اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر به پیوست براتون جواب نمونه برداری و اسکن استخوان رو میفرستم لطفا راهنمایی کنید برای درمان لطفا صراحتا بگید راه درمان هست یا خیلی دیر اقدام کردیم
    1. تصویر کاربر سید پنجشنبه ۹ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      عکسها
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر تهران هستید بیایید حضوری صحبت کنیم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ الی ۵۰۰
    3. تصویر کاربر سید شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام آقای دکتر برای شنبه آینده وقت دادن بیایم خدمتتون
      امروز جواب mri رو هم گرفتیم خدمتتون ارسال میکنم من خیلی استرس دارم لطفا بفرمایید متاستاز داشته یا نه و میتونیم به درمان کامل امید داشته باشیم
    4. تصویر کاربر سید دوشنبه ۱۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام آقای دکتر اینم جواب آزمایشی که دادن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    باسلام، من ۳۷ سالمه هفته پیش با علائم درد سونوگرافی کردم و مشخص شد سایز پروستات ۳۳cc با اندازه ۴۴در۴۱در۳۶ شده . علایمی ک داشتم بعضی اوقات درد در ناحیه زیر بیضه مخصوصا در سمت چپ. مشکل اداری باتوجه به مایعات زیادی ک مصرف میکنم خیلی مشهود نبود . شاید ی کم چند روز قبل سونو سختی مختصر .... یکی از همکارانتون افلوکساسین۲۰۰ . تامسولوسین۰.۴ و سلکوکسیب هر۱۲ ساعت به مدت دوهفته .از جمعه شروع کردم . فقط افلوکساسین مسکلات تنفسی و تورم غدد گردن ایجاد کرد ک ب تاوانکس تغیبر دادن . بعد یک هفته مجددا سونو گرافی انجام شد ک سایز از ۳۳ به ۲۷ کم شده و میزان ادرار باقبمانده هم ۱۸ cc نوشتن نرمال ... الان درد و دارم در ناحیه زیر بیضه ها .... باتوجه به مشکلات گوارشی سلکوکسیب نخوردم این دو روزه . تاوانکس هم چون IBS روده دارم اذیتم کرد.
    الان من باید ب خوردن داروها ادامه بدم یا خیر ؟ و یا چ کار دبگه باید انجام بدم ازامیش خون یا چیز دیگه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من درمان کافی است در اب گرم بشینید ورزش کنید خوب میشوید
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدر من 51 سال سن دارد. ایشون دو سه سال قبل سنگ کلیه داشتن و دوبار سنگشون دفع شده
    به تازگی در ادرار خون مشاهده کردند. وقتی مایعات زیاد مصرف میکنند ادرار زلال هستش و خونی وجود نداره. سونوگرافی انجام دادیم که یک سنگ ظاهرا در کلیه وجود داره.
    جواب سونوگرافی و آزمایش خون پیوست شدند.
    این بیماری چقدر خطرناک است؟
    آیا مشکل از پروستات است و تست PSA لازم است؟
    ممنون که وقت میذارید و سوال ها رو پاسخ میدین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      جای نگرانی نیست فقط قند بالا است علت خون سنگ ریزه است با مصرف مایعات بهتر میشوید
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    ببخشید شرمنده من بعد از ادرارو هنگام مدفوع چند قطره مایع منی میبینم که هم به رنگ سفید و زرده داخل این مایع منی یه چیزهایی مثل تخم مورچه شکلش این جوریه وسفته بعد ازادرار که تموم شد دوباره احساس ادرار بهم دست میده ممنون میشم جواب بدین ببخشید یک سال پیش دکتر رفتم به خاطر درد در ناحیه سر الت تناسلی که داروهایی از قبیل جنتامایسیس وسیپروفلاکسیسین مصرف کردم .حالا این مریضی من خطرناکه چیکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      از ترشح تزمایش دهید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر موسوی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر کرمی
    با سلام و احترام،
    پیرو مکاتبه قبلی به شماره i93lz6151182 به با توجه به مشاهده جواب آزمایشات فرمودید بیمار مبتلا به سرطان پیشرفته پروستات می باشد، به استحضار جنابعالی می رسانم بیمار در مورخ 97/12/02 اسکن هسته ای انجام داد که جواب آن جهت اظهار نظر حضورتان ایفاد می گردد در پایان تقاضا دارم بیمار مورد نظر که تحت نظر دکتر سلامی شهرستان شاهرود می باشد، تحت نظر جنابعالی قرار گیرد. با توجه به عدم نوبت دهی (پر بودن نوبت) خواهشمند است در اولین فرصت ممکن جهت ادامه درمان نوبت ویزیت اعلام فرمایید. لازم به ذکر است برای بیمار فقط قرص بیکالوتامید و هر 28 روز تزریق آمپول دیفرلین تجویز شده است.
    لطفاً اعلام فرمایید شانس درمان جهت بهبودی چند درصد می باشد. آیا قابل درمان است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      این باید رادیوتراپی وهمرمون درمانی شود جراحی فایده ندارد
  • تصویر کاربر سید جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام پدرم نمونه برداری انجام دادند از پروستاتشون 67 سالشونه متاسفانه گریسون سمت راست تعدادی 3+3 و دو تا 3+4 هست و سمت چپ 4+4 در همه نمونه ها جواب نمونه برداری رو خدمتتون ارسال میکنم لطفا بفرمایید چه درمانی باید انجام بدیم و چقدر احتمال درمان هست لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      باید جراحی کند بیایید خارج از نوبت ببینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ الی۵۰۰
    2. تصویر کاربر سید چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      برای روز شنبه پدر رو میارم خدمتتون فقط خیلی نگرانیم آقای دکتر به نظر شما با دیدن جواب نمونه برداری احتمال این هست که به جاهای دیگه هم زده باشه سرطان و ما زمان طلایی رو از دست داده باشیم ؟
    3. تصویر کاربر سید پنجشنبه ۹ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      جواب اسکن استخوان رو هم خدمتتون ارسال میکنم .
    4. تصویر کاربر سید پنجشنبه ۹ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      جواب اسکن استخوان رو هم خدمتتون ارسال میکنم
    5. تصویر کاربر سید پنجشنبه ۹ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      اسکن استخوان
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      بیایید صحبت کنیم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر داریوش چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 46 سالمه خواستم بپرسم روابط جنسی بیشتر در بهبود پرستات موثر است چون من ازدواج کردم و یک بار در هفته رابطه داریم آیا این ارتباط کم باعث بزرگ شدن پرستات میشود یا ربطی به نزدیکی ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      برای پروستات خوب است
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    عرض سلام خدمت جناب دکتر 
    بنده 31 سال سن دارم و مدت ده سال است که خود ارضایی داشتم
    حدود 3 ماه هست که ترک این عمل رو انجام دادم
    حدود دو هفته است کمر درد ، سوزش ادرار، کاهش فشار ادرار، گاهی اوقات خروج منی بعد از ادرار، استخوان درد در قسمت پا ، درد در قسمت تحتانی
    آیا احتمال سرطان پروستات هست؟ نیاز به آزمایش پروستات هست؟
    ممنون میشم پاسخ بدید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      در سن شما احتمال سرطان پروستات صفر است وارتباطی به خود ارضایی ندارد
  • تصویر کاربر فریدی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر کرمی عزیز.
    30ساله هستم و مجرد.
    از اوایل بلوغ خودارضایی دارم که خداروشکر خیلی کمتر شده نسبت به اوایل.از روزی چند مرتبه رسیده به ماهی یک مرتبه.بیشتر وقتی عصبی و بی حوصله میشم.
    به دلیل مشکل وسواس فکری و عملی شدید از اوایل بلوغ داروی ضد افسردگی و ضد وسواس مصرف میکنم.
    سیگار هم مصرف میکنم.
    به فاصله تقریبأ دو سال،دو مرتبه و به مدت هر مرتبه تقریبأ سه ماه، بعد از ادرار کردن و انجام استبرا ادرار به صورت قطره قطره و متوالی ازم خارج میشه.حتی با وجود نشستن طولانی و بشین پاشو برای تخلیه کامل باز هم خروج ادرار دارم.
    دوبار به فاصله دو سال از هم به ارولوژیست مراجعه کردم.
    سونوگرافی از کلیه ها،بیضه ها،پروستات و مثانه گرفتم که گفتن پسماند کمی از ادرار در مثانه دارید و واریکوسل خفیف سمت چپ دارید که به عمل جراحی نیازی ندارید و دلیل خروج ادرار قطره قطره پروستاتیت مزمن غیرباکتریایی هست و نیاز به مصرف دارو هم ندارید و مشکل خاصی نیست و ازدواج کنید حل میشه.
    آزمایش کشت ادرار هم عفونت نشون نداد.
    مشکل شب ادراری ندارم.
    سوزش ادرار هم ندارم.
    این مشکل زندگیمو فلج کرده و افسرده شدم،خصوصأ که نجاست ادرار روی لباسام وسواسم رو شدیدتر کرده.
    راهنمایی بفرمایید لطفأ.
    ازتون صمیمانه سپاسگزارم.
    خداخیرتون بده....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      مشکل شما وسواس است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر روانکاو بروید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سیاوش چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با سلام و ادب. من جوانی 30 ساله هستم. چند سالی هست که هنگام رفتن به دستشویی و بعد از دفع ادرار احساس میکنم که ادارم کاملا تخلیه نمیشه و بعد از اینکه میخوام بلند شم و مثلا دستامو بشورم متوجه میشم که بصورت یک تا دو قطره ادرار در موقعی که بلند شدم ازم خارج میشه و این مساله باعث نگرانی من شده مخصوصا وقتی میخوام وضو بگیرم خیلی باعث ناراحتی ام میشه چون چندین بار مثلا پنج بار در هر بار که به دستشویی میرم مجبورم مجددا طهارت بگیرم و از نو وضو بگیرم. حالا به نظر شما من مشکل پروستات دارم یا نه و راهکار چی هست و باید چیکار کنم؟ خیلی ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      دچار ویواس شدید وادامه ندهید بعد از استبرا پاک است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب