اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    ادرار ام به طور کامل خالی نمی شود وقتی دستشویی می روم بعد از یک ربع دوباره ادرارم می آ ید اما خیلی کم بیضه هایم یه کم درد میکنند قرص و قطره دکتر تجویز کرده فایده ای نداشت بعد از استفاده چهار روز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دو کار باید انجام دهید۱-سیستوسکوپی۲-تست ارودینامیک تا مشخص شودتماس02122642744
  • تصویر کاربر احــمــد یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    ســــــلــــــام 3مــــــاه قــــــبــــــل درد زیــــــر شــــــڪــمــــــم ســــــمــــــت چــــــپ آغــــــاز شــــــد وبــــــه شــــــڪــم وڪــمــــــرم رســــــیــــــد در حــــــد ســــــونــــــوگــــــرافــــــے ســــــنــــــگ نــــــبــــــود مــــــثــــــانــــــه هم چــــــیــــــزے مــــــشــــــاهده نــــــشــــــد بــــــعــــــد ســــــوزش در هنــــــگــــــام ادرار دارم شــــــب یــــــا ظــــــهر اســــــتــــــراحــــــت مــــــیــــــڪــنــــــم دردے یــــــا ســــــوزش یــــــا تــــــڪــرار ادرار نــــــدارمــــ.ولــــــےهنــــــگــــــامــتــــــحــــــرڪ مــــــشــــــڪــلــــــات مــــــیــــــاد ســــــراغــــــم رنــــــگ ادرار یــــــڪــم تــــــغــــــیــــــیــــــر ڪــرده در نــــــاحــــــیــــــه مــــــعــــــقــــــد هم گــــــاهے درد دارم 45 ســــــال ســــــن دارم مــــــجــــــراے تــــــنــــــاســــــلــــــیــــــم ســــــوزش داره چــــــه بــــــه هنــــــگــــــام ادرار چــــــه بــــــدون ادرار آزمــــــایــــــش عــــــفــــــونــــــت هم دادم عــــــفــــــونــــــت نــــــدارم قــــــرص بــــــهم دادن ســــــلــــــڪــوڪــســــــیــــــب 100،پــــــروتــــــڪــلــــــ4،افــــــلــــــوڪــســــــاســــــیــــــنــــــ300،وهنــگــامــمــصــرف قــرص بــه روزخــوبــم یــه روز نــامــیــزونــم یــا2 روز خــوبــے 2روز بــعــد،درضــمــن 3ســال هســت عــمــل قــلــب بــاز پــیــونــد عــروق انــجــام دادم قــرص اســتــفــاده مــیــڪــنــم تــو را بــخــدا ڪــمــڪــم بــڪــن اقــاے دڪــتــر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام از نظر من شما مشکلی ندارید اب زیاد بخورید نیاز به دارو نیست
  • تصویر کاربر قدرت یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    دچار بزرگی پروستات هستم وهمچنین ضخامت مثانه نوارمثانه وسیتوسکوپی انجام دادم دکترامنیک تجویز کرد ولی فایده نداره تکررادار شدید دارم لطفا کمکم کنید مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سید شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر کرمی عزیز شرمنده من 48 ساله سه سالی است که چکاپ میگیرم کراتینم بالاست اخرین تست سوم دیماه کراتینم 1.37وPSA1.18و کشت ادرارم خوب بوده و تصویر سونو و ازمایش را هم براتون ارسال کردم اندازه پروستاتم 35 تا42 تو سونوها متفاوت بوده ازحد نرمال بزرگتر است اوره خونم6.1و چند نوبت به دکتر مراجعه کردم کپسول امنیک و تامسولوسین یک نوبت الوپورینول وترازوسین واین نوبت چون چهارپنج روزه سوزش ادرار شدیدی داشتم البته هیچ سنگی تو سونو که گرفتم داخل لوله حالب پیدا نبود وتصاویر اونو خدمتتان میفرستم قرص افلوکساسین و تامسولوسین و پروستاتان وفنازومکس 100 برام تجویز کرده و گاها یبوست شدید معده دارم ارتباطی با سوزش ادرار دارد لطف کنید اقای دکتر هم دستور دارویی وهم ازمایش وسونو که براتون فرستادم ملاحظه و راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر بصام دوشنبه ۱۱ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر، پدر بزرگ بنده حدود 95 سالشونه الان 8 سالی هستش که پروستاتشون رو عمل کردن ولی اون زمان متاسفانه به طور کامل غده پروستات رو تخلیه نکردن، نمونه پاتولوژی هم ظاهرا بدخیم گزارش داده بودن و الان حدود 4 سالی هست که مجدد درگیر این مسئله شدن که با مراجعه به دکتر جدیدی که یکی از دوستان معرفی کردن سری آمپول های 1 ماهه هرمون درمانی که از داروخانه 13 آبان تهیه کردم رو شروع کردن که در این دوره 3 ماهه psa از حدود 4 به زیر 1 رسید و همچنین قرصهای پروستات از قبیل Tamsulosin هم بصورت روزانه مصرف میکردن، تو این 4 سال اکثرا این آمپول رو‌مصرف کردن مثلا یک دوره 6 ماهه مصرف میشده و مجدد 3 ماه بنا بر تشخیص دکتر استفاده نمیکردن، از حدود پارسال دیگه این آمپولها جوابگو نبودن و تو این 1 سال اخیر psa ایشون از 5 به 20 و 35 و الانم بالای 100 افزایش پیدا کرده و همین پارسال یه اسکن رنگی کامل از استخوان انجام دادن که موردی مشاهده نشد، البته تو 1 سال اخیر اکثرا درد از ناحیه پشت و اطراف ناحیه پروستات داشتن الان حدود 10 روزی هست که سمت راست پاشون درد شدید گرفته که قادر به راه رفتن به تنهایی نیستن، دکتر ایشون مجدد اسکن از استخوان نوشتن که انجام دادن که متاسفانه سمت پای راست و مهرهای پایین کمر و کمی دستشون رو درگیر کرده و به استخوان زده، متاسفانه در این 1 سال به خاطر ترس پرتو درمانی و شیمی درمانی هم انجام ندادن، ایشون 60 ساله ورزش میکنن ولی به خاطر مسئله اخیر درد پاشون دیگه قادر به انجام این کارم نیستن، دکتر کرمی عزیز آیا درمان جدید و تازه ای رو پیشنهاد میکنید؟ بسیار بسیار خوشحال میشم جواب شما رو بشنوم، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام نه درمان فقط همینها هستند
    2. تصویر کاربر بصام شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی با این وضعیت فعلی پرتو درمانی یا شیمی درمانی را شروع بکنند یا فایده ای ندارد؟ آیا امکانات بهتری خارج از کشور وجود دارد؟
    3. تصویر کاربر بصام یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر نظرتون در مورد رادیوتراپی و استفاده از کپسول انزالوتامید چی هست؟ استفاده بشه یا خیر؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      حتما شروع کنید وادامه دهید
    5. تصویر کاربر بصام یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر ببخشید اگر یکم بنده رو روشنتر کنید ممنون میشم، الان در حال حاضر پدر بزرگ بنده این قرص Apo-bicalutamide رو به مدت ۲ ساله دارن مصرف میکنن و آمپولهای هرمون هم چندین ساله بصورت ماهیانه تزریق میکنن الان بعد از آزمایش اسکن هفته پیششون که متاسفانه متاستاز به استخون ران و کمی مهره های کمر و دستشون داده و فکر میکنم این قرص و آمپول دیگه جوابگوی درمان سرطان پروستات ایشون نباشه، سوال بنده این هست آیا قرص فعلی و آمپول هرمون که ماهیانه ترزیق میکنن رو قطع کنن یا همچنان ادامه بدن؟
      حضرتعالی فرموده بودین که رادیو تراپی و استفاده همزمان از قرص enzalutamide رو شروع بکنن، لطفا یه توضیح کاملی به بنده میفرمایید که دقیقا چیکار بکنند تا موجب تداخل دارو هم نشود

      با تشکر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزاد شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام خواستم سوال کنم استفاده از کاندم های تاخیری که ژل دارند باعث التهاب پروستات می شود و ایا برای پروستات ضرر دارد بنده مرتب مصرف می کنم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      همیشه استفاده نکنید
  • تصویر کاربر عبدارضا جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام

    خسته نباشیدجناب دکتر .من شبهااحساس دایم دستشویی رفتن دارم بخصوص اگر بیخواب شوم هنگام دفع ادارآنچنان مایعی نمی بینم شایدفقط درحد چند قطره توآزمایشات نشان داده که پروستاتم بزگ شده سن من57سال است ممنون میشم راهنمایی بفرمائید.باتشکرواحترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سه ساعت قبل از خواب مایعات کم مصرف کنید
  • تصویر کاربر عباس یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    پروستات بدخیم شد چند سال عمر میکنن؟بین چه رنجی باید باشه که ایده اله؟اگه سن زیاد بالای 82 سال شد اونوقت درد داره و آمپول هر 28 روز جواب نده باید بیمار درد بکشه دارویی نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      از امپول استفاده کنید تحت نظر باشید
  • تصویر کاربر رامين شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام، 4٢ سالمه حدود دوساله التهاب پروستات دارم تمام ازمايشا رو انجام دادم psaروي ٢4 بوده و بزرگيش رو سونو سي ميلي نشون داده متاهلم بعد نزديكي سوزش و درد شديد ميگيرم پدرم سرطان پروستات داشتن عمل كردن خوب شدن گهگاهي خوب خوبم دوساله كپسول امنيك ميخورم فوق العاده زود جوش و استرسي ام نميدونم چيكار كنم ؟؟ عمل بسته انجام بدم يا صبر كنم شايد خوب شدم . متشكرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر جهانگیر شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر

    چند سالی هست که حس کردم حجم ادرار من کمتر شده و سرعت اولیه رو نداره، اونقدر کم نشده که ادرارم قطره قطره بیاد، ولی سرعت خروجش کمتر شده!

    میترسم بخاطر بزرگ شدن پروستات باشه!
    من 26 سالمه

    اگه علتش پروستاته عمل کنم، نابارور میشم؟ سلام دکتر وقت بخیر

    چند سالی هست که حس کردم حجم ادرار من کمتر شده و سرعت اولیه رو نداره، اونقدر کم نشده که ادرارم قطره قطره بیاد، ولی سرعت خروجش کمتر شده!

    میترسم بخاطر بزرگ شدن پروستات باشه!
    من 26 سالمه

    اگه علتش پروستاته عمل کنم، نابارور میشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب