اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1010 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عزیزالله شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    بیضه سلام دکترچندسالی دکتر تشخیص داده من التهاب پروستات ومثانه دارم وعکس برداری از طریق ارسال دستگاه به مثانه گرفته شد ودرد منقعد ،سوزش ادراری درد درناحیه آلت تناسلی به صورت زیاد ملتهب شدن راه ادرا بطوری که انگار آفت دهان زده ودرد طاقت فرسا دارم قطره قطره خارج شدن ادار وگاها بی اختیاری اد را هنگام ساعت اولیه خواب که بصورت واضح لباس ام خیس می گردد،بیحالی ،گرفتگی سوزش ناحیه تناسلی داروهای مورد استفاده سیپرو فلوکساسین500 ،لینوکین (لووفلوکساسین500)آسیکلوویر400،کپسول پیوسته رهش چهاردرصدوسفاکسین 250 و400وسفکسیم 400و....حالم خیلی بداست وفقط احساس می کنم میخواهم زمین بیفتم واز هوش بروم کلیه هام هم عفونت چندساله دارن وقرص های فنازوپریدین ،دیکلوفناک ،هیدروکلرو بتازید ادرا آور وفوروزماییدوقرص های آرام بخش اعصاب وافسردگی ودیسک کمر که دارم وهمچنین به علت کولن والتهاب روده کوچک قرص پنتوپرازول ،پنتوسیک فاموتدین رانیتدین کولوفک دایجستیووهزاران قرص روده ومعده وارام بخش عزیز زهرا یا مهدی ،امید دل ها یا مهدی:
    سلام دکتر من چندین سال پیش بیضه هام ضربه خورده گاها احساس درد می کردم اما از ابتدای آذر95این درد واین موضوع آزارم می دهد ودرهمان سال اسفندماه اصفهان بخاطر سنگ از راه مجرای ادراری سنگ را خورد کردم وسونو گرافی تشخیص داده واریکسول دارم حال قسمت غددلنفاوی رانم خصوصا سمت چپ وبیضه هام خصوصا سمت چپ درد وبه ناحیه کشاله ران سمت چپ وناحیه عورت درد کشیده وزمین گیرشدم واحساس میکنم تب لرز دستم می دهد با دردشدید ودکترگفته التهاب پروستات ومثانه داری وبیضه سمت چپ راکه لمس مکنم دوربیضه مایه وشاید رگ ها ورم کرده ومایه سفت به اندازه ماش کنارهمان رگ ها یا عفونت جمع شده درد وحشتناک دارد که حالت بی حالی وبیهوشی دستم می دهد ولی مطمئن هستم وا ریکسول به تنهایی نیست واین به علت ضربه وعفونت وکهنه شدن اینطور شده طوری که یک تخم مرغ را درنظر بگیری ونوک آن شکسته باشد ومایع از آن بیرون زده باش بیضه هام خصوصا سمت چپ اینطور است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      همه مشکلات شما هصبی وروحی تست ورزش ونشستن در اب گرم وقطع همهداروخا را پیشنهاد میکنم
  • تصویر کاربر شهرام سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    باسلام،پدر 71ساله بنده از اردبیل بدون هیچ گونه درد و علائمی اتفاقی 2سال قبل با ازمایش چک psa=8.2شدکه بعد ازان دکتر برا نمونه برداری فرستادن ان هم شد 2+2=4 گفتن که پروستاتش سرطانی شده که برا ادامه درمان پیش دکتر کمالدین حسن زاده در تبریز بردیم که ایشون برا هم سی تی اسکن و عکس هسته ای فرستادن البته مدارکش را براتون میفرستم گفتن که به استخوان ستون فقرات نفوذ کرده و از 7ماه قبل هورمون درمانی را برای پدرم شروع کردن که الان هم جواب psa=044 شده، ولی خیلی احساس گر گرفتگی دارن و کلا مسائل جنسیش تعطیل شده ،البته چند جای دیگه هم بردم که برداشتن بیضه هارو صلاح دانستن لطفا بفرمایین که باتوجه به عکس و ازمایشها وضعیت بیماری پدرم در چه شرایطی هست وچند سال میشه در کنترل نگه داشت ایا امیدی به درمان قطعی هست و همچنین درمان طلاییش چیه ادامه هورمون درمانی با همون دکتر ش یا جراحی و برداشتن بیضه هاش.خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      تنها راه درمان ادامه هورمون ودر صورت نیاز رادیو تراپی است
    2. تصویر کاربر شهرام شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      با سلام خیلی ممنون،اقای دکتر مدارک پزشکی که براتون فرستادم را هم ملاحظه فرمودین؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ایرج شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    باسلام وباعرض پوزش،به دلیل ناقص بودن سئوال قبلی مجددا به عرض میرسانم،فردی ۵۰ ساله هستم،بااحساس سوزش هنگام ادراربه پزشک مراجعه نمودم پزشک دستور ازمایش کامل داده وهمزمان قرص ضد عفونت تجویز کردند.خوشبختانه پس از ۳ روز سوزش ادرار برطرف گردید‌ولی جواب ازمایش بالا بودن سطحPSA 15.1 رانشان داده وپزشک محترم پس از دیدن ازمایش دستور سونو ازپروستات را داده وهمچنین دستورمراجعه به متخصص رادادند.متخصص محترم پس از دیدن جواب ازمایش دستور نمونه برداری از پروستات با لیزر دادند،بنده جهت اطمینان به متخصص دیگری مراجعه نمودم ایشان نیز دستور نمونه برداری ودستور ازمایش مجددPSA رادادندوبنده را به متخصص قلب جهتOKدادن برای بیهوشی وعمل معرفی کردند.حال باتوجه به اینکه سطح PSAاز15.1 به 6.8 وسطحFree PSA 0.16وسطحFPSA/TPSA 0.02 خواهشمندم باتوجه به اینکه بنده دیگر نه احساس سوزش ونه تکررادرارونه هیچگونه دردی هنگام تخلیه ادراراحساس نمیکنم،وهمچنین درسونوگرافی بزرگی پروستات29CC اعلام شده ایامیبایست عمل نمونه برداری انجام دهم یاخیر؟از راهنماییهای دلسوزانه وبرادرانه شماکه نشان ازانسان دوستی ونه مال اندوزی میباشدبسیارسپاسگزاروبرایتان ارزوی سلامتی وتندرستی دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      نمونه برداری کنید بهتر است
  • تصویر کاربر آسیه شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با سلام اقاي دكتر كرمي
    از شمال كشور مزاحم ميشم
    پدرم ٥٨ ساله سه بار ازمايش psa دادن بار اول ٨ ، بار دوم ٧ و ٦ ماه بعد ١٨/٥ .
    نمونه برداري از پروستات پيوست شده است .
    سي تي اسكن استخوان خوب بود و به استخوان نرسيده .
    البته پدرم تومور مثانه داشتند كه دو بار عمل بسته شدند كه گريد ١ بود.
    براي پروستات دكتر خودش آمپول هورمون درماني هر سه ماه تجويز كرده و براي درمان تكميلي نزد دكتر سرطان شناس براي درمان هاي همزمان فرستادن .
    با توجه به شرايط پدرم نظر تشخيصي و درماني شما چيست ؟؟؟
    بي نهايت از حسن توجه شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر کیوان شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    جناب آقای دکتر

    پدر بنده 62 سال دارد و علائم پروستات متوسط که نتایج آزمایش و سونوگرافی به شرح زیر است:
    PSA = 1.3
    Free PSA = 0.6
    Free PSA/PSA = 0.46
    در بررسی سونگرافیک بعمل آمده:
    کلیه راست بطول 109mm و کلیه چپ 112mm رویت گردیدند.
    هر دو کلیه دارای سایز، اکو و ضخامت پارانشیم و افتراق CMJنرمال و فاقد سنگ، هیدرونفروز و ضایعه فضاگیر میباشند.
    مثانه پر با ضخامت جداری نرمال و فاقد سنگ و ضایعه اینترالومینال است.
    پروستات با ابعاد 49*33*52mmو حجم 45ccرویت گردید که دارای سایز بزرگتر از حد طبیعی میباشد. اکوی پارانشیم آن هموژن است.
    پس از تخلیه مثانه، رزیدوی ادارای 8cc بود.
    دکتر برایش فیناید 5 و مدالوسین 0.4 تجویز کرده است.
    آقای دکتر با توجه به نتایج، آیا میتواند به علت عوارض فیناید 5 (من جمله خشکی چشم) آن را مصرف نکند یا دستور دیگری میفرمایید.

    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      فیناستراید قطع شود
  • تصویر کاربر سهیل شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    من وقتی ادرار میکنم ادرارم کمی دیر میاید و اینکه من در حال ادرار ادرارم دو شاخه میشود از شما میخواهم به راهنمایی کنید
    خیلی ممنونم که برای این کارها وقت میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      مراجعه نمایید۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر فرزاد جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    بنده 50 سالم پروستاتم بزرگتر از حد طبی مقداری بیضه و زیر بیضه درد می گیرد رفتم دکتر گفت مهم نیست عفونت پروستات است قرص سیپروفلاکسا سین بهم داد ولی یک روز خوردم راش پستی پیدا کردم و کهیر زدم به دکتر گفنم این طور شدم گفت عوارض دارو است دارو را قطع کن و چیزی نمی خواهد بخوری خودش خوب می شود خواستم سوال کنم ایا قرص دیگه ای است که عفونت پروستات خوب کند و عوارضش کم باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر ادرارت راحت میاید داردو نخورید
  • تصویر کاربر پیام سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    بعلت احساس پری در مثانه رفتم سونوگرافی. سونوگرافیست چون آشنا بود جواب رو کتبا نداد فقط گفت داخل پروستاتت یه ناحیه کیستیک وجود داره که یا کیست هستش یا مجاری یا لوله ای که اسمش یادم نیست الان بزرگتر ار حد نرماله که اصلا نمیخواد پیگیری کنی چیز مهمی نیست. Psa دادم شد 12
    1. تصویر کاربر پیام جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشید psa من شده یک ممیز دو که نرمال هستش نه ۱۲
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      پس جاي نگراني نيست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اتنل سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترخسته نباشید پدرمن ام ارای انجام داد دکترگفت یه لکه سفیدی روی پروستاتش که بدخیم بایدنمونه برداری بشه بعدمشخص میشه که بایددرش بیاریم بعدگفته که 10 روز قبل عمل نباید اسپرین بخوره اقای دکتراگه لطف کنیدراهنمایی کنیدممنون میشم چکارکنیم میخواستم بدونم نیازبه نمونه برداری هست وقتی نشان داده بدخیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      بيد مدارك را ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
    2. تصویر کاربر اتنل سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      این جواب ام ار ای از پروستات دکتربه ماالان میگه نمونه برداری هم لازمه
    3. تصویر کاربر اتنل سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام اقای دکتر این جواب Mrs پدرهستش
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      بهتر تست نمونه برداری کنید
    5. تصویر کاربر اتنل شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون از راهنماییتون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر سوالی با کد پیگیریg05jz3103251 داشتم یافت نمی شود.
    1. تصویر کاربر علی جمعه ۲۷ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      درضمن این دفعه با مصرف ده روز سفورکسیم ۸۰درصد مشکلات برطرف شد.ولی تجربه برام نشان داده دوباره پس از مدت کوتاهی مشکلاتم بر میگرددوگلبولهای سفید خونم wBcبه ۷/۵رسید.ایا باز هم به مصرف قرص ادامه دهم تا چه مدت.یا شما انتی بیوتیک موثرتری برام نجویز می کنید با چه مدت زمانی.ممنون از صبر وحوصله وزحمات شما.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد چكاب كامل خون وادرار دهيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 693 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 731 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 684 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب