اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پیمان پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام.
    وقت بخیر.
    ممنون از وقتی که برای پاسخ سوالات صرف میکنید.
    48 سالمه. کارمند هستم.دو سال پیش با علائم اولیه پروستات مثل احساس دفع بیشتر،کاهش فشار ادرار، و قطره قطره اومدن بعد از تخلیه و ...به اورولوژیست مراجعه کردم (در سونو اندازه پروستات طبیعی و در آزمایش هم مشکلی به لحاظ پروستات گزارش نشد.) که ابتدا با قرص امنیک و بعد تامسولوسین بهمراه یکی دو مدل قرص گیاهی (پروستاتان و ....)تجویز شد.
    تقریبا علائم محو شد ولی بدلیل عدم خروج هنگام انزال ، پیش دکتر دیگری رفتم و ایشان Apo terazosin تجویز کردند.
    تقریبا یکسال است که قرص جدید رو استفاده میکنم.مشکلاتم 90% مرتفع شده ولی گاها درد مثانه دارم ، و قرص جدید خیلی بد گیر میاد و اغلب اوقات مثانه کامل تخلیه نمیشه.
    لطفا راهنمائی بفرمائید چه کنم؟ و تا چه وقت باید قرص استفاده کنم.؟
    سپاس مجدد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      هر شب اب گرم بشینید ورزش کنید سونو کنید ببینیم مقدار ادرار باقیمانده چقدر است اگر زیر ۵۰سی سی باشد عالی است
  • تصویر کاربر حبیب پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با سلام من برای سونوگرافی کلیه رفتم و در سونو گرافی نوشته پروستات بزرگ شده و بداخل مثانه برجسته می باشد .بنظر شما چکار باید بکنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      جند ستلتان است
  • تصویر کاربر صراف پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    پدر من 70 سال دارن و از حدود 10 روز پیش آنفولانزا گرفتن حدود یک هفته قبل دچار تکرر و سوزش در ادرار شدن دکتر سونو نوشتن که کلیه ها اندازه نرمال عاری از سنگ و توده بود. جدار مثانه کمی نامنظم و عاری از سنگ و توده بود اندازه پروستات 3×4×6 سانتی متر و 43 سی سی حجم داشت. دکتر سیپروفولکساسین 500 دوبار در روز و تامسولوسین یک بار و قرص پروستیکا نوشتن. اما تامسولوسین افت فشار داد و ناچارا مصرف نکردن با گذشت 5 روز یکم سوزش دارن و یک ساعت یبار هم ادرار. رنگ ادرار تقریبا بیرنگ‌. جریان ادرار هم منقطع یا با فشار و یا با سرعت نیست. الان چه پیشنهادی دارین برای بهبود شرایط؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      پرازوسین یک میلی گرم قبل از هواب
  • تصویر کاربر مندا شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من از ارومیه خدمتتون مزاحم میشم پدرم پروستاتش بزگ شده که الان بخاطرش پاهاش خیلی درد دارند که به دکتر مراجعه کردیم گفتن که سرطان داره و آزمایش اینا گرفتیم عکس هسته ای هم گرفتیم نمونه برداری کرده هنوز جوابش نیومده عکس هارو هم از مدارکش میفرستم لطفا نگا کنید ببینم چیکار میشه کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب را هم بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      این نشان از سرطان پیشرفته پروستات است
    3. تصویر کاربر مندا شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      چشم آقای دکتر میفرستم اما چاره چیه دکتر اینجایه آمپول بهش داده که سه ماه یبار تجویز میشه از وقتی که مصرف میشه بهتره
    4. تصویر کاربر مندا شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      الان چاره چیه آقای دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب را ببینم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    ایا مصرف فیناستراید 1جهت مو در سنین بالای 50سال میتواند عوارض قابل توجه همراه داشته باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      باعث از بین رقتن تنوان ومیل جنسی میشود قطع کنید
  • تصویر کاربر جمشید پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    عرض سلام‌و ارادت.
    اقای دکتر ۲۶ ساله هستم بدون سابقه هیچ‌بیماری. یکساله که مبتلا به پروستاتیت شدم، بمدت ۲ ماه انتی بیوتیک خوردم‌و بهبود پیدا کردم.. در ابتدا درد در الت و قسمت پرینال و زیر شکم داشتم .اما الان ۳ ماه که عود شده و در هنگام انزال درد زیادی دارم، حجم مایع منی بسیار کمتر شده، و گاهی اوقاتم کلا مایع منی خروج پیدا نمیکنه!
    به چندین پزشک ارولوژیست مراجعه کردم و ازمایشهای مختلف مثل دیابت، هورمون تستوسترون، mri سرو گردن بمنظور تشخیص ام اس، و ازمایشات ادراری و... نتیجه همه ی ازمایشات و تصویر ام ار ای نرمال بود!
    پزشکهای ارولوژیست میگفتند که التهاب مزمن پروستات نمیتونه هرگز منجر به عدم‌خروج‌ منی یا عدم انزال بشه! و من همینطور درمان نشدم.

    جناب دکتر بنظر شما من که هیچ بیماری جز پروستاتیت ندارم ودر آزمایشاتم سطح هورمون قند ، تیرویید و...نرمال و بیماری خاصی ندارم! این عدم خروج منی یا انزال کم توام با درد در اثر التهاب مزمن پروستاته؟
    درمان قطعیش چجوریه که بتونم انزالمو درست کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      در سن شما بیماری پروستات نداریم اهمیت ندهید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 37 سالمه چند سال در گیر التهاب پرستاتم . بعضی وقتا کمر درد و درد زیر شکم داشتم به خصوص بعد از انزال و بعد از چند روز علایم کمتر میشد اما از 3 هفته قبل بعد از نزدیکی با خانومم علایمم بیشتر شد طوری که بعد از دو سه بار نزدیکی علایمم شدید تر شد تا 4 روز پیش که که دچار لرز شدم و با خانومم رفتیم دکتر که ایشون رفت پیش دکتر زنان که دکتر بهشون گفت داخل واژنشون عفونت که از شون نمونه گرفت و منم پیش متخصص رفتن که برام سونوگرافی از کلیه و مجاری و پرستات نوشت که گفت چیزی نیست و فقط التهاب پرستات داری و دچار عفونت شدی و برام نیتروفورانتوئین 100 و فنازومکس نوشت و ویتامین ب 1 البته تکرر ادرار و سوزش نداشتم ولی الآن بعد چند روز مصرف دارو انگار تاثیر زیادی نداشته و هرز گاهی کمر درد و و لرز و بی حالی و دارم . خواستم ببینم شما چی تجویز میکنین که اثر بهتری داشته باشه البته دکتر خانومم بهم مترونیدازول داده که گفته باهم مصرف کنین . لطفا راهنمایی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      انتی بیوتیک را ادامه دهید۲-شبها نیم ساعت در اب گرم بشینید وور ش کنید بهتر میشود
  • تصویر کاربر پیمان پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 37 سالمه چند سال در گیر التهاب پرستاتم . بعضی وقتا کمر درد و درد زیر شکم داشتم به خصوص بعد از انزال و بعد از چند روز علایم کمتر میشد اما از 3 هفته قبل بعد از نزدیکی با خانومم علایمم بیشتر شد طوری که بعد از دو سه بار نزدیکی علایمم شدید تر شد تا 4 روز پیش که که دچار لرز شدم و با خانومم رفتیم دکتر که ایشون رفت پیش دکتر زنان که دکتر بهشون گفت داخل واژنشون عفونت که از شون نمونه گرفت و منم پیش متخصص رفتن که برام سونوگرافی از کلیه و مجاری و پرستات نوشت که گفت چیزی نیست و فقط التهاب پرستات داری و دچار عفونت شدی و برام نیتروفورانتوئین 100 و فنازومکس نوشت و ویتامین ب 1 البته تکرر ادرار و سوزش نداشتم ولی الآن بعد چند روز مصرف دارو انگار تاثیر زیادی نداشته و هرز گاهی کمر درد و و لرز و بی حالی و دارم . خواستم ببینم شما چی تجویز میکنین که اثر بهتری داشته باشه البته دکتر خانومم بهم مترونیدازول داده که گفته باهم مصرف کنین . لطفا راهنمایی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من شما هر شب نیم ساعت در ابگرم بشینید ورزش ونشاط ونیاز به دارو ندارید
  • تصویر کاربر موسوی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.بنده بتازگی بعدازمراجعه به پزشک متوجه پروسات شدم بعدازدیدن جواب سونو وازمایشات مربوطه فرمودند بایستی عمل بازانجام بگیرد حال باتوجه به تعویض دریچه آئورت بنده دردونوبت لطفاً بفرمائید چه بایدکرد.آیاامکان خطروجودداردیاخیر ؟درحال حاضرازقرص پرانول ۲۰و وارفارین استفاده میکنم لطفاً راهنمایی ودرصورت نیازبه ویزیت بنده را یاری کنید چون بعدازاستفاده ازقرص ترازوسین بمدت دوماه متاسفانه نتیجه مطلوبی نگرفته ام سپاس گذارم ضمنا دکتذجراح قلبم جناب دکتر کلانترمعتمدمیباشد وبعدازمشورت باایشان فرمودندبصلاح نمی بینم مورد بیهوشی قراربگیرید ممنونم لطف کنید حقیررااهنمایی نمائید.تندرست باشید ان شاءالله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      فعلا عمل مقدور نیست با دارو جلو بروید
  • تصویر کاربر اشکان پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2050 مشاهده پرسش
    سلام
    ۳۵ ساله و مجرد هستم
    سال گذشته با سونو و آزمایش مشخص شد که التهاب پروستات دارم( کیسه وزیکال سیمینال). به شدت ملتهب بود. دکتر برام سیپرو ۲۵۰ و سیکلوسیب ۱۰۰ نوشتن.
    خوب شدم. تا حدود چند هفته ی گذشته که همون علائم برگشت.از جمله سوزش ادرار و فشار روی کلیه ها. فقط یه علامت اضافه شده بود. درد کشاله ران و قسمت شرمگاه( کنار آلت،قسمت رویش مو)، مخصوصا صبحها.
    بلافاصله به پزشک مراجعه کردم.برام سونو کامل از بیضه و ... ازمایش نوشت.
    آزمایش عفونت نشون میداد و سونو هم. کمی عفونت قسمت شرمگاه.
    دکتر گفتن مربوط به التهاب پروستات هست و برام ۱۰ عدد شیاف ایندومتاسین تجویز کردن.
    الان این دارو نه تنها خوبم نکرده. بلکه شکم درد و عوارض دارو. واقعا نابودم کرده
    فقط اینکه، قبل پیدا شدن مشکل با خانمی نزدیکی داشتم. برای این موضوع هم. دکتر سوزاک و کلامیدیا نوشت.اما منفی بود.
    الان سوالم اینه دکتر، واقعا مشکل من چیه؟ و این درد کنار آلت و کشاله ران برای چی هست؟
    اگه عفونت هست، چه دارویی و به چه مقدار مصرف کنم. ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      اب زیاد بخورید شبها اب گرم بشینید ورزش کنید بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب