درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (7,232 پرسش)

امیر جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
آزمایش پیگیری جدید PSA بعد از نمونه برداری از پروستات
جناب دکتر کرمی
با سلام/ اینجانب با 58 سال سن که پارسال بعد از ابتلا به عفونت شدید ادراری دارای PSA با رقم پنج و هشت دهم (5/8)طبق آزمایش در تاریخ 95/9/18 بودم در تاریخ 95/10/15 در مطب جنابعالی نمونه برداری پروستات شدم که نتیجه آزمایش نمونه برداری نرمال بود , متعاقباً طبق دستور حضرتعالی در تاریخ 96/3/18 نیزآزمایش PSA دادم که نتیجه آن پنج و سه دهم (5/3)شد که قبلاً خدمت اتان ارسال گردید .حال با توجه به دستور حضرتعالی جهت تکرار آزمایش در چند ماه بعد در تاریخ 7/10/96 مجددا آزمایش PSA دادم که نتیجه آن پنج (5)شده که مراتب جهت اعلام دستور حضورتان ارسال می شود .تصویر نتیجه نمونه برداری و ازمایشهای اولیه و جدید PSA پیوست شده اند./با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام سير بالا رونده ندارد فعلا پيگيري هر ٣ماه
حسین سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر پدر من در سال 92 برایشان سرطان پروستان با گرید پایین و تهاجم بالا تشخیص داده شد. با مشاوره پزشکان ابتدا پرتو درمانی و به مدت سه سال آمپول مصرف کردند 0 نمیدانم امپول شیمی درمانی بوده یا هرمون درمانی) هر سه ماه با نظر انکولوژیست یک آمپول عضلانی تزریق کرده اند. در طول درمان همیشه psa =0.4 بوده. آخرین امپول را خرداد امسال زده اند و از شهریور به این طرف psa رشد کرده و الان به 14.5 رسیده است. بعضی از همکاران شما جراحی پروستات و برخی برداشتن بیضه ها را تجویز کرده اند. نتیجه سی تی اسکن و تصویر برداری هسته ای هردو منفی بوده است. نظر شما چیست ؟ چه باید بکنیم؟ می توان همان امپولها را ادامه داد؟ متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر منتسر نشده پرتو درماني وهورمون را ادامه دهيد
2. حسین شنبه ۲۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  از لطف و محبت شما کمال تشکر را دارم.
  خدا را شکر هنوز منشر نشده .
  بدین حساب جراحی پروستات از نظر شما کاملا منتفی است؟
  ایا برداشتن بیضه ها راه کامل تری نسبت به هر مون درمانی ( تزریق امپول) نیست؟
  ایا ممکن است با برداشتن بیضه ها مشکل کامل حل شود؟
  عوارض کدام روش کمتر است؟
  خیلی از لطف شما سپاسگزارم.
  اگر قابل باشم اینجا در مشهد نائب الزیاره شما خواهم بود.
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  درمان وا ادامه دهيد با تشكر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
دکتر بنده 4 ماهی هست علائم سوزش ادراری و تکرر ادرار دارم به متخصص مراجعه کردم و گفتن دیوار مثانه پروستاتم دچار التهاب شده دارو های امنیک و افلوکساسین 300 تجویز کردن که بطور منظم دو ماهی هست که مصرف میکنم که بعضی روز ها بهبودی کامل دارم و بعضی روزها علایم بشدت تکرار میشوند . گفتند که درمان حداق به 6 ماه زمان نیاز داره درسته تشخیصشون؟؟آزمایش ادرارم براتون می فرستم
1. علی دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  در ضمن دکتر بنده برای موهام قرص فیناستراید و کپسول زینک مصرف می کنم تداخلی وجود ندارد؟؟
2. علی دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  بنده 31 ساله در ضمن
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  قرصها را قطع كنيد٢-داروها كه تمام شد قطع كنيد
4. علی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  یعنی مشکلی ندارم؟؟نیازی نیست حضوری خدمتتون بیام؟؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  نیازی نیست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
تقی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر آقای دکتر
پدر بنده ۵۹ سالشه و برای دومین بار جراحی پروستات انجام داده میخواستم نظر و پیشنهادتون رو راجع به آزمایش پدرم رو بفرمایید
ممنون از لطف شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اين سزطان مثانه است نه پروستات بايد پيگيري كنيد
سعید سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 695 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر،بنده بعلت کم فشاری و پرش ضعیف ادرار به دکتر مراجعه کردم،بنده سی شش ساله هستم،در آزمایش ادرار همه چی سالم و psaنرمال بوده،در سونوگرافی کلیه و مثانه نرمال و حجم پروستات 30سی سی گزارش شده،مقدار ادار باقیمانده هم نوشته مقداری ناچیز مشاهده شده،گرچه فشار ادار ضعیف است منظور پرش ندارد اما قطر مناسبی دارد،و در انتهای ادرار هم علایم مانند ضعیف بودن و در انتها چند قطره شدن مشاهده میشود،پس از ادرار هم التهاب آلت تناسلی کمابیش مشاهده میشود،سوزش حین ادار خیلی کم دیده شده و اما پس از ادار و تخلیه کمابیش احساس میکنم آلت التهاب دارد،از شما کمک میخواهم آیا این روند طبیعی و عصبی ایست یا باید راههای دیگر هم بروم؟دکتر عزیز در پناه حق موفق و موید باشید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  ينتان چقدر است
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سنتان
3. سعید دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  36یا سی هفت
4. سعید دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سنم متولد 1360هستم سی شش یا سی هفت
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
6. نمایش سایر 4 پاسخ
عباس یکشنبه ۱۷ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام
خسته نباشید
مشکل ادراری پیدا کردم رفتم پیش دکتر بعدش ازمایش psa گرفتیم که psa 9 بود .
بعدش psa رفت بالا ،نمونه برداری دو دفعه رفتیم که الان دکتر گفته باید عمل بشی در حال حاضر psa 17.7 هستش
پیشنهاد شما چیه دکتر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام سریعا بیایید ببینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ بفرمایید خارج از نوبت دکتر گفته با توجه به جواب نمونه برداری
نگین شنبه ۱۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
سلام خدمت آقای دکتر
پدر من 79 سالشه .دو هفته پیش پروستاتش رو به روش turp عمل کردن. تا امروز سوند بهش وصل بود.امروز سوند رو برداشتیم الان دچار بی اختیاری اداری شدن. می خواستم بدونم طبیعی هست و باید چیکار کنیم ؟
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام فعلا زود است با گذشت رمان بهتر ميشود
کتایون شنبه ۱۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
سلام پدرمن 60 سال سن دارند حدود 75 روز پیش عمل مثانه و پروستات(جراحی باز) و کلیه رو همزمان انجام دادند،پس از گذشت دو هفته دچار عفونت اداراری و هیدروسل شدید شدند که بعد از مصرف دارو و بستری شدن تمام شد و تا پایان انجام درمان عفونت و هیدروسل به ایشون سوند وصل بود، در حال حاضر حدود یک ماه هست که مرخص شده اند و مشکلشون این هست که در زمان راه رفتن و حرکت ریزش ادرار دارند و نمیتوانند کنترل کنند ولی در حالت خوابیده کاملا کنترل رو در اختیار دارند.
از شما این سوال را دارم که این حالت برطرف میشود و طبیعیه یا خیر؟ اگر خیر چه راه درمانی برایش وجود دارد و آیا ممکنه که عصب ها آسیب دیده باشند؟؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  اين از عوارض راديكال پروستات است بايد مايعات كم مصرف كنند وصبر كنيد
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  تا يك سال مشخص ميشود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محيا چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت دکتر کرمی
پدرم درسال گذشته به علت بالا بودن psa متوجه شدیم سرطان پروستات داره وبا مراجعه به دکتر متخصص حدود یک سال هست تحت کنترل هستن وتازگی دکترشان برای ام ارای وبیوبسی دوباره به بیمارستان پیامبران تهران معرفی کردن وباز مشخص شد که ضایعه عین یکسال پیش در همان اندازه باقی مانده
واما نظر دکتر ایشون اینه که اگه میخوای عمل کنی یا کنترل هرسه ماه یکبار وهرشش ماه یکبار ام ار ای. تصمیم رو به خودمون وا گذاشته ما هم موندیم چیکار کنیم.
ودرضمن اقای دکتر در این مورد اول برق بهتره یا عمل جراحی
نتايج؛prostatic adenocarinoma ,gleason 3+3=6( grade group 1 )involving 30% of two cores (2 our 3 cores)
Length of concer is 6mm
Histological findings confirm following diagnosis .
منتظر نظر شما دراین باره هستیم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر بیایید حضوری صحبت کنیم بهتر است۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴با مدارک بفرمایید دکتر گفته خارج از نوبت
علی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
آیا نزدیکی برای کسیکه دچار بزرگی پروستات شده ضرردارد
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اصلا ضرر ندارد

« قبلی 1 ... 547 548 549 550 551 552 553 ... 724 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی