اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    مسعود رهنما:
    سلام دکترمن 13ساله که گرفتارم سوزش ادارم والان 33سالمه چهار عمل سر پایی بیمارستان گونا گون انجام دادم جواب نگرفتم مسعود رهنما:
    نا امید شدم وقتی الضاع میشم 70درصد سوزش دارم بچه دار هم نمیشم حالا از خیر بچه میگزرم چون خودم دارم نابود میشم

    واز دکترا امیدی ندارم دیگه خواهش به اونها کردم گفتم عمل اصلی انجام بده در جواب دادن باید سن شما 50سال باشه

    حالا عوارض سوزش ادار داعم به دستشویی میرم روزی 15الا20بار کمر درد بی حالی عصاب ضعیف لاغر شدن حد نرمال روزانه باید الضاع بشم وگرنه خوابم نمیبره بد اشتهایی کل ذهنم مشغول سوزشم شده

    درضمن عملهایی که انجام داده ام سیسی اسکپی یعنی میخواستن اگر تنگی مجاری یا گرفتگی باشه بر طرف کنند

    درازمایشها هیچ عفونتی وقند خونی پیدا نشده اما خودم تشخیص دادم که فقط پرستاتم عفونتی وبا خوردن گزنه داروی محلی دردم رو کمتر میکنه اما اگر ادامه ندهم باز هم بر میگردم سر جای اولم امیدی به داروهای محلی هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من از دارو ودرمان نتيجه وميگيريد بيخيال باشيد اينها خطري نيستند
    2. تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام دکتر من باید به کجا مراجعه کنم شما به من معرفی کنید من اهل گله دار یکی از اخرین شهر های جنوبی استان فارسم که با عسلویه فقط نیم ساعت راه دارم وکارگر هستم تمام پولهایم سرف دکترا وبیمارستان کردم اگر میشه شما دارو برام تجویزکنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      از مظر من شما يالميد هيچ دكتري نرو
    4. تصویر کاربر مسعود جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام دکتر من منظور شما نفهمیدم یعنی به هیچ پزشکی مراجه نکنم پس دردمو چکار کنم
    5. تصویر کاربر مسعود جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      میخوای جواب ازمایشا وسنو ارسال کنم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      دكتر مراجعه نكنيد سالميد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزاد جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    با سلام، من 46 سالمه و حدود 7 سال پیش که سونوگرافی پروستات رو انجام دادم حدودا 29 سی سی شده بود، یه مدتی از داروی سامسولوسون استفاده کردم و تا چهار یا پنج سال بعدش علائم خاصی نداشتم و بهمن 95 هم آزمایش دادم psa خونم هم 102 بود، اما
    تری گلیسرید خونم که ماکزیممش 200 بود به 389 رسیده بود و اسید اوره خونم هم در ماکزیمم بازه مجاز بود. مجددا احساس کردم یه جورایی این قضیه رو علائم پروستاتم تاثیر داره و یه مدتی دارو جم فیبروزیل رو مصرف کردم و همچنین همزمان سرمای خشک سال 96 هم اذیتم می کرد، البته باید این نکته رو یادآوری کنم که من تا این لحظه مشکل احتباس ادرای و نیاز به تخلیه ادرار در شبها رو نداشتم اما بعضی وقتا کمردرد در قسمت پایین گودی کمر و بعضا درد در ناحیه کشاله ران و لگن دارم، ضمنا بعضی وقتا موقع خاتمه ادرار، ادرار دو شاخ میشه. حالا سوال من از جنابعالی اینه که بعد از این چیکار باید کرد؟
    چون این موضوع بعضی مواقع باعث نگرانی من میشه، متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با توجه به سن جوانتان من كاملا مخالف مصرف دارو هستم
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    عرض سلام خدمت شما
    سن من ۴۳ سال است که مدت یک ماه دچار علائم التهاب پروستات شدم. حجم پروستات ۲۶ سی سی بود. در شروع بیماری مقدار psa در حد ۰/۰۶ بود به فاصله دو هفته بعد مقدار آن به عدد ۲ رسید. با مصرف سیپرو فلوکساسیس و پرازوسین علايم برطرف شد و متاسفانه به دلیل استفاده از غذای ادویه دار . دوباره مریضی عود کرده است. آیا رشد زیاد psa نگران کننده نیست. در ضمن دچار استخوان درد و بدن درد شبیه آنفولانزا شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر بالا رونده باشد باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر روح جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    پروستات با سلام جناب دکتر
    شرمنده پدرم67سال سنشون هست ک مشکل پروستات بد خیم داشتن پی اس ای قبل عمل 6 بود و گرید پروستاتشون هم 3+4 بود و اسکن استخوان نشون میداد ک فقط مشکل در ناحیه پروستات هست ک 45 روز قبل عمل رادیکال پروستات انجام دادن چند روز قبل ک مجدد psa رو کنترل کردیم متاسفانه 5 بود الان چکار باید بکنیم و الان درد ناحیه لگن و سوزش ادرار دارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد راديو تراپي وهورمون درماني كنيد
  • تصویر کاربر a2s شنبه ۱۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    قبلا سوال کردم ازتون می خواستم قبل از اینکه انتخاب کنم درباره شرایط بعد از عمل اطلاع داشتم
    اول اینکه بعد از عمل tuip اگه خواستم بعد یک مدت می تونم عمل turp ک باعث برداشتنه پروستات از داخل می شه انجام بدم تا کلا از شر اون راحت بشم؟؟؟
    دوم اینکه بعد از عمل tuip فقط جریان ادرارم بهتر می شه یا علمکرد پروستات هم تاثیر میزاره مثلا دردی ک بعد از سکس دارم البته ننی دونم بخاطر سکس هست یا گوارشی چون قسمت زیر ناف درد می گیره همزمان دچار نفخ و برامدگی شکم هم شدم بعد از سکس چند بار با هم رخ داد.
    سوم اینکه برای عمل tuip چند روز باید مرخصی بگیرم و ایا نیاز بهمراه هست چون به کسی نگفتم و تمایل ندارم بگم
    سیستوسکوپی انجام دادم می شه از نتیجه سیستوسکوپی مطمین بود.

    وضعیت ادرارم خیلی بهتر از این شرایطی ک الان دارم بود منتهی بعد از اینکه رفتم دکتر بیمارستان شماره ۲ خلیج چون شلوغ بود دکتر همین طور تجویز می کرد می رفت جلو قرص ایمیپرامین برای من تجویز کردند ک بعد از دو هفته مصرف دچار یبوست خیلی سختی شدم ک با زور زدن یک ان دیدم از مجرای ادرارم ترشح مایع سفید خارج میشه ک با زور زدن بیشتر مقدارش بیشتر می شد بعد از این ک این یبوست معالجه کردم ک یکی دو ماه طول کشید احساس بهتری از روده هام داشته باشم ولی اون وضعیت تا امروز ماندگار هست یعنی اگه یبوست دچار بشم ترشح سفید دارم
    سوال چهارم اینکه هزینه عمل چقدر هست چون بیمه ندارم .

    سوال اخر بعد از عمل tuip ادرار کردم برمی گرده به حالت طبیعی یا فقط بهتر از این حالتم می شم ؟؟؟؟؟
    خیلی ممنونم از شما
    علی برکت الله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با توجه به حساسیت عمل این صحبتها باید حضوری انجام شود۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر میرخانی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    آیا نزدیکی با همسرم به پایین آمدن psa و بهبود عفونت کمک می کند؟
    1. تصویر کاربر میرخانی شنبه ۱۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      جوابی داده نشده است.
      درد های مزمنی در ناحیه عضلات تزریق باسن و کشاله ران دارم.
      زیر بیضه چون سنگین و دردناک شده
      موقع برخواسته و نشستن و راه رفتن بدنم خالی می کند.
      دو سه دقیقه بیشتر نمیتوانم راه بروم
      گاهی طرف سنگین فرا را هم اگر بلند کنم بدنم خالی میشه و مثل فلج ها از دستم می افته
      باید نفس های عمیق بکشم و گاه بشدت قوت کنم تا عظلاتم خالی نشوند.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      فعلا ابنها طبيعي هستند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Nasser: ناصر یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من 60 سالمه psa من قبلا 5 بوده 5 ماه پیش دو ماه قبل شده 2.7 فیناستراید . تامسیلوسین مصرف میکنم . حدود یکسال هست ازمایش ادرار خون ثبت میکنه دیروز متوجه شدم که با منی خون غلیظ همراه است خیلی نگرانم . فردا میرم برای آزمایش مجدد psa . سونو گرافی . trvs. قبلا سونو کردم 5 ماه پیش گفتند کلیه و مثانه و حالب ها سالمند و هیچ مشکلی ندارند . لطفا پاسخ بدید خیلی نگرانم . ضمنا از مطب تون وقت گرفتم برا دو هفته بعد. Finished
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      نتيجه جديد وا بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر رحمان یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب خدمت جناب آقای دکتر کرمی
    پدر بنده (61 ساله)مدتیست از ناحیه پروستات تحت نظر دکتری در اردبیل می باشد با توجه به نتایج آزمایشات ، ایشان را به تهران معرفی کردند حال با توجه به اینکه اینجانب شناخت و تعریف و با توجه به تجارب ارزنده ی که از حضرتعالی سراغ دارم،خواهشمند مدارک پیوست را تفسیر نموده و راهنمایی بفرمائید. و برای نوبت چکار کنیم که ادامه درمان تحت نظر حضرتعالی باشه
    پیشاپش از بذل و عنایت حضرتعالی کمال تشکر و قدر دانی را دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر تستPSAنرمال باشد عمل نميخواهد چون ادرار باقيمانده ندارد
  • تصویر کاربر ميلاد یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    ازمايش نمونه برداري از پروستات انجام شده و جواب امده
    خواستم جواب ازمايش را برام توضيح دهيد
    1. تصویر کاربر ميلاد پنجشنبه ۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      جواب نمونه برداري
    2. تصویر کاربر ميلاد پنجشنبه ۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      جواب نمونه برداري
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام بايد يك ماه بعد از نمونه برداري عمل كنيد بياييد صحبت كنيم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهزاد سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 32 سال سن دارم مشکل تکرر ادار دارم رفتم سونوگرافی دادم همه چیز نرمال بود فقط اندازه پروستات 29 بود و افزایش رزیدو اداری نوشته بود می خواستم بدونم آیا مشکل تکرر ادارم از اینا هست و منظور از رزیدور ادار چیه آیا خطر ناکه مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ادرار باقيمانده بايد تست اروديناميك بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب