اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    آقای دکتر مرد 34 ساله ای هستم وزن 110 کیلو و قد 191 سانتی متر و ساکن اهواز. یک هفته هست که پس از ادرار احساس راحتی 100 درصد را ندارم. ادرار راحت شروع میشه و با شدت همیشگی و براحتی خارج میشه ولی آخرش که شدت ادرار  داره کم میشه.  خیلی سریع کم میشه.

    .  پس از ادرار وقتی روی مبل می نشینم یک لحظه.  احساسی تا نوک آلت بهم دست میده شبیه حس ادرار.

    به دکتر مراجعه کردم. سونوگرافی نوشت. اندازه پروستات 46 در 40 در 41 و حجم 37 سی سی نشان داد.
    دکتر امنیک و لووفلوکساسین تجویز کرد. 4 روزه دارم مصرف میکنم. علائم ادراری روز اول تقریبا رفع شد.
    اکنون نگران هستم.  آیا بزرگ شدگی پروستات دارم؟ آیا التهاب پروستات هست؟ چه کار باید انجام بدهم؟

    نتیجه سونو گرافی آمده است:
    No hydro ureter to be followed
    Both UVJ have normal apperance
    Bladder has normal luminal and mural apperance without stone or S.O.L
    Full bladder volume 230 cc and PVR:20 cc
    Prostate have 46 *40*41 mm diameter with 37 cc volume
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من همه نرمال است
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۱۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    باسلام اقاي دكتر،در سونوگرافي كيست پروستات و كيست بيضه ديده شده هيچگونه درد يا علايم ندارم در ازمايش اسپرم حركت اسپرم هايم كند شده لطفا اعلام نظر بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر یدالله سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده چند وقتیه که پروستات دارم و دکتر هم تو همدان رفتم بهم قرص دادن وقتی هر شب یه دونه از قرصها رو میخورم حالم خوبه و قطر پروستات کم میشه ولی وقتی نمیخورم بازم یه خورده بزرگ میشه و شبها اذیتم میکنه و پاهام درد میکنه . گفتم ببینیم راه حلش چیه چه مشکلی هست ممنون میشم راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من دارو نمیخواهد اب گرم بشینید خوب میشود
    2. تصویر کاربر یدالله یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      چه مدت نیاز به نشستن تو اب گرم دارد ؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      هر شب نیم ساعت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 710 مشاهده پرسش
    سلام.من حدود 28 سال سن دارم از 4 سال پیش من در ناحیه کمر مقداری درد داشتم اما فکر میکردم بخاطر کار زیاده،بعد از دوسال بعد از انزال تکرر ادرار شدید گرفتم به اورولوژیست مراجعه کردم و سونو و آزمایش روتین ادرار توصیه شد.پروستات 3 سی سی بزرگتر از حد نرمال حجم مثانه پر 110 سی سی و در حالت خالی 50 سی سی، و عفونت مثانه و پروستات تشخیص داده شد.دکتر سیپروفوکساسین و ناپروکسن تجویز کرد و برای حدود 22 روز من استفاده کردم بعد از قطع دارو حالت تکرر ادرار داشتم و این بار دکتر تاوانکس و ناپروکسن تجویز کردن.دکتر مربوطه بمن گفتن که هفته ای سه بار انزال داشته باش ولی من نمیتونم بخاطر درد گرفتن پروستاتم من درمان نشدم و هنوز درد دارم و اگر در هفته زیاد انزال داشاه باشم حالت بی قراری و تکرر ادرار میگیرم.راهکار شما چیست؟ سوال دومم اینه که دکتر من حدود 1 سال سرترالین با دوز 100 مصرف میکردم الان بعد یکسال دوز رو آوردم روی 50 که کم کم قطع کنم ،اطلاع دارم سرترالین باعث اخنلال در نغوظ میشه اما پنیس من در حالت Erect کامل از این حالت خارج میشه و ارگاسم و لذت جنسی نمیتونم ببرم و به حالت ارگاسم اصلا نمیرسم ...ضمنا من برای جلوگیری از ریزش مو داروی فینستراید با دوز 1 و برای افسردگی هالوپریدول 0.5 و wellbun 150 میخورم...ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      دارو را قطع کنید با ورزش ونشاط بهتر میشوید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    سلام سنوگرفی دادم گفتن پرستال نیاز ب عمل داره من سنم57 گفت بزرگی پرستات 42میلی باید عمل بشه ایا نیاز ب عمل داره لطفان راهنمایم کنید منون اینو عکس سنگرافیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش پی اس ا چند است?
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر کرمی عزیز من ۲۵ سالمه دچار التهاب پروستات شدم الان قرص تاوانکس مصرف میکنم دوره ی دوم درمانم دچار بیماری خود ارضاییم هستم نمیدونم خود ارضایی خوبه تو این شرایطم یان برای کمتر شدن اتهابم راهنماییم کنید خواهشا ممنونم ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Fatemeh جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام اقاى دكتر
    من نامزدم امروز سونو از كليه و مثانه و پروستاتش سونوگرافى انجام داده كليه و مثانش طبيعى بود طبق نوشته (به فارسى) در سونوگرافى اما ابعاد پروستات رو متوجه نشدم كه مشكل داره يا نه يكم نگران شدم ممنون ميشم جواب بديد واينكه ٢١ سالش هست
    ميشه لطف كنيد جواب سونوگرافى رو بهم بگيد جيه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سیما جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید .پدرم 65 ساله هستند و حدودا 4 سال پیش آزمایش psa دادن و نتیجه 19 بود که دکتر براشون نمونه برداری انجام داد و مشکلی نداشتن و با درمان دارویی ای عدد به 12 و در برج هفت سال 97 به 6 رسید و الان دوباره روی 17 که دکتر نظرشون دوباره نمونه برداری بود .آقای دکتر آیا دوباره باید انجام بشه ؟با توجه به اینکه پدرم هیچ مشکل جسمی و حتی مشکلی در ادرار یا درد نداره ،لطف بفرمایید و شما هم نظر بدید و اگر نیاز هست با مدارک خدمتتون برسیم .ممنون آقای دکتر در طول این چند سال پی اس ای مرتب نوسان داشته ولی هیچ مشکل فیزیکی مثل تکرر ادرار،درد،ادرار قطره ای و ندارند شما چه راهی پیشنهاد میدید؟آیا نداشتن هیچ گونه رابطه جنسی دلیل بالا رفتن پی اس ای هست؟راهی بخیر از نمونه برداری مجدد هست؟ ⏪ ⏪
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این با با گاید MRIباید نمونه برداری کنید
  • تصویر کاربر مایکل جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    بنده 25 سالمه و پسر هستم،مجرد هستم و هیچ رابطه ای هم نداشتم
    چند روزی ، به حالت خوابیده ونشسته طوری که فشار بهم وارد میشد، مطالعه میکردم ، که متوجه درد در عصب ها و رگ های کشاله ها شدم..اهمیتی ندادم...
    چند شب بعد، در حالتی که احساس سوزش داشتم و به حالت نعوظ در خواب رسیده بودم، بیدار شدم و مایع منی خارج شد...
    بعد از اون شب، دردی مثل درد دوچرخه سواری طولانی مدت، در زیر بیضه حس میکنم، انگار 3 روز دوچرخه سواری کردم وزین دوچرخه فشار وارد کرده...هیچ مشکلی در ادرار، سوزش،تکرر ادرار و... ندارم.فشار ادرار هم مثه سابقه، اما یکم حس میکنم، مقداری ادرار نسبت به گذشته بیشتر در مجاریم باقی میمونه که با استبرا تخلیه میکنم.
    گاهی درد در کشاله دارم، گاهی در زیر بیضه، و گاهی بین بیضه و مقعد...گاهی عصب ها و رگهای کشاله پای راستم ، کوچولو درد میگیره...
    انگار توده ای زیر بیضه هام ؛ قرار گرفتن
    ورزشمو هم بعد این درد پیگیری میکنم، بسیار سنگین...
    چیکار باید بکنم؟
    آیا پروستاتم ملتهب شده؟آیا عفونی شده؟احتمال داره عفونی شده باشه،؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      در سن شما بیماری اینچنینی نداریم خواهشا پی گیری نکنید
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد خدمت جناب دكتر بزرگوار:ببخشيد جناب پورفوسور آيا آزمايشي قطعي براي تشخيص عفونت پروستات وجود دارد يا خير!!؟آيا آزمايش ادرار و كشت ادرار مي تواند عفونت غده پروستات را معلوم كند يا خير!؟
    با تشكر از صبر و حوصلهاستاد اورولوژي ايران در امر پاسخ سوالات...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      توصیه من به افراد جوان با شکایت پروستات عدم پیگیری ان است چون نتیجه ندارد ومهم نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب