اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدر من 75 سال سن دارن متاسفانه با psa بالای 100 بیوپسی پروستات دادند که گلسیون 3+4 نشان داد و نتیجه ام ار آی این بود که به غددلنفاوی سرایت کرده است اسکن استخوان سالم است شما چه درمانی را پیشنهادی میدهید.خواهشمندم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      در این مرحله درمان رادیو تراپی وهورمون درمانی است
  • تصویر کاربر حامدمحمدحسن دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    درد شدید لگنی سوزش شدید ادرار عدم تخلیه کامل ادرار درد وسوزش هنگام انزال زودانزالی تیرکشیدن ناف تابیضها دوسال هست این مشکلاتودارم چکاربایدبکنن سیستوسکپی هم انجام دادم که گفتن عفونت خیلی شدید وکهنه پروستات هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2084 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام.
    جناب دکتر بنده 35 سال سن دارم و یه کیست کنار پروستات به ابعاد حدود دو و نیم ساعت و دو سانتی متر در مسیر مجرای ادرارم هست که باعث درست خارج نشدن ادرار و افزایش حجم پروستات و کاهش حجم منی و کاهش زیاد تعداد اسپرم شده و در نتیجه آزمایش ادرار خون هست و مجرا در بقیه مسیر باز هست. بعد از خارج شدن منی چند قطره خون از من خارج میشه و کمی پس زدگی اسپرم به مثانه دارم و التهاب پروستات بعد از هر بار نزدیکی خیلی زیاد میشه و بعد کمتر میشه. خواستم بدونم اگر عمل کنم برای برداشتن کیست باعث از بین رفتن قدرت بارداری و آسیب به پروستات از نظر بارداری نمیشه؟ و در صورت عمل با توجه به اینکه کیست در بخش خارجی پروستات و چسبیده به اون قرار داره آیا میشه با عمل بسته و با لیزر انجام داد یا باید عمل باز کنم؟ ضمنا اگر بخوام برای بارداری پیگیری کنم بهتره التهاب پروستات را با دارو کم کنم و به روش مصنوعی اسپرم از من گرفته بشه یا الان باید عمل کنم؟ و اینکه آیا مسئله خوش خیم محسوب میشه یا خطرناک و نگران کننده است؟
    تشکر از لطف شما دعاگوی شما هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید ، آقای دکتر من پدرم حدودا 55 سال سن دارن ، سونوگرافی پروستات حجم پروستات رو 65 نشون داد و جوابه آزمایششون هم به این صورته :
    Psa : 14.2
    Free psa : 1.5
    Free psa total psa : 0.106

    و پدرم مشکل ادراری و یا چیز دیگه ای ندارن. میشه راهنمایی بفرمایید که باید چیکار کنن؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1732 مشاهده پرسش
    31 سالمه دچار التهاب پرستات هستم از لحاظ خالی کردن مثانه دفع ادرار و فشار ادرار و انزال هیچ مشکلی ندارم.فقط توی نشستن احساس درد دارم و نمیتونم بشینم روی زمین روی دونات کوشن میشینم.چنتا دکتر رفتم انتی بیوتیک تجویز کردن اخریشم لووفلاکسین 750 و ملوکسیکام بوده 1 جلسه هم به توصیه دکتر اقا محمد پور شاک ویو تراپی رفتم ولی متاسفانه بعد از 4 ماه حالم خوب نشده چیزی ک خیلی نگرانم کرده 1 هفتس پاهام و رونام به شدت درد میکنه واقعا مستاسل شدم لطفا راهنمایی کنید منو آیا خوب میشم...چیکار باید انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر من التهاب یا عفونت پرستات دارم تورم ندارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      هردو اینها درمان ندارد بیخودی دارو نخورید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ساسان سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    دکتر بنده ۳۴ ساله هستم ،از ۸ماهگی بارداری خانمم به توصیه پزشکشان نزدیکی نداشتیم که دراین مدت ۲بار خودارضایی داشتم و در بار آخر دچار سوزش مجاری ادراری و درد در ناحیه زیر شکم شدم با مراجعه به پزشک ایشان قرصهای فیناستراید و کتوتیفن و پروستاباریج‌ را برای من تجویز کرد و همزمان سونوگرافی و آزمایش ادرار که در نتیجه سونوگرافی اندازه پروستات ۲۷ بود و آزمایش ادرار فاقد باکتری ،که پس از مصرف دارو بهبود پیدا کردم. بعد از ۲ماه از زایمان خانمم و نزدیکی دوباره همان شرایط برایم پیش آمده (در این مدت به هیچ وجه انزال نداشتم )لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اب زیاد ورزش واهمیت ندهید مهم نیست
  • تصویر کاربر کیوان سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام.17سالمه حدود یک ساله مشکل تو ادرار کردن دارم.مثانه ام به طور کامل تخلیه نمیشه و چندثانیه طول میکشه تا ادرارم خارج بشه بعضی وقتا باید زور بزنم تا ادرار بیاد و ریزش ادرار هم دارم.این مشکلات از وقتی شروع شد که موقع خودارضایی انزال رو به تاخیر می انداختم و آلت رو مدتی طولانی تو نعوظ قرار میدادم و خودارضایی رو تا موقع ارضا شدن ادامه میدادن ولی قبل از ارضا شدن دست از خودارضایی میکشیدم و این کارو تکرار میکردم‌.دکتر گفت التهاب پروستاته و تامسولوسین و آزیترومایسین و نیزوپرد و لووفلوکساسین نوشته آیا این دارو هارو بخورم خوب میشم؟چه کارهایی برای بهبودی باید انجام بدم؟عکس آزمایش هم ارسال کردم.تو سونوگرافی هم مثانه و کلیه هیچ مشکلی نداشتن ولی باقی مانده ادرار کمی زیاد بود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باید تز مظر تنگی مجرا بررسی کنید
  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما آقای دکتر
    پدری دارم 72 ساله که سایز پروستات ایشان در سونوگرافی حدود 73 قید شده است و دکتر محمود رضا مرادی از استان کرمانشاه گفته که بایستی عمل شود( ابتدا با دستگاه و در غیر اینصورت عمل باز) هم اکنون نیز دارو پروستات و قرص فشارمصرف می کنند
    4 سال پیش در قلب پدرم یه فنر جای گرفته که هم اکنون داروی روپیکسون و آسپرین بچه نیز مصرف می کند.
    ولی مشکل اساسی این این که 4 هفته قبل قرار بر این بود که عمل شود ولی با داشتن استرس زیاد پدرم با فشار 21 به سی سی یو منتقل شد و دکتر بیهوشی و قلب مجوز عمل ندادند. کماکان پیگیر عمل ایشان هستیم ولی متاسفانه اسم بیمارستان و اسم عمل و کلا اسم فشار خون که در میان میاید پدرم در بیمارستان فشارش حدود 17 بالا می رود و این در صورتی است که فشار ایشان در منزل بین 13 الی 15 در نوسان است. دارای تکرر ادرار و نیز بیرون روی تا صبح و گاهی اوقات بی اختیاری می باشد. در چند نوبت نیز خون در ادرار ایشان مشاهده شده ولی آزمایش خون ایشان نشان داده که سرطانی نیست.
    خواهشمند است با توجه به فنر موجود در قلب ایشان و بزرگی قلب ایشان و نیز داشتن فشار خون بالا و نیز عدم امکانات کافی در شهر ما راهنمایی نمایید که آیا عمل ایشان انجام شود یا خیر و اگر انجام شود عمل باز نیاز است یا عمل بسته
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      در این سن دنبال عمل نباشید ومدارا کنید بهتر است
  • تصویر کاربر آرش دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 941 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر من همجنسگرا هستم و مفعول واقع میشم. مدتی هست که درگیر پروستاتیت هستم. به نظر شما میتونه به مفعول شدن بنده و تحریک پروستاتم از مقعد بوسیله آلت تناسلی طرف مقابل ارتباط داشته باشه؟ اگه ارتباط داره، راهکارتون چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باعث تحریک مداوم پروستات میشود راه کار هم مشخص است اجتناب
    2. تصویر کاربر آرش سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      واقعا چه پاسخ علمی، آکادمیک و منحصر به فردی. خیلی راهنماییم کردید واقعا. ممنونم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      من نظر علمی را عرض کردم و چون پروستات به حالت مساژی تحریک میشود
    4. تصویر کاربر آرش سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اینو خودمم میدونستم. من خودمم پزشکم. راهکارتون قابل انجام نیست. راهکاری بدید که تحریک بعد از انجام سکس، تخفیف پیدا کنه.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      نشستن پر اب گرم ومصرف مایعات زیاد واجتناب از محرکهای ی از قبیل الکل قهوه وادویجات
    6. تصویر کاربر آرش جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      دوستتون دارم دکتر عزیز.
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاس از شما
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر حسنا جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    لطفا جواب پاتوبیولوژی پروستات پدرم رو تفسیر فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب خوب است
    2. تصویر کاربر حسنا سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      خسته نباشید...خیلی دیر جواب دادین...دیگه رفتیم پیش متخصص
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب