اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر توسلی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ، جواب اسکن پدرم رو براتون میفرستم ممنون میشم بفرمایید سرطان ایشون در چه مرحله ای هست واینکه چقدر از اعضای دیگر غیر از پروستات رو درگیر کرده ، ایشون هورمون درمانی رو شروع کردند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      مدارک بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب . بنده مجرد 31 ساله در سال گذشته با کمی احساس عدم تخلیه کامل ادرار و کمر درد دکتر مراجعه کردم که پس از ازمایش ادرار و اسپرم و معاینه رکتال پروستات مقداری عفونت و التهاب مشاهده شد که با مصرف قرص سیپروفکس رفع شد . در سونو گرافی بیضه سال گذشته نیز مشکل خاصی از واریکوسل با گرید بالا مشاهده نگردید . بعد از مدتی مجدد به علت کمر درد و فتق دیسک کمر دچار کمر درد در بخش چپ شدم ولی همزمان با ان پهلو چپ به سمت بالا و بخشی از شکم به سمت ناف نیز درد گرفته است و گاهی نیز پس از انزال احساس عدم تخلیه کامل ادرار حس و گاهی هنگام ادرار درد پهلو چپ به بالا حس شده و حالتی مثل قلنچ حس میشود . در سونو گرافی حجم پروستات طبیعی و کلیه ها و مثانه کاملا نرمال و در معاینه رکتال اخیر پروستات نرمال و در معاینه لمسی و حضوری بیضه توسط پزشک نرمال میباشد .آزمایش ادرار اخیر نیز عفونتی مشاهده نگردیده است . سوال بنده این است که این مشکل مربوط به کمرم هست یا پروستات یا بخش های دیگه بدن . چون درد پهلو همزمان با ادرار یا همزمان با نعوظ گاهی و همزمان با انزال حس و همراه بیضه چپ و حالتی مثل قلنچ حس میشود .لازم به ذکر است بنده بیش از 40 کیلوگرم کاهش وزن داتم که عضلات شکمم به شدت شل شده اند .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید یک چکاب سلامتی کامل انجام دهید
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب . بنده در سال گذشته با احساس کمی عدم تخلیه کامل ادرار دکتر مراجعه کردم که پس از ازمایش ادرار و اسپرم مقداری عفونت مشاهده شد که با مصرف قرص سیپروفکس رفع شد . بعد از مدتی مجدد به علت کمر درد و فتق دیسک کمر دچار کمر درد در بخش چپ شدم ولی همزمان با ان پهلو چپ به سمت بالا نیز درد گرفته است و گاهی نیز پس از انزال احساس عدم تخلیه کامل ادرار حس میشود . و گاهی هنگام ادرار درد پهلو چپ به بالا . در سونو گرافی حجم پروستات طبیعی و کلیه ها و مثانه کاملا نرمال میباشد . سوال بنده این است که این مشکل مربوط به کمرم هست یا پروستات یا بخش های دیگه بدن . چون درد پهلو همزمان با ادرار یا همزمان با نعوظ گاهی و همزمان با انزال حس میشود .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      چون بررسیها نرمال است جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر AmirA پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته‌نباشید؛

    بنده 18 سالمه و حدود چند روزه که موقع عصبانیت یا استرس، نا‌خوداگاه عضلات اطراف مقعدم منقبض میشن و بعد از رفتن به حالت استراحت در پروستاتم ضربان قلب احساس میکنم. در ضمن حدود 3 ماهه برای استرس و اضطراب و ADHD، کلرودیاز پوکساید و آسنترا مصرف میکنم.
    امسال گاهی شده بود موقع ادرار کردن و یا موقع سرفه و خنده های شدید درد خیلی زیادی توی پروستات حس میکردم مثل حس تیر کشیدن. ولی چون قطع شد و چندبار بیشتر نبود نگران نشدم.

    مشکلم چیه؟ اینا بهم مرتبط هستن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها بیشتر عصبی است
  • تصویر کاربر واصف پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با سلام
    بعد از سونوگرافی انجام شده،مثانه دارای جدار ضخیم ،و حاوی دیورتیکول میباشد
    حجم پروستات 63 سی سی
    و میزان پی وی ار 350 سی سی
    بیمار 68 ساله
    و فاقد سابقه بیماری

    ایا این شرایط نیاز به عمل دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر خوب تخلیه نکنید عمل کنید بهتر است
  • تصویر کاربر ب.ف پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر
    همسر من ۴۰ ساله است و بعد از مصرف کپسول سفیکسیم بخاطر عفونت ادراری به پزشک مراجعه کرد و ایشان برایش ازمایش psa دادند.
    نتیجه به این شکل بود
    psa=5.48
    free psa=0.34
    freepsa/psa=6
    پزشک ده عدد کپسول لووفلوکساسین ۵۰۰ تجویز کردن و تکرار ازمایش پس اتمام دارو.
    من خیلیییی نگران هستم میخواستم ازشما بپرسم با توجه به تجربیاتتون وضعیت ایشون رو چقدر خطرناک حدس میزنید نمیتونم تا نتیجه ازمایش صبر کنم

    ممنون که جواب میدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سه ماه بعد تست را تکرار کنید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر بابم ازمایش پروستات داده که p.s.a14.2نمیدونیم چکار کنیم پارسالم تیکه برداری کرده سرطانی نبوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید نمونه برداری کنید از پروستات02122642744
  • تصویر کاربر امیدی جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    باسلام
    تکرر ادار پدرم(۶۵ساله) از دوسال پیش شروع شد همون موقع سونو ،اندازه پروستات مقدار تخلیه و باقیمانده رو کاملا طبیعی نشون داد
    تا دو ماه پیش ک تکررادرار شدید شد(یعنی به دستشویی میرفت بارهاخصوصا شب، ولی مقدار تخلیه خیلی کم بود یا هیچی نبود)تا ۱۰روز پیش ک بخاطر تب ولرز شدید ب اورژانش بردیم... باانجام ازمایشات ESR۱۰۵بود...ک بعد۳چهار روز مصرف سیپروفلوکساسین و ازمایش دوباره به ۵۷ رسید
    در اورژانش با اصرار بخاطر تکرر ،سوند نصب کردند ک کیسه به راحتی پر شد(درحالیکه بیمار دو سه بار قبل به دسشویی رفت ولی فقط چند قطره امده بود)

    سونو جدیداندازه پروستات رو ۵۷CCنشون داد،در معاینه معقدی توسط متخصص کلیه نظر دادن که: پروستات بزرگ هست ولی این بزرگی نمتونه باعث این علایم بشه و بیشتر بخاطر بیماری دیگه هست(بیمار سابقه پارکینسون الزایمر سکته مغزی داره بااینحال کارهاش رو خودش میکنه و جز سختی در حرکت کردن مشکل خاصی نداره)
    درنهایت گفتن بعد ۱۰روز استفاده از تامسولین+ترازوسین+فیناستراید+سیپروفلوکساسین، سوند خارج بشه،اگر راحت ادرار کرد ک هیچ اگر نکرد یا هر ۱۰روز یکبار سوند بزاره،یا عمل کنه بروش لیزر(ک گفتن عمل کنه بالای ۵۰%بیمار بی اختیاری و ریزش دایم میگیره چون پارکینسون داره)
    اکنون از حضرتعالی راهنمایی ودرخواست نظر دارم.ایا تب ولرز نشونه عفونت پروستات بوده؟ اگر بله،با وجوداین عفونت ،عمل تراش پروستات،اسیب بیشتر نمیزنه؟
    خواهشمندم نظرتون رو بطور کلی بفرمایید و تجویزتون برای بیمار چیه
    باتشکر
    1. تصویر کاربر امیدی سه شنبه ۱۶ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      باسلام
      سوند خارج شد،وبیمار هم قادر به ادرار میباشداما نمتواند کامل تخلیه کند.داروها رو داره ادامه میده،دوسه باری هست ک حالت تهوع هم گرفته
      اگر نظرتون رو بفرمایید خیلی ممنون میشم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید02122642744
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      02171062350
    4. تصویر کاربر امیدی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      دکترجان چه احتمالاتی بادیدن پاسخ نوار مثانه هست؟ (ازین جهت سوال میکنم چون بنده در جنوب هستم و ظاهرا هزینه این نوار بسیارزیاده وبایدبیمار رو به استان دیگه،فارس ببرم).ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بدون تشخيص درمان سخت است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شیران پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب.
    بنده از اصفهان هستم و 62 سال سن دارم.بنده به صورت دوره ای آزمایش خون میدم و psa رو کنترل می کنم. در سال 96 عدد پی اس ای من بین عدد 1 تا 2 بود که در سال 97 این عدد به 4 و در سال 98 به عدد 8 رسید.با مراجعه به دکتر و مصرف داروی تاوانکس به مدت 1 ماه عدد پی اس ای آزمایش بنده دوباره به حدود 4 کاهش پیدا کرد. ولی خیلی زود دوباره در آزمایش بعدی این عدد به 6.5 رسید.دوباره به دکتر مراجعه کردم و طی آزمایش و معاینه و سونوگرافی متوجه بزرگ شدن سایز و حجم پروستاتم شدم که باعث کم فشار شدن ادرارم نیز شده است. دکتر به من توصیه کرده که سیستوسکوپی و نمونه برداری انجام بدم.حالا سوال بنده اینه که اصلا من نیاز به انجام نمونه برداری دارم یا نه؟ و اینکه دلیل افزایش دوباره عدد پی اس ای آزمایش من چی میتونه باشه؟ممنون میشم راهنمایی بفرمایید. با تشکر فراوان...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید نمونه برداری کنید
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1055 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خدا قوت خدمت دکتر ارجمند بنده سال 1382دچار عفونت پروستات با باکتری استافیلو کوکوس اروئوس گرم منفی شدم پس از یک سال درمان تقریبا بهبودی حاصل شد و گاهی دچار علایم مختصری می شدم که با تجویز 30روزه آنتی بیوتیک رفع می گردید متاسفانه مجددا در آبان سال 96 دچار عفونت مجرا گردیدم که تشخیص دکتر کلامدیا بود که خودم و همسرم آمپول اسپکترومایسین و قرص داکسی و مترونیدازول و آزیترو مصرف کردیم تقریبا مدت دو ماه بهبودی حاصل گردید بعد از این ماجرا تقریبا عفونت هر سه ماه یک بار با شدت آغاز می شد که اقدام به درمان با همان داروها صورت می گرفت تا دکتر آزمایش نوشتند و مشخص شد ترشحات متعلق به استافیلو کوکوس اروئوس می باشد این بار آمپول آمیکاسین (12عدد)و قرص کلیندامایسین تجویز شد که مدتی خوب بودم و دوباره عفونت عود کرد که این بار آزمایشگاه گفت به تمامی آنتی بیوتیک ها مقاوم است دکتر اسپکترومایسین دو عدد و ریفامپین و آزیترو تجویز کرد پس از گذشت چند روز هنوز ترشح دارم و درد در ناحیه بیضه آقای دکتر بنده صاحب دو فرزند هستم و در زندگی سعی بر دوری از خطا داشتم و الان صادقانه می گوییم به معنای واقعی مستأصل شده‌ام و خانواده‌ام بسیار ناراحت هستند
    در حق بنده برادری کرده و راهنمایی بفرمایید خداوند به زندگی شما و خانواده محترمتان خیر عنایت کند یا حق
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من این نوع باکتری مال الودهگی ازمایشگاهی است وشما مشکلی ندارید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب