اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هومن چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    با سلام. بنده تكرر ادرار گرفتم وبعد از چند وقت سوزش در كلاهك آلت تناسلي. ولي هيچوقت سوزش در حالت ادرار نداشتم. يكبار با تزريق دوتا امپول سفتراكس تا دوهفته خوب شدم ولي مجددا دوباره شروع به سوزش كرد . سونوگرافي و اسكن و سيستوسكوپي هم انجام دادم كه همه چي نرمال بوده. در آزمايش ادرارم خون و گلبول سفيد و قرمز هستش.ولي تو سيستوسكوپي هيچ خوني در هيچ جا ديده نشو همه نرمال بود. دكتر اين دفعه بهم ١٠ تا ولوفلوكساسين 5٠٠ داد روزي يك عدد و فنازومكس روزي دوتا.ويسول 5 هم داد كه بخاطر شكم درد نتونستم بخورم. امروز بعد از يك هفته احساس لرزش در سر آلت تناسلي دارم. و كمي سوزش. در ضمن ازمايشpsa هم چندوقت پيش انجام دادم كه دكتر بهم ويتامين e وردجينسينگ دادو اسنترا. علت خون و rbc و wbc در ادرارم مشخص نميشه و همچنين سوزش گه گداري كه مياد سراغم. البته قبلا سوزش و خارش در ناحيه معقد داشتم كه با مبندازول تحت درمان بودم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من شما سالمید ونیاز به درمان ندارید
  • تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب.
    با بررسی نتیجه بیوپسی پروستات (توسط شما)و psa حدودا ۲۲(الان شده ۳۰) پدر بنده با سن۵۷ سال؛مشخص شد که ایشون مبتلا به سرطان بدخیم پروستات هستند و به تشخیص شما باید با عمل جراحی؛ یک ماه و نیم بعد از بیوپسی(که هنوز این مدت زمان نگذشته) ؛پروستات برداشته بشه و فرمودید فعلا محدود به پروستات هست و اگر زمان بگذره سایر بافت ها هم ممکنه درگیر بشوند؛
    منتهی آزمایش های دیگری جهت تشخیص اینکه آیا سایر بافت ها درگیر شده اند یا نشدند؛نفرمودید تا انجام بشه؛
    من خیلی نگران هستم که مبادا قسمت های دیگه هم درگیر شده باشند.
    ۱-آیا بعد از عمل جراحی مشخص میکنید که سایر بافت ها درگیر شده اند یا نشدند؟
    ۲-چطور روند پیشرفت سلول های سرطانی رو کاهش بدیم؟
    ۳-الان مشکل ادرار کردن خیلی زیاد و سخت شده؛چه کار باید کنیم؟
    ۴-با چه روش هایی میشه عارضه ی بی اختیاری ادرار بعد از عمل رو کاهش داد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 804 مشاهده پرسش
    باسلام .
    ۲۴ سال دارم و مدت دو سال هست که هر ماه یک الی دو بار سکس دهانی با پارتنرم دارم .خود ارضایی هم دارم به طور نامرتب .ادرارم دوشاخه میشه و هر از گاهی نوک آلتم میسوزه .آیا سکس دهانی بد هست ؟و آیا ادرار دوشاخه نشانه بدی است ؟و خود ارضایی رو بگذارم کنار؟حجم پروستاتم ۱۸ سی سی و psaسه دهم است.لطفا پاسخ بدین به همه سوالاتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر عزيززم، من چند وقته زير دلم و بيضه هام درد دارم ، گاها سوزش دارم و درد مقعد. سونوگرافي كامل دادم و ازمايش خون و ادرارم دادم ( پي اس اي) ، همشو گفتن خوبه و مشكلي نيست . شبم واس ادرار بيدار نميشم و فقط در طي روز تكرر ادرار دارم .
    يك دكتر تشخيص دادن كه التهاب پروستات دارم و سيپروفلاكسسين دادن و يك دكتر تشخيص دادن كه از اعصاب مثانه هست به خاطر استرس و جوش و قرص فلوكسيتين و تولرين دادن .
    اقاي دكتر درد من چيه ؟؟ خيلي نگرانم 😔 سن
    ٣٠
    حجم پروستاتم ١٩ سي سي و رزيدوي ادراري : ١٠ سي سي
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام اقاي دكتر ، صبحتون بخير ، من ٣٠ سالمه اقاي دكتر .
      مشهد هستم و حتما نائب الزياره شما هستم اگر لايق باشم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      يك دنيا سپاس گزارم اقاي دكتر عزيز 🙏🙏🙏🙏🌺🌺🌺
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Vsg سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام.وقت بخیردکتر.
    پدرم ۷۰سالشه سه سال پیش عمل رادیکال پروستات کرده وبعداز عمل هم رادیوتراپی انجام داده حالا بعداز۹ماه که آمپولین ۲۸روزه دیفرلین از طرف پزشکش قطع شده psa از 0/003به 0/2رسیده.طبق دستور پزشکش اسکن استخوان وmrs انجام شده.حالا دکترش گفته بیوپسی انجام بده.
    علتش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عزیز.
    پدر من 64سال سن دارن
    کلیشون سنگ سازه

    ازمایش پروستات دادن
    Free psa=.2
    Total psa=2.1
    Free psatotal psa=.095

    وقتی جواب ازمایششونو گرفتم
    ب دکتر عمومی شیفت درمانگاه نشان دادم
    گفتن موردی نداره سالم هستن
    اما زمینش داره فراهم میشه

    حالا به نظر شریف شما
    پدرم سالم هستن و جای نگرانی نیست؟یا اینکه زمینه بزرگی و سرطان پروستات هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    ۲۴ سال دارم .تا الان سکس دهانی داشتم فقط با پارتنرم.سال پیش به دلیل سوزش ادرار مراجعه کردم .آنتی بیوتیک و اوروتیدین تجویز کردند و آزمایشpsa یک بود .بعد از درمان یک ماهه علائم رفت و psaسه دهم شد .الان بعد از یک سال بعضی وقتها سوزش رو دارم دوباره .دکتر دوباره اوروتیدین به همراه پرازوسین داد و گفت از طریق خودارضایی سعی کن مایع پروستاتو خارج کنی و مانع عفونت بشی .میخواستم بدونم درست هست این طرح درمان یانه .؟در ضمن خودارضایی هم چند ساله میکنم .چی کار باید انجام بدم آیا خودارضایی رو بزارم کنار و داروهارو بخورم یا هردو رو انجام بدم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    ادرارم به سختی دفع می شود . وقتی آب ولرم روی آلت میریزم ادرار کامل دفع می شود . به متخصص مراجعه کردم گفتند به خاطر استرس خودتو منقبض کردی و مشکل خاصی نیست .ولی میترسم موردی باشه .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعیدی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    لطفا صریح و شفاف بگید کسی که دچار سرطان پروستات با گلیسون 4+4 هست و متاستاز به استخوان داره اگر شروع کنه به رادیوتراپی و هورمون درمانی و شیمی درمانی چند سال سرطان بهش فرصت میده لطفا جواب صریح و حدودی بدید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      گلسون اسکر ۸ پرخطر است وبرای مبارزه با ان باید درمان کامل انجام شود از جمله PSMAدرمانی که بسیار کمک کننده است ولی طول حیات بسته به شدت متاستاز وتوانایی جسمی افراد متفاوت است
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی. وقتان بخیر. پدرم 72 ساله ، سرحال و با نشاط است. زمستان سال 96 بخاطر مشکل در دفع ادرار به دکتر ارولوژی مراجعه کردند و بعد از آزمایش و سونوگرافی PSA=80 و حجم پروستات 53ml بود.دکتر مربوطه برای ادامه درمان،نمونه برداری تجویز کردند،که با توجه به پرس و جو هایی که پدرم از دیگران داشتند بخاطر ترس از عوارض بعداز آن نمونه برداری انجام ندادند و به خوردن قرص تامسوور روزی 2عدد کفایت کردند.در بهار و تابستان سال 97 هیچگونه مشکلی در ادرار کردن نداشتند.زمستان 97 بازهم دچار همان مشکل شدند و دفعات ادرارشان افزایش یافت. این بار به متخصص ارولوژی دیگری مراجعه کردیم ایشان نیز نمونه برداری تجویز کردند .40روز قبل نمونه برداری انجام شد و جواب آن در فایل پیوست موجود است.سرطان پروستات غیرتهاجمی تشخیص داده شد.دکتر مربوطه عمل TURP وبرداشتن بیضه را تجویز نمودند.برای اینکه خاطر خودمان جمع شود با تمامی مدارک به دکتر دیگری مراجعه کردیم که ایشان پس از دیدن تست هسته ای استخوان که جواب آن در مورد متاستاز منفی بود،تزریق ADTتجویز نمودند و به دکتر آنکولوژی نامه دادند. در حال حاضر سوالم این است که به نظر شما از چه طریقی درمان را شروع کنیم؟ سوال دومم این است که تا چه حد خطر مرگ تهدیدش می کند ؟
    سوال سوم اینکه آیا برای ریشه کن شدن این بیماریه پدرم راه وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      در این مرحله درمان با نظر انکولوژی باید باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب