اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 13898 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من پسری 33 ساله  ومجرد هستم از 22 سالگی دوچار التهاب پروستات شدم به خاطر خودارضایی و تا الان هم این التهاب مزمن ادامه داشته و هر روشی و دارویی که استفاده کردم نتیجه نداده اندازه پروستات در سونوگرافی هر بار  یه اندازه ای هست یه بار 25 سی سی یه بار 22 سی سی و این اواخر که خودارضایی گذاشتم کنار 19 سی سی هست و در سونوگرافی یه کیست 5 میلی هم در پروستاتم بوده و پی اس آ هم زیر دو بوده. اما با وجود تمامی این آزمایشات هنوز موقع نشستن یا راه رفتن دوچار درد از ناحیه مقعد هستم . در اکثر مواقع دوچار درد از ناحیه مقعد و دو شاخ شدن ادرار قبل و بعد از ادرار  هستم حتی این اواخر به مدت یک ماه قرص تاوانکس استفاده کردم قبا از اون هم قرص آمونیک را استفاده کردم اما کامل نتیجه بخش نبوده ود حال حاضر بیش از یک ماهه قرص تانکس را دوباره دارم استفاده میکنم اما به طور کامل نتیجه بخش نبوده و با کوچکترین تحریک جنسی دوباره دوچار درد از ناحیه مقعد میشوم و تعداد دفعات ادرار گردنم در طول روز بیشتر می شود و هنگام درد هر غذای که طبعش گرم باشه مثل موز بخورم دردش بیشتر میشود اما در حالت عادی بسیار کمتر . این درد چند ساله زندگی رو برام تلخ کرده و روحیم را از دست داده ام و خود را باخته ام .آقای دکتر از جنابعالی استدعا دارم راهی یا روشی معرفی کنید خواهشا . پیشاپیش از راهنمایتون ممنون و متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      درمان درد نشستن در اب گرم وبیخیالی با ورزش است دارو خوب نمیکند
    2. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      عمل چی.با عمل خوب میشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام
    قبل ازهرچیز برخود لازم می دانم از زحمات جنابعالی در راه اندازی این سایت وپاسخگویی به سوالات نهایت تشکر وقدرانی خودرا اعلام نمایم واز خداوند متعال برایتان اروزی توفیق روز افزون دارم،
    اینجانب از همشهری های جنابعالی ودر سال۶۰ از دانش اموزان تان در مدرسه عادل سرایی
    با عرض معذرت سوال خود را طرح مینمایم امیدوارم با راهنماییهایتان در بهبود این بیماری بنده رایاری بفرمایید
    بنده حدود ۶ ماهی هست درد خفیفی در ناحیه بیضه ها دااشته ودر طی دوبار سونوگرافی انجام گرفته برای بیضه سمت چپ گرید ۲ وبیضه سمت راست گرید ۱ نشان داده وبرای پروستات مختصر بزرگ شده را اعلام نموده اند ، مشکل بنده بیشتر در قسمت های اخر ادرار بوده که تکه تکه خارج میشود واحساس دارم که ادارارم تمام نشده وبعضی موقع به هنگام دفع مدفوع درحالت فشار مایع سفید رنگی شبیه منی از التم خارج میشود بیشتر مشکل بنده بعداز دفع ادرار احساس درد در قسمت الت تناسلی وبخصوص در نوک الت را دارم و حدود ۳ ماهی می شود که التم حالت سفتی لازم برای نزدیکی با همسرم را زود از دست می دهدقبلاهم بعداز امیزش سوزش زیادی داشتم واین مرا بیشتر رنج می دهد در ضمن موقع راه رفتن وایستادن حالت بی حسی زیاد به مدت حدود ۲۰ دقیقه
    در ناحیه کمر به پایین دارم واحساس بی حسی زیاد در قسمت الت تناسلی وبیضه ها دارم ( اMRI انجام داده ام ودکتر اظهار تشخیص تنگی کاانال نخاعی نموده) ولی درد در ناحیه کمر ندارم،
    دراردبیل به دکتر اقای حسین زاد مراجعه کردم فقط قرص ویاگرا داده است .
    با عرض معذرت مجدداز محضر جنابعالی درخواست راهنمایی جهت بهبود این بیماری را دارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      درمان ای مشکل ورزش ونشاط وبا دارو خوب نمیشوید نشستن در اب گرم کمک کننده است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت شما استاد ارجمند.
    پدر بنده حدود ۶۵ سال سن داره و تقریبا ۱۰ ماه پیش بدلیل مشکلات ادراری سونو شد که در سونو به BPHاشاره شده بود. بدلیل psa=۶.۵ پزشک معالج برای ایشون بیوپسی پروستات انجام داد در نتیجه در l5 ,l6 آتیپیکال اسمال آسینار پرولیفراسیون دیده شد به همین دلیل IHC رو روی آن انجام دادیم که جواب رو خدمتتون میفرستم. در ادامه هر سه ماه psaدادیم که بین ۷تا۹ بود ولی آخریش که دیروز بود ۱۸.۵ شده الان واقعا گیج شدیم که چه باید بکنیم. خواهش میکنم با راهنمایی ارزشمند خود مارو از بلاتکلیفی خارج کنیم. الان باید چکار کنیم؟ خداوند متعال انشاالله به شما توفیق روز افزون عنایت کند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      باید با تکرار بیوپسی بررسی بیشتر شود
  • تصویر کاربر بختیار یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی خسته نباشید
    من یک بیمار ۴۵ساله هستم به مدت دوازده سال یعنی از سال ۸۵ شمسی تا کنون مشکل پروستاتیت مزمن دارم در طول این مدت در جهت یافت درمان برای بیماری خود پیگیریهای زیادی به پزشک نمودم و داروهای را که دکتر تجویز کرده بودن مصرف کردم و از حوض آب گرم نیز به مدت طولانی استفاده کردم که بعد آن به قوه الهی به مدت ۲ سال به بهبود کامل دست یافتم اما متاسفانه الان یک هفته ای است که احساس میکنم مبتلا به ناتوانی جنسی شدم لطفاً مرا راهنمایی بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      درمان اين بيماري بيخيالي است ودارو اثر ندارد
    2. تصویر کاربر بختیار دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      خیلی ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، جوانی هستم 26 ساله، 1ماه دریگر قراره ازدواج کنم، از 2 هفته پیش دچار اظطرار در ادرار شدم و نه تکرر، بعد از اون در شب سوم سوزش سر آلت پیدا کردم، به طوری که خیلی شدید شد، رفتم دکتر گفتن عفونته قرص انتی بیوتیک دادن ولی هیچ اثری نداشت، دردم بیشتر شد و درد در بیضه هام و لگن به صورتی که روی صندلی نمیتوم بشینم، بعد سونوی کلیه و مثانه و پروستات دادم همه نرمال بودن، سیتی اسکن هم دادم نرمال بود، تست کشت ادرارم منفی بود، دکتر سوزش نوک سر الت عمونم رو بریده، و روزایی که از نظر روحی بدم تکرر ادرارم بیشتره و سوزشی که اصلا قطع نمی شود، یکی از دکتر تشخیص پروستاتیت داد و کلی داروی ضد التهاب و انتیبیوتیک و ضد درد ولی ذره ای از سوزش من کم نشده، زندیگیم داره از هم می پاشه و نامزدم نمیتونه وضعیتم رو تحمل کنه، التماس می کنم کمک کنید حداقل سوزش نداشته باشم، و اینکه به شدت از نظر بدنی و جنسی ضعیف شدم، و اینکه دکتر سابقه بیماری روحی هم داشته ام، الان علامی چون سوزن شدن نو انگشت پا در داغی کف پا هم اضافه شده، دکتر التماس می کنم کمک کنید، سوزش نوک الت دیوانم کرده و بسیار شدیده در تمام مدت روز و اصلا قطع نمیشه، ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      مشكل شما عصبي است
  • تصویر کاربر عباس شنبه ۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام ،امیدوارم همیشه تندرست باشید.63 سال سن دارم سال 95 عمل رادیکال سرطان پروستات
    ( Radical prostatectomy +Bilateral pelvic lymphadenectomy ) انجام دادم.
    پس از عمل میزان پی.اس آ ،ده صدم بود ،اما آخرین آزمایش که درتاریخ 95/5/13 انجام شد،پنجاه صدم ،می باشد.برای درمان که میزان پی .اس آ.کنترل شود .چه کارکنم.متاسفانه ایران نیستم که خدمت شما برسم،آیا اگر 10 ماه دیگر ،بتوانم خدمت برسم ،مشکلی من راتهدید نخواهد کرد؟مرا راهنمایی فرمایید.بسیار بسیار ممنون ومتشکر از الطاف شما. صائب
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    پیرو سوال قبلی ، آقای دکتر پدرم زود به زود دستشویی می روند ( 1 ساعت به 1 ساعت ) و حالت بی قراری و حالت تب و بی حالی هم دارند پیش دکتر هم رفتیم معاینه انگشتی انجام دادند و نوشتند برای بیوپسی پروستات . می خواستم بدانم میشه خارج از نوبت به حال پدرم رسیدگی کنید.
    چون ما کرجیم و سخت رفت و آمد و نمیتونیم به هر دکتری اعتماد کنیم اگر امکان داره خارج از نوبت به ما وقت بدید برای معاینه.
    اگر سریع پاسخ بدهید ممنون میشم .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      اول بايد نوار عصب بگيرند٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر نتیجه PSA پدرم به شکل زیر می باشد :
    P. S. A (cl) = 25.8
    Free PSA = 5.3
    P. S. A FreeP. S. A = 20.54
    میخواستم بدانم شرایط پروستاتم چگونه است؟ آیا نیاز به مراجعه فوری داره؟ خواهش میکنم سریع تر پاسخ بفرمایید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد نمونه برداري شود
  • تصویر کاربر عبدالحسین سه شنبه ۲۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر حسین کرمی پدر بنده76 سال سن دارند psa خونشون روی 11 هستش پزشک معالج براشون mri ‌و بعدش بیوپسی پیشنهاد دادند متاسفانه نمره گیلسون 3+4=7 و درجه تومور lllV نشون داده و سی تی اسکن مشکوک به متاستاز نشون میده چون پدرم حدود 20 روز پیش از رختخواب به سمت چپ افتاده سوال من اینجاست پزشکان تبریز هرکدام نظریه دارند یکی میگه رادیو تراپی با هورمون تراپی با امپول دیفرلین و قرص بیکلوتامید وپزشک دیگه تجویز شیمی درمانی با تاکسوتر با زومتا همراه هورمون تراپی خواهشمندم نظر جنابعالی سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد بياييد حضوري صحبت٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر جناب چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    پروستات پروستات
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      بهتر است از پروستات mrs انجام دهيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب