اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    من 32 سالم هست حدود 3 هفته هست بعد ادار احساس فشار و درد روی الت رو دارم و بعد ادرار هم فشار روی بیضه گاهی تا مقعد رو داشتم .و درد در پایین کمرم . مدتی هم تکرر ادرار. الان هم گاهی این حالت برام پیش میاد . زمان شروع این حالت به پزشک مراجعه کردم گفتند احتمالا پروستات هست برام انتی پیوتک افلوکساسین و قرص هیوسین رو دادین . ولی بعد حدود سه هفته مصرف هنوز همان حالات قبل رو دارم . لطفا من رو راهنمایی کنید
    با تشکر فراوران از محبت شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      در سن شما بیماری پروستات نداریم اهمیت ندهید
  • تصویر کاربر آیسودا سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید . لازم میدونم که از جناب آقای دکتر بابت وقتی که برای مردم میزارن و به سوالات پاسخ میدن کمال تشکر و قدردانی رو داشته باشم . اجرنان با خدا
    سوال بنده در ارتباط با وضعیت جسمانی پدرم هست که به دلیل مشکلات پروستات آزمایش خون و پی اس آ دادن. بسیار نگرانم که مورد خطرناکی باشد . باید اشاره کنم که ایشون قرص تاوانکس هم روزی یکبار استفاده میکنن . در نتیجه آزمایش پاتوبیولوژی ایشون چند مورد هست که پررنگ تر هستند . تصویر رو ارسال میکنم . خیلی ممنون میشم اگه بنده رو راهنمایی کنید که آیا با شرایط سختی روبرو شده ایم یا مورد حساسیت بالایی ندارد و به راحتی قابل درمان است . بسیار بسیار ممنون و سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سونوگرافي وازمايش PSA وادرار واوره كراتينين بدهيد بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر آیسودا شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      آزمایشی که ارسال کرده بودم بعد از مصرف تاوانکس به مدت حدود 15 روز بود که بدنشان به شدت درد میکرد و مشکل ادرار و گاهی خون در ادرار داشتن .در حال حاضر شرایط جسمی ایشان خیلی بهتر از قبل است.ولی همچنان هنگام دفع ادراردرد خفیفی دارند و همینطور به مدت طولانی و مداوم نمیتوانند بنشینند و یا فعالیت بدنی انجام دهند . ایشان 47ساله هستند.در اون زمان بیماری آزمایش اوره کراتینین و ادرار و psa انجام داده بودند.در حال حاضر یعنی بعد از گذشت 15 روز از حال وخیم و مصرف روزی یکبار تاوانکس دوباره آزمایش psa انجام دادند که در حال حاضر مقدار آن 2.68 میباشد.
      تصاویری که الان ارسال میکنم مربوط به 15 روز قبل است(شرایط وخیم پدرم)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      خيلي بالا است بايد بياييد ببينم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر الهه جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 911 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر.
    همسر من چندسالی هست که هرچندوقت از درد پروستات که در هنگام خواب به سراغشون‌میاد بیدار میشن.
    محل درد بین مقعد و بیضه هستش و بعد از یک ساعت خودبخود برطرف میشه.
    فواصل بروز درد خیلی زیاده. گاهی چندماه یکبار گاهی هم ماهی یکی دوبار
    این درد فقط در هنگام خواب بروز میکنه
    البته یکی دوبار بعد از نزدیکی بصورت خفیف بروز کرده.
    از اونجایی که ما ساکن خارج از کشور هستیم و اینجا هزینه های درمانی فوق العاده بالاست، فعلا امکان مراجعه به‌پزشک و عکسبرداری نداریم.
    همسرم خیلی ترسیده و همش‌میگه نکنه سرطان داشته باشم.
    اگه لطف کنید و بگید آیا این دردها نشانه چیز بدی هستن یا میتونه طبیعی باشه ا اگه لطف کنید پاسخ بدید خیلی خوشحال میشم.
    درضمن ایشون حدود 15 سال هستش که فیناسترید مصرف میکنن و 36 ساله هستند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام منشا اين دردها اسپاسم وگرفته گي عضلاني ودرمان ان نشستن در اب گرم ومصرف مسكن مثل ژلوفن است هر ٨ساعت يك عدد
  • تصویر کاربر شهابی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام
    من رفتم دکتر مجاری ادراری بهم گفت مشکلم التهاب پروستات است برام سیپروفلاکسیسن نوشت بعد 10 روز مصرف بی فایده بود الان 5 روزه داکسی سیکلین Doxycycline مصرف میکنم متوجه شدم که با مصرف داکسی روی پوست قسمتی از کلاهک الت تناسلیم قرمز رنگ میشه ایا مصرف کپسول رو قطع کنم ؟؟ این نشونه خوب یا بدی هست ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من تمام داروها وا قطع كنيد
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام
    مسعود رفیعی هستم .41 ساله .از 8ماه پیش دچار درد در زمان ادرار شدم که تا نوک انگشتان موقع ادرار این درد را احساس میکردم .چندین نوبت ازمایش ادرار دادم مشکلی نداشتم فقط یکبار که احساس ادرار داشتم سریع یک ازمایش از خودم گذاشتم که همراه مایع منی بود و تعداد زیادی wbc بجز این پدر دیگه چیز خاصی ندیدم این درد بیشتر از زمانی که توی بیمارستان برای جراحی پام سونو زدن حدود سه سال پیش شروع شد اما تا 8ماه پیش هیچ علامتی نداشت .تست p.s.a هم که گذاشتم تا به الان روبه افزایش بوده در سری آخر به 1.8 رسیده .به اورولوژیست هم مراجعه کردم دارو هم مصرف کردم اما تاثیری نداشت .داخل سونوگرافی هم مشکلی نبود .لطفا راهنمایی کنید ؟ سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      چون چکابتان خوب است با توجه به سن باید بیخیال شوید با دارو ودکتر خوب نمیشوید اهمیت ندهید
  • تصویر کاربر رامین جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    Sahaf:
    براساس سونوگرافی انجام شده پروستات مختصری بزرگ بوده ابعاد ان 42*34*35 میلیمتر و حجم 27 سی سی اندازه گیری شده است لذا میخام وضعیت سلامتی پروستاتم را بدونم البته لازم به ذکر است متاسفانه سابقه خودارضایی هم دارم بطوریکه تقریبا 7 یا 8 ماه هست که ایستایی کامل در ارتباط جنسی میسر نمیشه و نعوظ خیلی کم و کوتاهی اتفاق میفته در ضمن متاهل هستم
    ممنون میشم ی شماع کلی از وضعیتم و بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من مشکل شما عصبی است یک ساعت قبل از سکس دارو تادالافیل ۱۰ بخورید خوب می شود
  • تصویر کاربر خلیل سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    پس از شش هفته درمان عفونت پروستات مقدار psa از 21 پایین تر نیامده است. دکتر متخصص عفونی احتمال میکرو ابسه می دهد.
    برای تشخیص دقیق تر :
    سونو رکنال بهتر است یا ام ار اس؟

    قبلا هم ام ار اس پروستات در بیمارستان پیامبران داشتم پارسال.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      توصيه ميكنم من دستوري باشد در خدمتمMRS
    2. تصویر کاربر خلیل شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      متشکرم. آیا ممکن است psaبه دلایلی غیر از عفونت پایین نیاید. مثل التهاب ، یا استرس، یا تاثیرات تداخل دارویی ....
      آخرین وضعیت آزمایشات رو ضمیمه می کنم.
      باز هم متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      تا اين حد نه بايد mrsكنيد بياييد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    درمورد درآوردن پروستات اطلاعات میخواستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام بياييد صحبت حضوري كنيم02122642744. 02171062300
  • تصویر کاربر وهب جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    مشاهده پرسش q72zm799225
    سرطان پروستات بدخیم بودن 5 نمونه از 14 نمونه
    با سلام خدمت شما
    پدر من 57 سال سن دارند که حدودا از شهریورماه درد در ناحیه پروستات داشتند اما اصلا بول بند و مشکل ادراری نداشتند فقط درد داشتند. بعد از انجام آزمایش عدد 7 نشان داده شد و در نیمه های مهرماه نمونه برداری انجام دادند که از 14 نمونه 5 نمونه بدخیم بود که گفتند باید پس از چهل روز عمل شود و همچنین عکس هسته ای هم انجام دادند که اصلا مشکلی نداشتند نهایتا اواخر آبان ماه عمل کردند و سه قسمت برداشته شد اگر اشتباه نکنم پروستات و کیسه منی و قسمت روده که دو سر آن به هم جوش دادن. الان هم بعد از چهار ماه به مدت هر یک ماه سه بار آزمایش دادن که در همه آنها عدد 7 تبدیل به یک صدم 01/شده است.
    سوال بنده از جنابعالی این است چرا بعد از گذشت چهار ماه از عمل و اینکه آزمایشات هم تقریبا مشکلی ندارد هنوز درد مخصوصا در شب دارند بنا به گفته خود بیمار درد در قسمت عمل شده نیست ولی زیر شکم و بالای دستگاه تناسلی مثل جوش خوردن و گرم شدن. که مانع خوابیدن می شود. ایا این درد مربوط به جوش خوردن لایه شکم هست که تحریک شده یا عفونت ادراری است یا کلا چیز دیگری است؟. البته دو بار هم که به پزشک معالج قبل از عید مراجعه کردیم گفتن طبیعی است و مشکلی ندارد .ممنون میشم لطفا راهنمایی کنید با تشکر.ضمنا تصویر آخرین آزمایش و سونو که در همین هفته انجام داده اند ارسال میگردد..
    1. تصویر کاربر وهب یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      تصاویر آخرین سونو و آزمایش psa
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ان موارد مهم نيستند ازمايش بعد از عمل طبيعي است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسين یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقاي دكتر كرمي ي چند ماهي هست كه ادارم با فشار بايد انجام بدم رفتم سونو گرافي از كليه ومجرا وپروستات انجام دادم كه دكتر سونوگرافي فرمودن همه چي سالم هست فقط ميخواستم بدونم ادارم چرا بايد ي مقدار فشار بدم كه خالي بشه ممنونم اقاي دكتر از محبت جنابعالي
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بايد تست اروديناميك بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب