنیم این کار را انجام دادیم اما تغییری نکرد ادرار از یکی از سوراخ جای دنر خارج میشود ممنونم راهنمایی بفرمایید با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسين یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز بنده 45 سال سن دارم ٣سال قبل سوزش بعد از مجاري ادرار داشتم به متخصص مراجعه كردم انواع اقسام داورها به من تجويز شد خصوصا سفترياكسوم بعد دكتر ديگر به من پيشنهاد داد چون التهاب پروستات دارم در اب گرم بشيننم وغيره مدتي خوب بودم ولي مجددا بعد از دو سال سوزش پيدا كردم بفرماييد چه كنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر حبیب یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2854 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب اقای دکتر کرمی اینجانب مردی هستم 37 ساله و متاهل دارای سه فرزند.از حدود 2 ماه قبل مقداری در ناحیه مثانه و تحتانی احساس فشار میکنم.تکرر ادرار دارم. قسمت های تحتانی قسمت ستون فقرات احساس درد خفیفی دارم. دو مرتبه دکتر ارولوژی رفتم . در هر دو بار ازمایش و سونوگرافی نوشتند.انجام دادم.در ادرار هیچ عفونتی مشاهده نشد.همچنین سنگی یا زایده ای در کلیه و مثانه مشاهده نشده. سایز پروستات هم گفتند نرمال است حجم 15 سی سی.دارویی که دادند قرص ترازوسین شبی یک عدد و تادافیل_تیاگریکس 10 هر صبح نصفی. دو هفته مصرف کردم البته دفع ادرار بهتر و پرفشارتر شده اما هنوز هم برخی علایم مثل دو شاخه بودن ادرار در ابتدای ادرار_ کمر درد خفیف در انتهای ستون فقرات و گاهی درد خفیف در ناحیه تحتانی مثانه و بیضه وجود دارد. ضمنا در سونو ی اول 2 ماه قبل گفتند مانده ادرار بعد از تخلیه 20 سی سی است اما دو هفته پیش سونوی دقیق تری گرفتم گفتند باقیمانده 2 سی سی است. ضمنا این را هم عرض کنم من در گذشته در روابط زناشویی گاهی اوقات نیم ساعت طول میکشید و برخی از اوقات از خروج منی جلوگیری می کردم. با توجه به موارد فوق تشخیص شما چیست و من اقداماتی را باید انجام بدم؟.با عذر خواهی از اینکه طولانی شد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    2. تصویر کاربر حبیب جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام و تشکر جناب آقای دکتر کرمی.خداوند به شما جزای خیر عطا کند.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بوذرجمهر جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    سلام دکترعزیز: بنده 80 سال دارم و دو دفعه عمل قلب باز و پیوند رگ انجام داده ام که آخرین آن 18 سال پیش بوده. پروستاتم بزرگ شده بود و خوش خیم هم بود که 10 سال پیش از طریق plasma button vaporization عمل شدم ولی متأسفانه 10 در صد نزدیک به مثانه درست تراشیده نشد و حالا م جددا بزرگ شده و مانع دفع ادرار است.
    از آن جائی که به دلیل مسأله قلبی در حال حاضر دکتر قلب اجازه بی هوشی نمی دهد و EF قلبم 30 در صد شده و فشار خون هم دارم که به دلیل آن دارو مصرف می کنم خواستم بدانم می توانم از روز TURP (که فکر می کنم همان روش plasmahاست) بدون بی هوشی استفاده کنم. بنده در شیراز زندگی می کنم و برایم سخت است که به تهران بیایم، شما چه راهی را برایم توصیه می کنید. من کارمند بازنشسته شرکت نفت هستم آیا اگر به هر صورت تهران بیایم برای عمل توسط جنابعالی هزینه ای که باید از جیب بدهم چه مبلغی خواهد بود؟ و آیا واقعا می شود بدون بی هوشی در شرائط بنده انجام داد؟ متشکرم ضمنأ عمل پروستات بنده در آمریکا بود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر
    اینجانب ۴۸ سالمه الان چندین ساله دچار التهاب پرستات در زمان سردی هوا میشم ودر حال حاضر دارو های زیر را مصرف میکنم تامسیلوسین ۱ عدد باکلوفن ۲۵ یک عدد در شب وسلیکسب ۱۰۰ دوعدد ولورزپام ۱ عدد وتمامی ازمایشات سونوگرافی وسی تی اسکن من جز مقدار کمی ازیاد حجم پرستات چیزی را نشون نداده وپارسال سیتسکوپی انجام دادم تشخیص اقای دکتر پرستاتیک مزمن بوده ومدت مصرف این داروه سه ماه گذشته ولی خوب نشده ام خواهشمندم مر را راهنمایی فرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب