اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سامان سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1781 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر من اقا هستم 23 سالمه از نوجوانی خودارضایی انجام میدادم حدود 1 ماهه احساس میکنم. ادرارم کامل دفع نمیشه . و روی کلاهک آلتم سوزش داره و کمی قرمزی . زمانی که داخل ماشین میشینم احساس ناراحتی و سستی زیر بیضه و کشاله ران و احساس گرما روی کلاهک آلت تناسلی دارم . این ربطی به پروستات داره؟؟ برای تشخیص هر نوع بیماری که ربطی به پروستات چه ورم چه التهاب چه بزرگی پروستات باید چه آزمایشی انجام بدهم ؟
    ایا مشکل پروستات میتونه حالت قرمزی و نازکی رو آلت ایجاد کنه ؟؟؟
    ایا سونوگرافی آلت تناسلی میتونه بیماری پوستی رو تشخیص بده؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید؛ آقای دکتر مردی 81 ساله هستم که 15 سال پیش پروستاتم را عمل کرده ام. با وجود اینکه احساس ادرار دارم اما وقتی دستشویی میرم، ادرارم نمیاد. دکتر رفتم و آزمایش دادم جوابش رو براتون فرستادم. نظر دکتر این بود که باید نمونه برداری انجام شود. میخواستم نظر شما هم بدونم؟ که مشکل چیست و باید چه کاری انجام داد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نادر سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام . من بنده سوال کردم اما اطلاعات ابرازی ناقص بود لذا مجددا پرسیدم . بنده 55 ساله از اردبیل ، در آزمایش سالیانه psa مقدار آن 404 تعیین گردید و در سونوگرافی بزرگ شدن پروستات در ابعاد 46*53*38 تعیین شد . در خانواده سابقه بدخیمی وجود داشته است که البته پزشک متخصص پس از معاینه از طریق مقعد اعلام کرد پروستات بدخیم نیست و برای 3 ماه دارو تجویز کردندتا پس از آن آزمایش مجدد انجام شود . لازم به ذکر است بنده یک روز قبل عمل زناشوئی داشته و راه پیمائی سنگین 8 کیلو متری انجام داده بودم . لطفا راهنمائی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نادر سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    بنده 55 ساله از اردبیل هستم . در آزمایش سالیانه PSAمقدار آن 404 تعیین گردید . در سونو گرافی مشخص شد که پروستات 50 سی سی بزرگتر شده و کلیه ها و مثانه سالم هستند . سابقه سرطان پروستات در خانواده ( پدر ) وجود دارد . البته یک روز قبل از آزمایش پیاده روی سنگین و عمل زناشوئی داشته ام . لطفا راهنمائی بفرمائید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر هادی سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    Molavi 666666: Molavi 666666: سلام اقای دکتر خسته نباشید.بنده 5روز است که بین مقعد و بیضه تقریبا روی پروستات تاول بزرگ حدودا اندازه یک گردو زده است .حدودا 7تا 8 سانت وسعت پیدا کرده و به سمت راست باسن متمایل شده وبسیار میسوزد مثل این میماند که یک زغال داغ در انجا گذاشته باشند.دردی احساس نمیکنم.فقط سوزش بسیار شدید.مثل عقرب گزیدگی.تو این 5روز زندگیم مختل شده.هنگام راه رفتن سوزش آن چند برابر میشود.دقیقا یکی دو شب قبل از آن نزدیکی مقعد کردم.فکرکنم از اون باشه.ضمنا وقتی به این تاول دست میزنم احساس میکنم مثل سوختگی توش آب جمع شده.ممنون میشم راهنماییم کنید و راه درمانو بهم بفرمایید.بازم تشکر.
    1. تصویر کاربر هادی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
      شاید ناشی از گزیدگی یا چیزی تو این مایه ها باشه.
    2. تصویر کاربر هادی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام . رنگ منی اینجانب چندباری قهوه ای بود و چندبار تکرار شد د به متخصص اورولوژی مراجعه و آزمایش خون و ادرار دادم که در آزمایش خون چیزی دیده نشد و فقط انزیم کبد کمی بالا بود که گفتند احتمالا به خاطر کبد چرب هست و سونوگرافی از کبد و مثانه و بیضه نوشتن که کبد چرب گرید دو داشتم و واریکوسل گرید یک ولی معلوم نشد از چی بوده این خون که در منی بوده و یه قرص دادن و 10 روز خوردم و گفتند برای التهاب پروستاته و قرص را خوردم و خوب شدم ولی بعد سه هفته دوباره منی قهوه ای شده . میخوام بدونم دلیل اصلیش چیه و ممتون میشم از تلگرام پاسخ بدید . با تشکد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام مهم نيست خود به خود خوب ميشود
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1339 مشاهده پرسش
    Javad:
    با سلام خدمت دکتر حسین کرمی.من 27 سالمه دوماه پیش به علت کشیدگی آلت تناسلیم سوزش ادرار گرفتم که بعد از انجام سونوگرافی مشخص شد پروستاتم بزرگ شده دکتر به من 30تا افلوکساسین و60تا تامسولوسین تجویز کرد حالا بعد از گذشت 15 روز سوزشم یک مقدار کمتر شده ولی احساس سوزش شدیدی در ناحیه ی مقعد دارم حالا نمیدونم سوزش مقعد ربطی به بزرگی پروستات داره یا نه. اگه این سوزش به خاطر پروستاتم هست چه کار کنم داروهامو ادامه بدم یا فکر دیگه ای کنم.جواب سونوگرافی: ابعاد پروستات50×30 باحجم تقریبی 28سی سی.20سی سی هم رزیدو مشاهده شد.درضمن در مدفوعم خونی نمیبینم.آقای دکتر سوزش مقعد خیلی اذیتم میکنه خواهش میکنم راهنماییم کنید باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
      در سن شما اصلا اين سوزش بي اهميت است با رقيق كردن ادرار درست ميشود
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 809 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من الان 27 سال سن دارم از همون بچگی سوزش ادرار و یا تکرور داشتم معمولا" هم بلا فاصله با خوردن چند لیوان آب بعد چند بار تکرر ادرار بر طرف می شد ولی از دوران بلوغ شکل پیچیده تری به خودش گرفت هر موقع منی داخل بیضه هام جمع میشه با ادرار کردن مقداری از اون تخلیه میشه و تازه از اینجا تازه شروع سوزش و تکرور ادرار میشه و هر بار که ادرار می کنم مقداری منی خارج میشه که بازم باعث تکرور و ادرار بیشتر میشه آب خوردن هم تاثیر نداره تنها راهی که می تونم تو اون لحظه از اون وضعیت نجات پیدا کنم خود ارضایی هست که با عث تخلیه مثانه میشه و بعد تازه چند لیوان آب بخورم بعد چند بار تکرور ادرار تازه یه نفس بتونم بکشم حالا دکتر من چی کار کنم الان از ترس اینکه دچار سوزش ادرار نشم (خودتون میدونین که چقد دردش وحشتناکه)هر هفته یه بار ناچارم مثانه رو خالی کنم (خود ارضایی)حالا موندم راهی هست که دچار سوزش ادرار نشم بخاطر وضعیت نامطلوب مالی نمی تونم ازدواج کنم و برم دکتر متخصص و معالجه کنم قرصی دارویی یا سفارشی اگر دارین ممنون میشم تو ایمیلم برام بنویسین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
      تنها توصيه من نوار عصب مثانه است٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید ببخشید من پسری 19 ساله هستم و نزدیک دو هفته است دچار کمی بزرگی پروستات شده ام که وقتی به پزشک مراجعه کردم با ازمایش و سونوگرافی متوجه بیماری من شدن و برایم یک قطره گیاهی به نام پروستاتان برای درمان پروستات یک کپسول برای عفونت به نام سفیکسیم یک قرص به نام فنازومکس تجویز کرده ان خواستم بدونم ایا همین دارو ها برای من کافی است و نیاز دیگری ندارم - ایا خیلی جدی است - و این مسله چند روز است باعث ترس من شده است که ایا خیلی خطرناک است که در این سن دچار این بیماری شده ام و ایا با دارو میتوانم خوب شوم و ایا مشکل سرطان پرستات در اینده برای من اتفاق خواهد افتاد یا خیر و در اخر دلیل این بیماری چیست در این سن ایا به خود ارضایی دیر دستشویی رفتن و نگه داشتن و استرس ربط دارد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اگر به حرف گوش كني بهتر ميشويد وان اينكه شما صد در صد سالميد هيچ درمان نميخواهد
    2. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید جواب سوال اخرم دلیل این مشکل چیه ایا به خود ارضایی دیر دستشویی رفتن و نگه داشتن و استرس ربط دارد ممنون
    3. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
      و ببخشید در اخر منظورتونو نفهمیدم به حرف گوش کنم منظورتون به حرف دکترم گوش کنم و دارو ها را بخورم منظورتون از به حرف گوش کنم چیه؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
      يعني سالميد واز دكتر رفتن نتيجه نمي گيريد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سیدداودفاطمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت جناب اقای دکترکرمی
    پدرمن 62سال سن دارندوبه علت دردشدیددرناحیه زیرناف سونوگرافی دادندکه اندازه ان 50*49*59میلیمترباحجم 77.8سی سی بود.خواهشمندم درموردنوع بیماری (خوش خیم یابدخیم )راهنمایی بفرمایید.درضمن psaعدد6.9میباشد
    باتشکرازحسن توجه ویزرگواری شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد بررسي بيشتر شوند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب