اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ادریس شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    سلام-سن من 50 سال است پروستات با ابعاد 46×34 ×35 باحجم تقریبی 26 سی سی با اکوی طبیعی است- پس از تخلیه میزان رزیدوی ادراری 38 سی سی میباشد1- آیا خطر ناکه ؟
    دکتر به من قرص پرازوسین 1میلی داده شبی نصف عدد 2-ایا این قرص اسپرم را ازبین میبره ونمیشه بچه دار شد ؟
    3- آیا این قرص تنظیمات فشار خون را هم بهم میزنه ؟
    با احترام - ادریس مرادی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر با داًرو خوب نباشيد عمل لازم است
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام 2 ماه قبل سونوگرافی انجام دادم 5 میلیمتر پروستات بزرگ شده و 1.5 میلیمتر زخامت لایه خارجی پروستات بزرگ شده داروهای پروستاتان و تامسلوسین جنتا مایسین و افلوکساسین و داکسی سایکلین که بخاطر رابطه محافظت نشده بود مصرف کردم. العان نسبت به قبل بهترم و سوزش برطرف شده اما کمی احساس تنگی مجرا و تکرار ادرار دارم . به نظر شما جراحی پروستات نیاز هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپي كنيد
  • تصویر کاربر جاسم شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    پدرم عمل پروستات داشته است در حال حاضر سوند گذاشته است و الان دوره مصرف دارو را دارد ی ذراتی داخل سوند مياد می خواستم بفهمم اشکال دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      نه مشكلي ندارد
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام بنده 42 ساله متاهل دارای یک فرزند مدت 4 ماهه تکررادرار دارم 3بار سونو دادم حجم پروستات 28 بود که بعد شد 24سیسی حجم باقیمانده ادرار در مثانه 5 سیسی پی اس آ046 فیری پی اس آ 010 انواع قرصها رو از 7 تا متخصص و فوق تخصص مصرف کردم تاثیر زیادی نداشتن بیشتر در نوک آلتم احساس ادرار دارم که با تخلیه هر بار میزانش کم میشه داخل ماشین میشنم بدتر میشم پایین کمرم هم بیشتر وقتا درد میگیره اکثر دکترا گفتن التهاب پروستات داری بعضیهاشونم میگن اعصابت هست در ضمن بنده شدیدا ترس و وسواس از مریضی دارم 2سال پیش فکر میکردم دونه تو گلوم هست 1 سال درگیرش بودم آندو هم کردم که چیزی نبود از راهنماییتون ممنون میشم درضمن من اهوازم و مراجعه حضوری برام مشکله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام ازنظر من مشكل سماروحي وتلقين ودرمان ان بيخيالي است
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    باسلام . بیش از 4سال است که بعد از ادرار چند قطره بدون اختیار هنگام نماز یا نشستن و یا ایستاده خارج می شود.آن هم بعد از چندین بار استبرا. اما سوال اصلی این است که حدود یکسال است که علایمی مانند:عدم تخلیه ی کامل مثانه ،تکرر ادرار،قطره قطره آمدن،بریده بریده بودن ادرار ،بعضی وقت ها موقع شروع دوشاخه می شود، درد ناگهانی در وسط پا احتمالا مقعد یا در پروستات ، درد زیر ناف ، درد ستون فقرات و لگن و قسمت پایین آن.و ضعف و بی حالی .و با توجه به علایم نگران بد خیم بودن آن هستم ضمنا متاسفانه چند سال بود که استمنا می کردم که الان ترک کردم .مدارک لازم رو برای شما ارسال می کنم با تشکر. بنده سنگ کلیه نیز داشتم که بعد از دو هفته ماندن در حالب هفته ی گذشته با یرو پارلاسکوپی خارج گردید و این علایم باز وجود دارد .ممنون از پاسخگویی شما.
    1. تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنونم
    2. تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام .جناب آقای دکتر کرمی لطفا به سوال پاسخ دهید ....خیلی نگرانم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      شما درمان انجام داده ايد وفعلا بايد صبر كنيد
    4. تصویر کاربر حمید شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید.آقای دکتر من این مشکل رو چندین ماه دارم ...میترسم مشکل مهمی باشه...
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      نه نگران نباشيد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 754 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کرمی این جواب سونو و ازمایش پدرم می باشد خواهشا یکم توضیح کامل بدید و ایا با عمل هم قابل حل است یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      چشم
    2. تصویر کاربر حمید شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر عزیزجواب شما کامل نبوده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      كام سونو وازمايش بفرستيد ببينم
    4. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      خلاصه جواب سونو به شرح زیر:
      در پارانشیم پل فوق کلیه راست تصویر دو کانون کلسیفیه با حداکثر قطر ۵mm مشهود است
      مثانه ضخامت جداری نرمال است داخل لومن آن ضایعه دیده نشده
      حجم رزید و ادراری حدود ۱۰cc و در حد طبیعی است
      پروستات به حجم ۳۸ml حجم بزرگتر از نرمال داشته inner gland آن هیپرتروفیه می باشد تصویر کانون کلسیفیه در پارانشیم پروستات مشهود است
      در پارانشیم خط میدلاین پروستات تصویر یک کیست بقطر 9mm قابل رویت می باشد
    5. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      خلاصه آزمایش:
      32 (S.g.p.t(ALT
      Alkaline phoshatase 155
      Calcium 9.8
      Phosphorus 3.3
      139 (Na(sodium
      Potassium 3.9
      Hemoglobin Alc 5
      **************************************
      Urine analysis
      Color yellow
      Appearance clear
      Specific gravity 1.022
      Ph 5
      Protein negative
      Blood /hb trace
      Glucose negative
      Bilirubin negative
      Urobiliogen negative
    6. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      Hormon
      Tsh 1.5
      L.H 6.6
      Testosterone 19.2
      16 (Vitamine d(25-oh
      3.1 (Psa(total
    7. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر خواهشا توضیحات لازم را بدهید
      و چه کاری باید کرد؟
      سن هم ۵۶ ساله می باشد
      ممنون
    8. تصویر کاربر حمید سه شنبه ۷ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اقای دکتر خواهشا پاسخ بدهید
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      نياز به هيچ درماني نيست
    10. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      نیاز به دارو و عمل ندارد؟
    11. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      یکم توضیح بدید ممنون میشم
    12. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      چون درد هم دارد
    13. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اصلا درمان نميخواهد
    14. تصویر کاربر حمید جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      برای دردش دارو نیاز نیست؟
    15. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      نه
    16. تصویر کاربر حمید جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی همینطوری دردش راتحمل کند و دارویی مصرف نکند؟؟؟!
    17. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اهميت ندهيد
    18. تصویر کاربر حمید جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بعد پروستاتش بزرگتر نمی شود؟ اخه زده به مثانه
      اگه میشه یکم توضیح بدید اقای دکتر
      سپاس
    19. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      مهم ميست
    20. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      نيست
    21. نمایش سایر 19 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 922 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    من 33 سال سن دارم و از حدود 3 هفته پیش در ناخیه پلهو و پایین مثانه احساس فشار و ناراحتی می کردم. به دکتر مراجعه کردم و برای من آزمایش و سونوگرافی نوشتن.
    تا زمانی که جواب آزمایشم حاضر بشه یه حالت دیگه که مثل سوزش در ناحیه مقعد و احساس گرما در ناحیه بیضه به من اضافه شد و سوزش پس از ادرار و انزال هم در این چند روز کم و زیاد میشد حتی جوری که بعضی روزها اصلا سوزش نداشتم و فرداش دوباره تکرار میشد و در این چند روز اصلا تکرر ادرار نداشتم و خودم هم میتونم کنترل کنم و برای ادرار کردن هم هیچ زوری نمی زنم. در ضمن اقای دکتر من متاهل هستم و پس از انزال هم این سوزش تکرار میشه. و این حس سوزش بیشتر در سر آلت نتاسلیم احساس میشه و حس داغ شدن در ناحیه وسط بیضه تا مقعد جوری که انگار ملتهب هستش
    جواب آزمایش و سونوگرافیم رو گرفتم گفتم خدمت شما ارسال کنم میخواستم بدونم با توجه به توضیحات و آزمایش ها مشکل خاصی وجود داره؟
    آقای دکتر واقعا این حس کلافم کرده و باعث ایجاد استرس برام شده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      همه اينها عصبي است ودرمان فقط بيخيالي وعدم پي گيري
  • تصویر کاربر رمضانعلي یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام دكتر كرمي
    وقتتون بخير
    اين دومين باري هست كه من ازتون سوال ميپرسم
    پدر من اسفند ماه جراحي راديكال پروستاتكتومي داشتن كه بعد از جراحي حدود ٢ماه بعد آزمايش خون دادن كه من تصويرشو براتون ارسال ميكنم و اينكه دوباره بعد ٣ماه آزمايش دادن كه عكس اين آزمايش هم براتون ضميمه ميكنم
    ميخواستم بدونم امكانش هست از شرايطش در اين 6 ماه براي من اطلاعاتي بديد؟
    سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بعد از عمل خوشبختانه كنترل است وعلاييمي از عود نيست يعني درمان خوب
  • تصویر کاربر غلامعلی پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام من مدتی است تکرر ادراردارم آزمایش psa -16.5واندازه پروستات 45 در40در35 می باشدلطفا راهنمایی فرمایید ضمنا مدت ده ساله دیابت دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام هر چه سريعتر بايد نمونه برداري پروستات كنيد فيلم نمونه برداري سايت من را ببينيد
  • تصویر کاربر صالح شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 798 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر
    اینجانب بیمار 57 ساله مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات با اندازه ی 50 سی سی‌میباشم. بعلاوه مبتلا به تنگی مجرای ادراری بوده و حدود سه سال پیش تحت عمل جراحی مجرای ادراری قرار گرفته ام. با توجه به احتباس ادراری و احتمال عفونت مجاری ادراری، از حدود سه سال پیش انتی بیوتیک سیپروفلوکساسین مصرف میکنم که البته جدیدا دیگر تاثیری از این بابت نگرفته و مجددا دچار عفونت جاری ادراری ( نه عفونت کلیه) میباشم.بعلاوه مبتلا به دیابت مزمن غیروابسته به انسولین و یبوست نیز میباشم. از حضرتعالی تقاضای مشاوره در مورد عمل جراحی پروستات یا هر روش دیگر جهت درمان بیماری ام را دارام.
    لطف عالی مستدام.
    صالح محمدی، اردبیل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپي شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب