اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرزاد جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر بنده قبلا هم از این طریق با شما تماس گرفته ام اقای دکتر بنده جوان 30 ساله هستم اعتیاد شدیدی به خودارضایی داشتم ولی از خروج مایع منی جلو‌گیری میکردم ترک کردم ولی مشکلات بسیاری دارم از جمله تکرر ادرار،سوزش هنگام خروج مایع ،درد هنگام انزال،درد ناحیه تناسلی،درد بیضه رفتم دکتر گفتند عفونت دارید هر قت داروی انتیبیوتیک میخورم بهتر میشم وقتی قطع میکنم مشکلاتش دوباره برمیگرده دکتر ای زیادی رفتم سونو پروستات تمام ازمایشاتو دادم ولی چیزی نشون نمیده ضمنا موقع انزال درد الت تناسلی هم دارم استرس ندارم ولی خوب نمیشم مرا راهنمایی کنید خودم فکر میکنم اگه اتتی بیوتیک تزریقی باشه حالم بهترمیشه میخام ازدواج کنم ولی میترسم بچه دار نشم چون مایع خروجی زرد رنگ وبوی بدی داره باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      از ان ترشحات ازمايش دهيد
  • تصویر کاربر سلام جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    سلام مردی 65 ساله هستم دارای پروستات خوش خیم که نمونه برداری کردم شبها میانگین دو مرتبه دفع ادرار میکنم لطفا جهت انجام لیزر راهنمایی وهزینه انرا اعلام فرماییدودر صورت ممکن وقتی را برای ویزیت تعیین نمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      مراجعه حضوري خارج از نوبت٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
  • تصویر کاربر ابراهیم پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    تکرر و سوزش ادرار - خالی نشدن مثانه برگشت ادرار به کلیه حبس ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام من ۲۴ سال سن دارم و مشکل التهاب پروستات وعدم نعوظ دارم اندازه پروستاتم ۲۲هست میخستم بدونم این مشکلات درمان قطعی دارن ؟ ایا من برا ازدواج مشکلی ندارم ؟ اگه ازدواج کنم تا چند سالکی میتوانم نزدیکی کنم ؟ ممنون میشم جواب سوالو بدین اخه خیلی نگرانم ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من شما كاملا سالميد ونياز به درمان نداريد
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3280 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر
    مدت ۴ ماه هست متوجه شدم پس از تخلیه ادرار مثانه ام خوب خالی نمیشه و در قسمت آلتم چند قطره ادار باقی می مانه پس از بلند شدن از دستشویی البته بخاطر عمل جراحی هرنی ۲ طرفه از توالت فرنگی استفاده میکنم .
    به پزشک مراجعه کردم آزمایش نوشت که عفونت اداراری نداشتم و جواب TPSA 0.48 بود و جواب سونوگرافی بشرح ذیل :
    مثانه حجم و ضخامت جداری نرمال دارد.
    ضایعه فوکال داخل مثانه دیده نشد.
    پروستات با ابعاد ( 29× 41× 42 ) mm حجم پروستات 27cc
    اکوی پارانشیم پروستات هتروژن است.
    توده فضاگیر لوکالیزه در پروستات دیده نشد.
    باقیمانده حجم ادراری = 120cc
    جواب سونوگرافی و آزمایش بتاریخ ۹۶/۵/۲۹ میباشد. که کپسول تامسولوسین ۰/۴ بمدت ۲ ماه تجویز شد بعلاوه قرص افلوکساسین ۲۰۰ بمدت ۱۴ روز .
    الان پس از گذشت مصرف ۴۰ روز تاثیر مثبتی نداشته خواستم راهنمایی کنین تا چه زمان بایستی کپسول مصرف شود البته کپسول کارخانه داروسازی اکتوور کو مصرف می کنم و آیا تفاوتی با امنیک هلندی دارد.
    سوال دوم اینکه واریکوسل گرید دو چپ هم دارم و ضمن اینکه متاهل و ۴۲ ساله و دارای یک فرزند آیا نیاز به عمل جراحی دارد .
    ممنونم ببخشید طولانی شد سوالم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 620 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشی پدر من حدود سه ماه پیش ادراش بند امد که بعد از رجوع به بیمارستان و گرفتن سونو گرافی گفتند پروستات 114 سی سی است و سوند وصل کردند الان بعد از حدود 3 ماه سونو جدید گرفتیم که معلوم شد بیش از 10 سنگ ریزه به قطر 3تا9 میلی در مثانه دارند و پروستات 40در44در48 میلی و حجم ان 43سی سی بزرگتر نرمال است و به کف مثانه بالج شده واین مدت هر دو دارو پروستات مصرف کرده است الان که سوندش تعویض کردیم تو 24 ساعت بدون سوند زیاد دستشویی میرفت و ادار قطره قطره بود و دوباره سوند وصل کردیم چون مثانه تقریبا تو 24 ساعت حدود 1 لیتر ادار داخلش بود و ازمایش پروستاتش هم زیر 1 یک است حدود 0.08 است ایا با توجه به سونوگرافی دوم و سن ایشان که 89 سال دارند و دچار مشکل قلبی هستند میشود با لیزر درمان شان کرد وایا لیزر نیاز به بیهوشی موضعی دارد یا نه و اگر میشود با لیزر عمل کرد البته فعلا مشکل عفونت ادراری با مصرف سفکسین حل شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سپنتا جمعه ۷ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 8491 مشاهده پرسش
    چگونه میشود به صورت قانونی یک عدد دستگاه ماساژور پروستات برای استفاده ی شخصی جهت درمان التهاب پروستات وارد این مملکت گل و بلبل کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اگر خواستيد از خارج تهيه كنيد سوال ايا اين وسيله از نظر علمي براي پروستاتيت مزمن درمان است جواب مطلقا منفي است
  • تصویر کاربر پروین پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    آیا مردان بعد از عمل تراشیدن پروستات بچه دار میشوند و چند درصد من عادت ماهیانه م عقب افتاده و چون همسرم جراحی بسته پروستات داشته و دکتر به ما اطمینان داد که بچه دار نمیشویم میخواستم سوال کنم آیا ممکنه من حامله باشم خیلی نگرانم لطفا کامل پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    پروستات در سونوگرافی از ناحیه لگن اندازه پروستات 29 سی سی نشان داده شده و علائم تکرر ادرار دارم. پزشک متخصص داروی گیاهی پروستاتان را تجویز کرده است. آیا این دارو برای درمان موثر است یا خیر؟
    1. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ظاهرا این هم مدل جدید پول گرفتن از مردم هستش. 5 روز پیش سوال مطرح کردم و قرار بود ظرف 72 ساعت پاسخ بدید ولی بعد از 5 روز هنوز خبری نیست. متشکرم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام. جناب آقای دکتر عزیز بنده دکتر کاظمی هستم چندسال پیش دچار علائم خفیف BPH در سن 35 سالگی شدم(تخلیه نشدن کامل مثانه)که با مصرف پروستافیت این علایم برطرف شد. حدود 6 ماه پیش در بیمارستان محل کارم در ازمایشات دوره ای مقدار psa total رو با روش ایمونوفلورسانس اندازه گرفتم حدود 1.95 شد(خارج از نرم آزمایشگاه) 5 ماه بعد دوباره اندازه گیری کردم 4.6 شد. دو هفته سیپرو فلوکساسین مصرف کردم دوباره آزمایش و تکرار کردم این بار با روش ای سی ال این نتایج حاصل شد.(PSA TOTAL:2.6)- (FREE PSA:0.571) و نسبت FPSA/TPSA مقدار 22% شد . پنج روز بعد دوباره با رعایت شرایط آزمایش دوباره نمونه دادم نتایج فوق حاصل شد.(PSA TOTAL:2.6),(FREE PSA:0.44) (نسبت FPSA/TPSA:16.9) الان علائم BPH ندارم سنم هم نزدیک 40 ساله حدود یک ماه پیش هم سونو دادم نتایجش:(ابعاد پروستات38*45*35 و حجم 33 سی سی). در خانواده هم پدر با سن حدود 72 یکسالی هست PSA 6-8 دارند , با علائم BPH. ولی FREE PSA شون در حد نرم هست خواستم نظرتون رو در این باره شرایط خودم جویا بشم؟با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من درمان نميخواهد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 688 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 726 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 679 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب