اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1009 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر abrez شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    total psa 3.66 , free psa 0.496 free psa /totalpsa 13.6 می باشد .با عرض سلام.من در طول شب در صورتیکه چای زیاد نوشیده باشم دو تا سه بار بیدار می شوم و با عرض معذرت در موقع دفع ادرار سوزش و یا قطع ادرار ندارم و با فشار تخلیه مثانه انجام می پذیرد.سن65 سال. ضمنا برادرم بر اثرسرطان پروستات چند سال پیش رحمت خدا رفت.ویتامین D48.2
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام PSA مجدد چک شود
  • تصویر کاربر جاوید شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام بنده ۶ماهی است عفونت پروستات دارم باتشخیص دکتر ۳ماه انتی بیوتیک مصرف کردم تغییری نکرد خیلی زانویم درد میگرفت که برای دستشوی رفتن اذیت میشوم بعد از مصرف نکردن چند روز خوب چند روز سوزش درمثانه وکشاله ران داشتم شبها برای ادار بلند میشوم چند روزی شبها برای بازی فوتبال سالن چمن رفتم دوباره زانوی چپم ورم کرده وکشاله ران ومثانه سوزش دارد وشبها برای ادار چند بار بیدار میشوم از ران تا زانو ورم دارد ویرایش نشستن. دستشوی خیلی اذیت میشوم ۴۵سال سن دارم سنوگرافی چندماه قبل برای پروستات نرمال بود ازمایش ادار نرمال است ۲ماه قبل هم ازمایش ۷۸۵/psaبوده الان درد کشاله ران شبها تکرار ادار وسوزش مثانه وزنتون درد دارم دکتر روحیه ام خراب کرده چند دکتر رفتم دکتر اخر گفت دیگه نمیخواد انتی بیوتیک مصرف کنی شغلم تحرک ندارد چه ورزشی انجام بدهم اگر داروی یا کاری برای ببهود ی دارو تجویز کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ورزش سبک انجام شود، درمان دارویی طولانی مدت نیاز هست
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر. . خسته نباشيد من. شش ماه پيش عمل پروستاتكتومى نزد شما انجام دادم. هيچ دارو يا آمپولى بمن نداديد. بى اختيارى ادرارم خوب شده ولى گاهى كمى نم دار هستم. فايل آخرين psa رو خدمتتون تقديم ميكنم در ضمن هيچ گونه نعوظ ندارم آيا چاره اى دارد. اگر دستور جديدى داريد بفرماييد خدمت برسم. بدرود. در تاريخ ٢٦ /٩/ ٩٨ = ٠/٩ و در تاريخ ٣٠/١١/٩٨ = ٠/٨٤٧ ودر تاريخ٣٠/٢/٩٩ =٠/٩٩١ بوده.
    1. تصویر کاربر رضا شنبه ۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام هيچ پاسخى دريافت نشده.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، برای نعوظ خیلی درمان موثری نداریم، جهت معاینه مراجعه کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حیدری یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    باسلام
    پدرم 63 سالشون هستش دو سال پیش عمل رادیکالی پروستات انجام دادند الان بعد از دو سال ازمایش psa آن سیر صعودی داشته
    و به عدد آن به 6.98رسیده نظر شما برای درمان ایشان چگونه می باشد ؟
    من تصویر اسکن هسته ای و ازمایش جدیدش را هم براتون ارسال می کنم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، به نظر من به پزشک معالجشون مراجعه کنن.احتمال عود وجود داره
  • تصویر کاربر فرشاد دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر خدمت شما جناب دکتر.حدود 9 ماه پیش و مناسفانه بدون کاندوم رابطه جنسی برقرار کردم که 7 مرتبه انزال داشتم.بعد از آن با مشکلاتی همچون :

    1-بیش از حد کوچک بودن آلت تناسلی در طول روز
    2-عدم نعوظ بعد انزال اولیه
    3-خارج شدن منی همراه با درد در صورت انزال
    4-درد ناحیه زیر شکم و بالای آلت تناسلی
    5-تلاش زیاد برای دفع کامل ادرار تا جایی که در انتها گاهی مایعی سفید رنگ مثل منی از آلت تناسلیم خارج میشود
    6-وقتی ادرار تمام میشود، گاهی احساس میکنم باز هم به صورت قطره ای در حال دفع ادرار هستم

    رو به رو‌شدم...
    در اینباره نیاز به مشورت با شما دارم.
    میخواستم بدانم مشکل من بنظر شما چیست و چگونه باید آن را رفع کنم؟

    تایم ویزیت هم دریافت کرده ام و حضورا هم خدمت خواهم رسید

    داروهایی که مصرف میکنم:
    آسنترا
    کلورودیازپوکساید
    فاموتیدین
    آتوموکستین
    سینورکس
    لووتیروکسین
    هستند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)
      باید سلام باید کشت وانتی بیوگرافی جدید بدهید
  • تصویر کاربر H سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر طاعات قبول
    پدر من ۵۰ سال سن دارد در ۲ سال گذشته درد زیر شکم وبیضه و تکرر ادرار به دکتر رفتن آزمایش psa =6.3 سری اول بعد از ۴۰ روز مصرف دارو psa =8.5 دوباره داروی جدید بعد از ۳۰ روز psa = 6.6 دوباره دارو بعد از ۴۰روز psa = 4.7 و دوباره دارو بعد از ۴۰ روز آزمایش psa =8.5 دکتر فرستاد برای نمونه که جواب نمونه رو براتون میفرستم که گفتم یه مقدار ریزی بدخیم داره اما تحت نظر باشه دوباره با مصرف دارو برج ۱۲ psa =0.5 رسید الان که برج ۲ هست ما برای چک کردن و بدون دارو تو این مدت psa =5.59 و free psa=1.11 و بعد از ۲۴ ساعت psa =4.19 رسیده . چرا اینقدر نوسان داشته تو این مدت ؟ آقای دکتر شما نظر شما چیه ما پیش شما بیایم چون وقت گرفتن هم خیلی مشکله
    همکار شما فرمودند فعلا صبر کنیم چون احتمال داره عمل کنیم بدیم آزمایش چیزی داخلش نباشه الان هست یا نیست احتمال میده برای سوزش ادرار اون ضایعه دیده شده به ما میگه ۱۳ سال طول میکشه تا کل غده رو بگیرد آقای دکتر ما الان چکار کنیم یه وقت بدخیم عود نکنه بزنه به استخوان و بدنش ما خیلی استرس داریم آیا رادیکال درمانی بشه یا نشه ؟ خطرناک هست یا نیست
    اما الان خیلی کم سوزش ادرار و تکرر ادرار در شب ندارن و احساس بهبودی میکنن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلتک، نظر کن این هست که تحت نظر پزشک خودشون تحت ویزیت و معاینه قرار بگیرن
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر
    بنده 24سال سن دارم حدود 2سال هست هنگام ادرار سوزش سر الت و مابین مقعد و الت رو داشتم
    به دکتر مراجعه کردم در طول این 2سال سه دوره دارو های باکلوفن و امنیک و انتی بیتوتیک قوی دادن 1ماه تاثیری نداشت
    و بعد یکسال باعث انزال با درد و دوشاخی ادرار و احساس فشار کم در ادرار همراه با سوزش شد
    دکتر میگفت پروستات التهاب داره که با 3 دوره داروهای فوق حل نشد
    اقای دکتر خیلی عذاب میکشم با این سوزش انزال و ادرار کم فشار و باریک
    چه بکنم نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، احتمالا شما تنگی مجرا دترید، عکس RUG باید از مجرا تهیه شود
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر و خسته نباشید تو این روزهای کرونایی یه سوال داشتم
    آقای دکتر مدتی هست مشکل شب ادراری و تکرربه طوریکه هر 1.5 ساعت یک بار و در ادرار کردن چه شب و روز مشکل تخلیه و پایین بودن فشار و حبس ادرار هم دارم، و به کمک آب گرم گرفتن روی آلت میتونم تخلیه ادرار داشته باشم. چند تا دکتر هم رفتم قرص های تامسولوسین را حدود چند ماه مرتب میخورم و افلوکساسین 300 و قرص یوریناسین و تیزانوو میخورم ولی متاسفانه فرقی نمیکنه اصلن خوب نمیشم ، psaعدد 03 و سونو 033 پروستات و 46 سال دارم
    زمان اضطراب هم اسپاسمی از ناحیه پروستات به طرف پای سمت چپم قسمت داخلی درد دارم و مشکل تکرر ادرار هم بیشتر میشه .لطفا جهت درمان راهنمائی فرمائین. آزمایشها مربو به آذر 98 هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، آزمایش کشت ادرار و کامل ادرار و سونوگرافی انجام دهید، سپس جهت نوار مثانه و ادامه درمان مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر سينا سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    پدر بنده چند سالي هست مشكل فتق داره و هم زمان پروستاتشون هم بزرگ شده، جديدا درد ناشي از فتق زيادتر شده اما به علت انجام عمل قلب باز حدود ٢٠ سال پيش و چند بار استنت گذاري ترس از عمل وجود دارد، ضمنا پيشنهاد شده فتق و پروستات با هم عمل شود، آيا با توجه به شرايط صلاح مي دانيد عمل انجام شود؟ براي درد ناشي از فتق دارويي وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، اگر پروستات مانع دفع ادرار شود باید عمل بشه
  • تصویر کاربر فر سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    لام خدمت دکتر گرامی.بنده 28 سال سن دارم.به مدت 3 ماه هست دچار تکرر و سوزش ادرار شدم همچنین دوشاخه شدن ادرار، ازمایش خون نرمال و سونو دادم مثانه کلیه نرمال بودن فقط نوشته بود التهاب پروستات حجمش هم 30 سی سی بود.که به متخصص مراجعه کردم دو تا امپول انتی بیوتیک دادن زدم باقرص ازیترومایسن و 14 عدد قرص تاوانکس و قرص امنیک 14 روز خوردم در حال حاصر قرصا تموم شدن دوباره مراجعه کردم قرص پروستاتان و اولکسیر دادن که عود نکنه دوباره طبق گفته پزشک. در حال حاضر سوزش ندارم تکرر از هر 10 دقیقه به هر 1 تا دو ساعت بسته به مصرف مایعات کاهش پیدا کرده و تنها مشکلی که دارم حس کاذب اما خفیف ادرار رو دارم شبا هم به همین شکل هست که دو بار میرم دست شویی ،تو این مدت 3 ماه هم خیلی اب مصرف کردم و همیشه یه پام داخل دست شویی بوده .میخواستم بدونم این تکرر که الان خیلی بهتر شده طبیعی هست ایا.در ضمن وقتی به کوه میرم یا پیاده روی میکنم این احساس به شدت کم میشه .با سپاس.ایا نیاز به پیگیری مجدد دارم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، اگر به صورت مزمن علامت دارید، تا یه ماه درمان رو ادامه بدید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب